RECIEN NACIDO SANO Comisión Nº6 Cañisari romina Martínez Analia Mendoza Javier Ruiz Sandra Tula Gonzalo Riqueleme, Lilian

CONCEPTO Será aquel nacido a término, vigoroso, con peso adecuado y examen clínico normal.- TERMINO: entre las 37-41 semanas de gestación.- VIGOROSO: llanto espontáneo, con tono muscular adecuado y FC entre 110-160 pxm.- PESO ADECUADO: 2,500 -4 kg.- EXAMEN FÍSICO NEONATAL NORMAL: inspección, palpación y auscultación. Primero observar el color, respiración, postura y movimientos espontáneos.-

Signos vitales Frecuencia respiratoria Frecuencia cardiaca Temperatura Tensión arterial Saturación Peso

Respuesta del feto frente al parto Salida del medio intrauterino al medio extrauterino

Periodo de transición Cambios funcionales orgánicos y reorganización de los procesos metabólicos para lograr una nueva homeostasia neonatal

Transición cardiorespiratoria Reabsorción del líquido pulmonar Cierre funcional del ductus arterioso Cierre del foramen oval Clámpeo del cordón umbilical

Termorregulación Al nacer la temperatura para el recién nacido es fría. En la vida intrauterina la temperatura es de 0,2 °C menor que la fetal. La respuesta metabólica al frío es baja y tiene tendencia a la hipotermia en las dos primeras horas de vida.

Periodos de reactividad Las reacciones y cambios dinámicos de la transición producen variaciones en los signos vitales y en los aspectos clínicos. En neonatos normales. Pueden agruparse en tres periodos: En esta etapa se debe controlar: temperatura, coloración , perfusión, FC, FR, patrón respiratorio, y el estado de alerta. Primer periodo de reactividad: Periodo de sueño: Segundo periodo de reactividad:

Medidas corporales Perímetro cefálico (33 a 36 cm) Perímetro torácico Talla (48 a 53cm) Peso (2,500 a 4cm)

Clasificación del RN Según la semanas de gestación Pretérmino: -37 semanas. Término: entre 37-41 semanas. Postérmino: +41 semanas. Según el peso RN macrosomico:+4,000. RN de normopeso: 2,500 4,000. RN de bajo peso:-2,500. RN de muy bajo peso: -1,500. RN de extremadamente bajo peso:-1,000.

Materiales de la sala de recepción: Aspirador Oxígeno. Servocuna. Laringoscopio con sus tres ramas(0,1,2/1,2,3) Estetoscopio

Material descartables Tubo endotraqueal 2-2 ½,3,3½,4,4½. Mandril Caja de recepción estéril Balanza Pediometro Cinta métrica Clamps + elementos de identificación.

Materiales para casos de emergencia: Bolsa de resucitación Saturómetro. Tubo de oxígeno de transporte. Incubadora de transporte. Sondas k30, 31 , 33,35

Medicación: Soluciones parenterales NaCl 9%:solución electrolítica Atropina 0,5 mg: anticolinergico Dexametasona 4 mg: glucocorticoide Adrenalina 1 mg: estimulante cardiaco Cemastina 1 mg: antialergico Lidocaína 2 %: anestésico Pancuronio :relajante muscular Midazolam: sedación Diazepam: sedación Dipirona: antipirético Cefalotina 1g: ATB Cafeína: amnea prematuros Gluconato de calcio: hipocalcemia aguda Solucion de CLK :hipopotacemia Solucion hipertonica al 20%:severa disminución de calcio y sodio Profilaxis:gotas oculares, vacuna HB /EH.

Recepción de RN EPP: bata, gorro, barbijo, lentes, botas y guantes. Lavado de mano: quirúrgico. Personal entrenado.

Tareas de enfermeria Acondicionamiento, reposición y funcionamiento. Encendido de servocuna y equipos de calefaccion. Preparado de la ropa del RN. Asistencia al pediatra/ neonatologo. Recepción del RN en la sala de parto. Secado y aspiración de secreciones. Ligadura y sección del cordón. Antropometría. Identificación del RN. Administración de vitamina K y HB. Profilaxis ocular. Muestra de cordón para grupo sanguíneo. Acondicionamiento y descontaminación.

Examen físico Hallazgos comunes. Variaciones comunes/ deformaciones menores. Polidactilia Microtia Pie bot

Riesgo potencial/ deformidades mayores. Onfalocele Espina bífida Síndrome de sirena

Test de APGAR Examen clínico Al minuto y a los 5 minutos Adaptación cardiorespirtoria

Puesta al pecho y clampeo del cordón umbilical

Métodos para determinar la edad gestacional FUM mas ecografía precoz. Método de Capurro. Test de Ballard: Criterios físicos y neurológicos.

Test de Capurro Método que determina la edad gestacional. 5 parámetros 204 + puntaje parcial

Metodo de ballard

Silvermann

Prevención de oftalmia

Prevención de onfalitis

Baño

Ictericia en el recién nacido La ictericia del recién nacido es un signo objetivo clínico caracterizado por el color amarillento de la piel, esclerótica (lo blanco de los ojos) y mucosas.

Tipos IF Lactancia Leche materna IP Temprana Intermedia Tardía

Tramiento Luminoterapia Exanguinoterapia

Cuidados de enfermería Colocación Protección de genitales y gafas Cambios de posición NO cremas ni lociones Control d SV Deshidr/ hipocalcemia Diuresis Regular la temperatura Controles periódicos de los niveles de bi Evaluar posibles complicaciones Evalúe el riego grave de todos los RN antes de darles el alta. Brindar información Brindar el control adecuado  

HC RECIEN NACIDO ANTECEDENTES FAMILIARES. EXAMEN CLÍNICO. PROCEDIMIENTOS EFECTUADOS.

INTERNACION CONJUNTA ALTA