Soporte Vital Básico & Desfibrilación Externa Semiautomatica

HISTORIA Aproximadamente hay 700,000 paradas cardiacas por año en Europa. La supervivencia al alta hospitalaria actual es aproximadamente del 5-10% Es vital la realización de RCP por los testigos antes de la llegada del servicio de emergencias Iniciar la Resuscitación temprana y efectuar una desfibrilación precoz (en 1-2 minutos) puede mejorar en un 60% la supervivencia.

CADENA DE SUPERVIVENCIA

Las posibilidades de recuperación de un accidentado dependen del tiempo de respuesta del equipo sanitario y de la asistencia inmediata en el lugar del accidente.

Aproximación segura Comprobar respuesta ! Pedir Ayuda ¡ Abrir la via aerea Comprobar si respira Llamar 112 30 compresions torácicas 2 ventilaciones

Escenario Rescatador Víctima Testigo APROXIMACIÓN SEGURA! Comprobar respuesta ! Pedir ayuda ¡ Abrir la via aérea Comprobar si respira Llamar al 112 30 compresions toràciques 2 ventilaciones

COMPROBAR RESPUESTA Aproximación segura Comprobar respuesta ! Pedir ayuda ¡ Abrir la via aérea Comprobar si respira Llamar al 112 30 compresiones torácicas 2 ventilaciones

Mover suavemente al paciente por los hombros COMPROBAR RESPUESTA Mover suavemente al paciente por los hombros Preguntar “¿Se encuentra bien?” Si responde: Dejarlo como lo ha encontrado Averiguar que va mal Evaluar regularmente al paciente

! PEDIR AYUDA ¡ Aproximación segura Comprobar respuesta Abrir la via aérea Comprobar si respira Llamar al 112 30 compresiones torácicas 2 ventilaciones

ABRIR VIA AÉREA Aproximación segura Comprobar respuesta ! Pedir ayuda ¡ Abrir la via aérea Comprobar si respira Llamar al 112 30 compresiones torácicas 2 ventilaciones

Maniobra frente-mentón

COMPROBAR RESPIRACIÓN Aproximación segura Comprobar respuesta ! Pedir ayuda ¡ Abrir la via aérea Comprobar si respira Llamar al 112 30 compresiones toràcicas 2 ventilaciones

COMPROBAR RESPIRACIÓN No confundir respiración agónica con respiración NORMAL

Reconocerla como un signo de parada cardiaca. RESPIRACIÓN AGÓNICA Sucede brevemente después que el corazón se para hasta en un 40% de las paradas cardiacas. Descrita como que ‘no respira muy bien’, ‘respiración ruidosa” o ‘gasping’. Reconocerla como un signo de parada cardiaca.

Aproximación segura Comprobar respuesta ! Pedir ayuda ¡ Abrir la via aérea Comprobar si respira Llamar al 112 30 compresiones torácicas 2 ventilaciones

30 COMPRESIONES TORÁCICAS Aproximación segura Comprobar respuesta ! Pedir ayuda ! Abrir la via aérea Comprobar si respira Llamar al 112 30 compresiones torácicas 2 ventilaciones

COMPRESIONES TORÁCICAS Colocar el talón de una mano al centro del pecho del paciente Situar la otra mano por encima Entrecruzar los dedos Comprimir el pecho Frecuencia 100 min Deprimir 4-5 cm Igual tiempo de compresión/relajación Cuando sea posible cambiar quien hace RCP cada 2 min

VENTILACIONES DE RESCATE Aproximación segura Comprobar respuesta ! Pedir ayuda ¡ Abrir la via aerea Comprobar si respira Llamar al 112 30 compresiones torácicas 2 ventilaciones

Por prejuicios a realizar “boca-boca a una victima desconocida. RCP CON SÓLO MASAJE Por prejuicios a realizar “boca-boca a una victima desconocida. En adultos, está admitido realizar compresiones torácicas sin ventilación. No obstante, los mejores resultados se obtienen con las contracciones + ventilaciones

VENTILACIONES DE RESCATE Pinzar la nariz Inspiración normal Colocar los labios sobre la boca Insuflar aire hasta que el pecho se eleve Hacerlo durante 1 segundo PermItir que el pecho baje Repetir

RCP CONTINUA 30 2

Aproximación segura Comprobar respuesta ! Pedir ayuda ! Abrir la via aèrea Comprobar si respira Llamar al 112 30 compresiones torácicas 2 ventilaciones

Hasta la llegada de equipo de Soporte Vital Avanzado ¿RCP HASTA CUANDO? Hasta la llegada de equipo de Soporte Vital Avanzado Hasta la llegada del DEA Agotamiento del personal reanimador

CADENA DE SUPERVIVENCIA. LA DESFIBRILACIÓN Llamar 112 Practicar RCP Aplicar Desfibrilación PRECOZ Asegurar la llegada del personal de especializado Discuss each link in the Chain of Survival and explain that Heartsaver AED providers account for three links in the chain: Early access to EMS Early CPR Early defibrillation

SUPERVIVENCIA Y DEA/DESA Aproximadamente 50% supervivencia después de 5 minutos. Supervivencia se reduce de un 7% a 10% cada minuto. La desfibrilación rápida es importante. RCP ayuda a aumentar el tiempo de supervivencia Explain the importance of time. Emphasize the importance of attaching the AED as quickly as possible (in less than 90 seconds of placement of the AED next to the victim). minutos

REQUISITOS DE UN DEA/DESA Debe ser muy fácil de usar. Ha de ser seguro tanto para el usuario como para el paciente. Debe estar siempre disponible. Su mantenimiento ha de ser mínimo. Debe tener un precio asequible. Su entrenamiento ha de ser sencillo. Debe disponer de una larga vida útil.

Circulo de Tenis de Montevideo (Uruguay) Aeropuerto O'Hare (Chicago) Universidad de Nevada Aeropuerto de Miami Circulo de Tenis de Montevideo (Uruguay) Aeropuerto O'Hare (Chicago) Aeropuerto de Munich

DEA/DESA en España DEA Restaurante Real Cafe Bernabéu (Madrid) Columna de rescate en Estadio San Mamés (Bilbao) Columna de rescate en C.C. La Vaguada (Madrid) DESA Hospital Universitario Canarias

Acceder / Conseguir un DEA Seguir instrucciones de voz Aproximación segura Comprobar respuesta ! Pedir ayuda ¡ Abrir la via aérea Comprobar si respira Llamar 112 Acceder / Conseguir un DEA Seguir instrucciones de voz

DESA. ENCENDIDO

COLOCAR LOS PARCHES EN EL PECHO DESCUBIERTO DE LA VÍCTIMA

NO SE SUSPENDEN LAS COMPRESIONES TORÁCICAS DEA. COLOCACIÓN DE PARCHES NO SE SUSPENDEN LAS COMPRESIONES TORÁCICAS

ANALIZANDO EL RITMO NO TOCAR A LA VÍCTIMA

INTERRUPCIÓN NO SUPERIOR A 5 SEG. DESCARGA INDICADA Apartarse Administrar descarga INTERRUPCIÓN NO SUPERIOR A 5 SEG.

DEA. DESFIBRILACIÓN 37

DESCARGA SUMINISTRADA SEGUIR LAS INSTRUCCIONES DEL DEA 30 2

DESCARGA NO RECOMENDADA SEGUIR LAS INSTRUCCIONES DEL DEA 30 2

SI LA VÍCTIMA COMIENZA A RESPIRAR CON NORMALIDAD COLOCARLO EN POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD

Llega el DEA o DF El DEA Analiza el ritmo Choque No Aconsejado Choque 150-360 J bifásicos ó 360 J monofásicos Inicie inmediatamente RCP 30:2 Durante 2 min Continue hasta que la víctima empiece a respirar normalmente

SITUACIONES ESPECIALES Eleva la impedancia, reduce la eficacia la desfibrilación, aumenta el riesgo de formar arco eléctrico y puede causar quemaduras. - Afeitado rápido, pero no retrasar la desfibrilación si no se puede afeitar el pecho inmediatamente. - “Depilación” con electrodos.

SITUACIONES ESPECIALES Pacientes portadores de DAI o marcapasos. - Pulseras de alerta. - Coloque el electrodo lejos del dispositivo o use una posición alternativa del electrodo.

SITUACIONES ESPECIALES Parches transdérmicos: - Pueden impedir un buen contacto de los electrodos, causando arco y quemaduras si el electrodo es colocado directamente sobre el parche durante la desfibrilación. - Quitar los parches de medicación y limpiar el área antes de la aplicación del electrodo.

SITUACIONES ESPECIALES Pacientes sudados o mojados: -Secar adecuadamente la superficie torácica sobre la que se colocarán los electrodos y el espacio contenido entre ellos.

RCP EN NIÑOS Les técnicas de RCP del adulto pueden ser utilizadas en niños Compresiones 1/3 de la profunditat del pecho

¡¡¡Cuando grité “TODOS FUERA”, no me refería a usted!!!

A SABER Ante un paciente inconsciente que no responde y no respira, procederemos a realizar una RCP. Ante un paciente en PCR, activaremos lo más rápidamente posible el 112, y trataremos de obtener un DEA. La importancia de realizar una RCP de calidad: Compresiones torácicas profundas y sin interrupciones La secuencia estándar de RCP es 30:2 Seguir las indicaciones del DEA

Las Interrupciones prolongadas de las compresiones torácicas. A EVITAR Las Interrupciones prolongadas de las compresiones torácicas. Parar las interrupciones mientras se ponen los parches o se carga el DESA Activar el botón de descargar del DEA, sin estar indicado (no funcionará) Demoras en la obtención del DEA o llamar al 112 (asegurarse que se llama)

¿ PREGUNTAS ?

Conseguir/Acercar un DEA Seguir instruciones de voz Aproximación segura Aproximación segura Comprobar respuesta Comprobar respuesta ! Pedir ayuda ¡ ! Pedir ayuda ! Abrir la vía aérea Abrir la vía aérea Comprobar si respira Comprobar si respira Llamar al 112 Llamar al 112 30 compresiones torácicas Conseguir/Acercar un DEA 2 ventilaciones Seguir instruciones de voz