LITIO Y OTROS EUTÍMICOS

ABSORCIÓN: EXCRECIÓN: FARMACODINAMIA: Regulador del humor. Antimaníaco Oral completa Circula libremente en plasma No se metaboliza EXCRECIÓN: Renal en el 95% 5 % restante: heces, sudor y saliva Leche materna concentración entre 30 y 100% FARMACODINAMIA: Aumenta la Dopamina metabolizada Aumenta la síntesis de glucógeno Disminuye la secreción de yodo por el tiroides y la degradación periférica de la T4.

EFECTOS SECUNDARIOS Nausea, vómitos y diarrea Polidipsia y fatigabilidad S. Tóxico neurológico Temblor (propanolol) Disfunción tiroidea Eritema Aplanamiento benigno onda T en el E.C.G.

ESTUDIOS PREVIOS Sangre: Formula y recuento de ambas series Velocidad de sedimentación Iones: K, Na, CL, Urea, creatinina Glucosa T3, T4, TSH, tiroxina libre Orina: Sedimento, aclaramiento de creatinina, osmolaridad E.C.G. Pruebas de embrazo (mujer) Peso

INDICACIONES Fase maníaca Fase hipomaníaca En el Trastorno bipolar tipo I y II como profilaxis Depresión mayor recurrente junto al antidepresivo

NIVELES Niveles terapéuticos: 0,4 a 1 mEq /l (0,7 a 1,4 mEq/l) Dosis 400 – 800 mgr /2 tomas Efectos tóxicos 2,0 mEq/l Toxicidad “mortal” 2,5 mEq/l

LITEMIA: 2 mEq/l Vomitos y diarrea Grosero temblor de las manos Mayor lentificación Somnolencia Vertigo Disartria Perdida apetito LITEMIA más de 2 mEq/l T. Conciencia Hiperreflexia Fasciculaciones meuromusculares Nistagmus Crisis epilépticas Coma Oliguria-anuria Muerte

CONTRAINDICACIONES Fallo renal Infarto agudo de miocardio Defecto en la conducción cardíaca Miastenia gravis Embarazo Enfermedad de Parkinson

ANTICONVULSIVANTES UTILIZADOS COMO ESTABILIZADORES DE ÁNIMO Carbamacepina Ac. Valproico Gabapentina Oxacarbamacepina Topiramato Lamotrigina

155. Respecto al tratamiento del trastorno afectivo bipolar es FALSO que: El uso de fármacos antipsicóticos en las fases maniacas conlleva el riesgo de inducir viraje a la fase depresiva. El uso de los fármacos anidepresivos en la fase depresiva conlleva el riesgo de inducir un viraje a la fase maniaca. En el tratamiento de mantenimiento de los pacientes bipolares se recomienda el uso de uno o más fármacoseutimizantes. Los fármacos anticomiciales no deben utilizarse en estos pacientes por el riesgo de que desarrollen una discinesia tardía. En los casos de manía disfórica (manía mixta) o de ciclación rápida la respuesta a las sales de litio puede ser inferior. MIR 2001-2002

168. ¿Cuál de los siguiente fármacos se considera como terapeútica de elección para los bipolares, especialmente los cicladores rápidos? Olanzapina. Sertralina. Inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS). Carbamacepina. Diacepam. MIR 1999-2000F

168. En el tratamiento del episodio maniaco 168. En el tratamiento del episodio maniaco. ¿Cuál de los siguientes fármacos está contraindicado?. Fluoxetina. Levomepromacina. Haloperidol. Carbamacepina. Carbonato de litio. MIR 1998-1999F

178. ¿Cuál de los siguientes psicofármacos exige, en su protocolo teapéutico, controles periódicos de sus niveles séricos?. Clorimipramina Maprotilina. Clozapina. Carbonato de litio. Trifluoperazina MIR 1999-2000F