Diagnóstico estructural Técnicas Directas Columna cervical Diagnóstico estructural Técnicas Directas

Biomecánica cervical Las articulaciones interapofisiarias de la vértebra cervical tipo se orientan hacia detrás y arriba, formando un ángulo de 45º Movimientos disponibles: Flexión Extensión Rotación e inclinación acoplados al mismo lado  En estos segmentos cervicales solo se producen disfunciones somáticas articulares no-neutras. No existen disfunciones de grupo

Test de la arteria vertebral (Test de De Kleyn) Se relaciona con la columna cervical a nivel de C6-C7, donde entra entre las apófisis transversas Sigue a través de los agujeros transversos Sale por la cara superior de la apófisis transversa de C1. En este lugar realiza un giro hacia detrás, sobre el arco posterior del atlas, y atraviesa la membrana occipitoatloidea posterior Entrar en el agujero occipital. En el cráneo se une a la arteria vertebral del otro lado para formar la arteria basilar. Imagen localizada en: http://www.med.harvard.edu/AANLIB/

Test de la arteria vertebral (Test de De Kleyn Paciente en decúbito supino, con la cabeza fuera del borde de la camilla.  Se induce una extensión de completa de la cabeza y cuello Se añade rotaciones. Se puede realizar con el paciente en sedestación y pidiéndole que mire al techo y realiza giros de cabeza a derecha e izquierda, dentro de su amplitud de movilidad normal.   Es positiva si aparecen signos de anoxia cerebral inminente: Nistagmus Mareo Ansiedad o pánico

Columna cervical Diagnóstico estructural FRS Segmentos cervicales tipo (C3-C7) Paciente en decúbito supino, con el fisioterapeuta sentado a la cabecera de la camilla. Los dedos índice y medio de cada una de las manos del fisioterapeuta toman contacto con las apófisis articulares de la vértebra superior del segmento móvil que se va a examinar Las eminencias tenares y las palmas de las manos del fisioterapeuta controlan la cabeza y la columna cervical superior del paciente Los contactos digitales del fisioterapeuta trasladan la vértebra hacia adelante hasta la barrera de extensión (eleva los dedos en dirección al techo). El fisioterapeuta aplica traslación de derecha a izquierda intentando apreciar la resistencia al movimiento. Si se encuentra dicha resistencia, la restricción de movilidad es hacia la extensión, inclinación derecha y rotación derecha (FRS izquierda). El fisioterapeuta realiza un movimiento de traslación de izquierda a derecha, intentando apreciar la resistencia. Si ésta existe, la restricción de movilidad es hacia la extensión, inclinación izquierda y rotación izquierda (FRS derecha)

Columna cervical Diagnóstico estructural ERS Segmentos cervicales tipo (C3-C7) Paciente en decúbito supino, con el fisioterapeuta sentado a la cabecera de la camilla. Los dedos índice y medio de cada mano del fisioterapeuta, contactan con las apófisis articulares de la vértebra superior del segmento móvil que se va a examinar. Las eminencias tenares y las palmas de las manos del fisioterapeuta controlan la cabeza y la columna cervical superior del paciente El fisioterapeuta flexiona cabeza y cuello hasta el segmento que se está examinando El fisioterapeuta introduce traslación de derecha a izquierda, intentando apreciar resistencia. Si dicha resistencia se encuentra, la restricción de movilidad es hacia la flexión, inclinación derecha y rotación derecha (ERS izquierda). El fisioterapeuta introduce traslación de izquierda a derecha, intentando apreciar resistencia. Si se percibe dicha resistencia la restricción de movilidad es hacia la flexión, inclinación izquierda y rotación izquierda (ERS derecha).

Columna Cervical Técnicas Directas Maniobra articulatoria vértebra cervical tipo C5-C6 FRS izda. Posición: Flexión, rotación izquierda, inclinación izquierda Restricción de movilidad: Extensión, rotación derecha, inclinación derecha Paciente supino sobre la camilla. con el fisioterapeuta sentado o de pie a la cabecera. La mano izquierda del fisioterapeuta controla el lado izquierdo de la cabeza y la parte alta del cuello del paciente. La segunda articulación metacarpofalángica derecha del fisioterapeuta contacta con la apófisis articular de C5 (la vértebra superior del segmento móvil disfuncional) Se introduce extensión e inclinación derecha, con movimiento final en dirección caudal, hacia la apófisis espinosa de D1, hasta la barrera motriz. Nota: Aunque la cabeza está inclinada a la derecha y girada a la izquierda a través del complejo cervical superior, C5 está girando a la derecha en respuesta a la inclinación derecha de C5 sobre C6.

Columna Cervical Técnicas Directas Maniobra articulatoria vértebra cervical tipo C5-C6 FRS izda. Posición: Extensión, rotación izquierda e inclinación izquierda.   Restricción de movilidad: Flexión, rotación derecha, inclinación derecha. Paciente en decúbito supino, con el fisioterapeuta sentado o de pie a la cabecera de la camilla. El fisioterapeuta controla la cabeza con ambas manos, la segunda articulación metacarpofalángica izquierda sobre la apófisis articular de C2. Los dedos segundo y tercero de la mano derecha del fisioterapeuta contactan con la articulación interapofisaria derecha de C2-C3 y actuarán como pivote de bloqueo. El fisioterapeuta flexiona la cabeza hasta la barrera de flexión de C2-C3 El fisioterapeuta gira e inclina a la derecha la cabeza del paciente hasta la barrera, sobre el fulcro que representan los dedos segundo y tercero de la mano derecha del fisioterapeuta Nota: Hay que asegurarse de que se mantiene el componente de inclinación derecha mientras la mano izquierda introduce la rotación derecha