Programa de prevención de las Infecciones Respitarorias Agudas en Lactantes prematuros de Riesgo Ana Quiroga Gabriela Bauer Sergio Pacchioni aquiroga@ucmisalud.gov.ar gababauer@gmail.com spacchioni@ucmisalud.gov.ar

Componentes del programa piloto/ Actividades 1-Capacitación - Fortalecimiento del equipo de Salud en los tres niveles de prevención de las IRAB en prematuros de riesgo. - Evaluaciones - Concensuar lineamientos clínicos para la atención del lactante de riesgo con IRA

Componentes del programa piloto/ Actividades 2-Educación continua destinada a los padres y/o cuidadores en prevención de IRAB -Detección de capacitadores, enfermeros -Formación de los capacitadores en contenidos y dinámica de taller -Folletería y materiales complementarios -Desarrollo de talleres con evaluaciones periódicas

Componentes del programa piloto/ Actividades 3- Inmunoprofilaxis -Vacunas especiales: Influenza, Neumococo -I P Pasiva: indicación de Palivizumab mensual durante los meses de mayo a septiembrre -Garantía de accesibilidad en fecha establecida, facilitación del traslado en casos con dificultades -fraccionamiento de ampollas para no desperdicio de droga

Componentes del programa piloto/ Actividades 4-Atención de los pacientes con IRA - Programación de la emergencia - Control, tratamiento y seguimiento de los casos - Determinación por pruebas disponibles de etiología viral

Componentes del programa piloto/ Actividades 5- Reportes de resultados -Registro de casos de IRAB, diagnóstico final y etiología -Análisis de riesgo, de costos -Análisis de dificultades

Recien Nacidos Prematuros(RNP) < 28s EG y menores de 12 meses al inicio de la temporada de invierno o dados de alta durante la misma. RNP de 29 a 32 s EG menores de 6 meses al comienzo de la temporada de invierno o dados de alta durante la misma.

RNP entre 32 y 35 s EG menores de 6 meses y con tres o mas factores de riesgo (sin Lactancia Materna, hacinamiento, hermanos en edad escolar etc.) Niños menores de 2 años con Displasia Broncopulmonar (DBP) que requieren tratamiento (O2, broncodilatadores, etc.) y/o Cardiopatía Congénita severa con alteración hemodinámica significativa

Ministerio de Salud de Nación: total 364 niños Tucumán (Hospital del Niño Jesús): 161 Córdoba (Maternidad Provincial): 54 Santa Fe, Rosario (Maternidad Martin): 48 Prov. De Buenos Aires: Htal Posadas (Haedo): 56 Sor Ma. Ludovica (La Plata): 27 Oñativia (Almirante Brown): 18 Garrahan:21 Ministerio de Salud de Nación: total 309 niños Tucumán (Hospital del Niño Jesús): 95 Córdoba (Maternidad Provincial): 69 Santa Fe, Rosario (Maternidad Martin): 35 Prov. De Buenos Aires: Htal Posadas (Haedo): 65 Sor Ma. Ludovica (La Plata): 20 Oñativia (Almirante Brown): 25

Provincia de Buenos Aires: total 40 niños Htal. San Martín de La Plata Htal Evita Pueblo Berazategui Htal. Paroissien (I.Casanova) Provincia de Buenos Aires: total 45 niños Htal. San Martín de La Plata Htal Evita Pueblo Berazategui Htal. Paroissien (I.Casanova)

Año 2008 11 CSAR Niños Incluidos : 409 error de inclusión 7p (1CSAR) deserción 34 p (9 CSAR) dudas sobre datos 13 p 1er preliminar: - 355 niños (1falleció)

Profilaxis pasiva Preliminar n =355 Disponiblidad 745 ampollas PVZ 52% niños incluidos estaban en seguimiento al comenzar el programa 7% 4 dosis 57% 3 dosis 20% 2 dosis 16% 1 dosis

Resultados

Se sumo al programa para el año 2009 Mendoza (Hosp Lagomaggiore) Maternidad de San Isidro Criterios de inclusión: reporte de un buen funcionamiento del consultorio de alto riesgo y seguimiento de pacientes prematuros

Provincia/Hospital Niños a cubrir 1ª. entrega 2ª. entrega 3ª. entrega total Tucumán 120 105 330 Córdoba 65 64 55 174 Rosario 40 35  110 Garrahan (*) 140 118 376 Mendoza 80 210   445 444 378 1200 (*) Distribuye a Hospitales de la Pcia. de Bs. As

Hospital Niños a cubrir 1ª. entrega 2ª. entrega 3ª. entrega TOTAL Sor M. Ludovica 27 23   Posadas 63 53 Oñativia 19 San Isidro Total 140 118 358 Hospitales de la Pcia de Bs. As. a los que distribuye el Hospital Garrahan