Escándalo por notificaciones a personas con VIH/SIDA ¿Resguardo a la confidencialidad o negligencia administrativa? Escándalo por notificaciones a personas con VIH/SIDA ¿Resguardo a la confidencialidad o negligencia administrativa? Octubre 2008 CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS

Los HECHOS Un memorando reservado, dirigido al director del Hospital de Iquique, fechado el pasado 12 de agosto y firmado por la encargada de apoyo clínico del recinto, Graciela Gaete, generó una alerta en el establecimiento: 25 pacientes con sida confirmados por el ISP desde 2006 a la fecha no fueron notificados de la enfermedad. El hecho quedó al descubierto tras la muerte de Dearmny Aguilar Campusano, de 34 años, el pasado 10 de julio, tres semanas después de ingresar al hospital por una neumonía. Durante su hospitalización, se detectó que había sido confirmada como portadora de VIH en mayo de 2004, sin que se le comunicara este hecho pese a concurrir en numerosas ocasiones al hospital por diversas patologías. Recién fue notificada el 1 de julio, diez días antes de fallecer. CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS

Los HECHOS Su esposo, Juan Sarabia, murió tres meses después del mismo mal. Tras la alerta, se inició un rastreo de los casos pendientes. El hospital aseguró que del total de casos detectados, cuatro pacientes murieron -entre ellos Aguilar-, ocho están siendo controlados, a dos se les realizaron contramuestras que descartaron el virus, nueve aún están inubicables y dos son extranjeros que salieron del país. A ellos se suma la muerte de Sarabia, no contabilizada en las cifras oficiales. Tanto el director del recinto, Jorge Santos, como la directora del Servicio de Salud de Iquique, Maritza López, atribuyeron la presunta negligencia registrada en este caso a la confidencialidad que exige la Ley del Sida. CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS El Mercurio, 15/10/07

Los ANTECEDENTES La subsecretaria de Salud Pública, Jeanette Vega, informó hoy que se inició en Iquique un sumario administrativo en el servicio de salud por la responsabilidad que le cabe de que a 25 personas de esa zona no se les informó hace cuatro años que eran portadores de VIH/SIDA, de las cuales tres fallecieron hace poco, dos de ellas que formaban un matrimonio. CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS Chilevisión Noticias, 14/10/08

Los ANTECEDENTES Salud comunicó ayer que hará un seguimiento en cada hospital y cada consultorio del país a al menos diez mil casos de VIH positivo confirmados por el Instituto de Salud Pública (ISP), punto de partida para pesquisar los últimos cinco años y saber qué ha ocurrido con los pacientes. Entre 2007 y lo que va de 2008, las autoridades sanitarias confirmaron casos. Este lunes serán enviados los listados región por región a los directores de servicios de salud para que hagan el seguimiento a los pacientes. CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS La Nación, 18/10/08

Los ANTECEDENTES La postura del Ministerio de Salud de defender la confidencialidad de los pacientes que se realizan los tests de VIH tuvo un primer revés ayer, cuando la Corte de Apelaciones de Tarapacá autorizó el acceso de la fiscalía a la información reservada de las fichas de los 25 pacientes no notificados en el Hospital de Iquique. El oficio estipula que la facultad del paciente de no querer conocer los resultados de su examen es "incompatible" con los principios de la ley del sida, concordando con un dictamen de Contraloría de CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS El Mercurio, 22/10/08

Los ANTECEDENTES María Soledad Barría presentó su renuncia al frente de la cartera de Salud, en un escenario de críticas y acusaciones que persiguen responsabilidades políticas por la falta de notificación a pacientes con VIH Sida en el hospital de Iquique. CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS La Nación, 28/10/08

Hay una falla en el sistema. A los pacientes sometidos al examen se les hace consejería previa y se les indica que deben regresar por los resultados. Pero no volvieron; y no fueron notificados. Se les trató de ubicar en sus domicilios pero no fueron encontrados. CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS Las REACCIONES Jorge Santos Director Hospital de Iquique El Mercurio, 15/10/08

Tenemos una restricción que nos da la ley. No podemos hacer un seguimiento a las personas. Tienen que acercase en forma voluntaria al centro asistencial para ser notificados ya que es una enfermedad muy estigmatizante por lo que hay que mantener la confidencialidad del caso (…) El proceso tiene dos etapas. La persona que solicita el test se le practica un examen de Elisa, una vez que sale positivo se manda a confirmar al ISP. Se le pide su teléfono y dirección al paciente para ubicarlo. Cuando vuelve se le informa en forma personal de la situación CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS Las REACCIONES Jeanette Vega Subsecretaria de Salud Radio Santiago, 15/10/08

"Nos parece gravísimo que 25 personas resultaron positivo el año 2004 y que hayan pasado 4 años y no se les informara que eran portadores de VIH y de Sida, sobre todo que tres pacientes murieron sin tratamiento. O sea ni siquiera a esos pobres pacientes se les dio la oportunidad de tener un tratamiento oportuno (…) Desde el punto de vista epidemiológico también es gravísimo que haya pacientes que sean positivos y hoy estén difundiendo la enfermedad a víctimas inocentes sin saber que ellos tienen resultados serológico positivos CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS Las REACCIONES Pablo Rodríguez Presidente del Colegio Médico La Nación. 14/10/08

Siempre hay una consejería en la que ya se informa al paciente de que el examen preliminarmente es positivo, por lo tanto debe estar alerta ante la confirmación final. La responsabilidad es compartida. La persona debiera estar preocupada de si le entregaron un diagnóstico de tanta seriedad, pero además los servicios de salud tienen el deber ético de buscar todos los medios posibles para contactar al enfermo y comunicarle el resultado final, para que pueda ser derivado a los especialistas" CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS Las REACCIONES Carlos Pérez Jefe Programa de Enfermedades Infecciosas Universidad Católica El Mercurio. 17/10/08

Uno puede catalogarlo como una negligencia administrativa (...). Cuando los pacientes vienen voluntariamente a tomarse el examen de Sida, el hospital, de alguna manera u otra, debe ubicarlos para informarle los resultados (…) yo creo que es una situación muy grave y radica en una falta de preocupación por el paciente, que eso también es una negligencia CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS Las REACCIONES Roberto Gálvez Presidente Colegio Médico de Iquique El Mercurio on line. 15/10/08

"Si la persona no vuelve a buscar los resultados, eso es responsabilidad del paciente, ya que debe haber una preocupación por saber qué determina el examen, tal como si una persona se hiciera una radiografía o un escáner CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS Las REACCIONES Alejandro Afani. Inmunólogo. Universidad de Chile El Mercurio. 17/10/08

El tema de la confidencialidad es muy delicado; cuando relajas los sistemas puedes aumentar el nivel de discriminación hacia los pacientes porque hay mucho miedo de figurar en los listados de enfermos. Y hay miedo de que esas listas corran". CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS Las REACCIONES Luis M. Noriega Infectólogo. Clínica Alemana El Mercurio. 17/10/08

Los protocolos están hechos hace un par de décadas y los procesos están sumamente claros y normados por lo tanto no hay ninguna razón para que ocurran problemas como el que estamos mirando CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS Las REACCIONES Jeanette Vega Subsecretaria de Salud Radio Cooperativa 15/10/08

"Esos son temas de orden administrativos. Los médicos estamos aburridos de poner la cara en un sistema de salud pública que queremos proteger y al que valoramos altamente, pero que está dando demostraciones por todos lados de que está siendo deficiente" CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS Las REACCIONES Pablo Rodríguez Presidente del Colegio Médico La Nación. 14/10/08

Aquí hay un principio sumamente importante: la confidencialidad del paciente. Este tipo de información no la podemos difundir por todas partes. Tenemos que compatibilizar, por un lado, la necesaria y muy importante confidencialidad del paciente con la salud pública. CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS Las REACCIONES Edmundo Pérez Yoma Ministro La Nación. 18/10/08

El Código Sanitario incluso da facultades y permite el uso de la fuerza pública para notificar. Ahí viene un tema de sentido común y enfrentar qué es peor: que un carabinero sepa que una persona tiene sida y se está alterando la confidencialidad, o mejor corro ese riesgo y le pido que la ubique CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS Las REACCIONES Enrique Rodríguez Fiscal de Iquique La Nación. 26/10/08

Es una situación grave porque afecta a personas, por eso que la investigación es muy extensa y quiero que esperemos los resultados de esta investigación para ver las responsabilidades. Yo fui epidemióloga del Conasida, conozco muy bien que hay un sistema estructurado, sé que hay dificultades a veces porque hay gente que puede colocar un nombre falso y cuesta ubicarlo. Pero aquí el tema es que hay personas que han sido afectadas y el servicio de salud debe hacerse responsable, investigar a concho qué es lo que pasó y ahí se definirá que es lo que corresponde hacer. CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS Las REACCIONES Michelle Bachelet Presidenta de la República Terra. 18/10/08

Creo que se ha hecho una alarma pública injustificada, que no corresponde. Hay una ley, que los mismos parlamentarios aprobaron, y que garantiza la confidencialidad para quienes se hacen los exámenes CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS Las REACCIONES Soledad Barría Ministra de Salud El Mercurio. 19/10/08

Si la persona se hace el examen lo lógico es que lo vaya a buscar. Cuando se le hace el test se le solicita teléfono y dirección. Lo que hay que ver es si hay casos en los que, habiendo teléfono y dirección, no se les ha avisado. Eso es penalizado según nuestras normas, pero muchos de los casos que han salido a la luz pública, en que incluso se los ha ido a buscar a la casa hasta tres veces, se les ha ubicado, se les ha informado, pero aún así no vienen. Tenemos que discutir como sociedad qué hacemos con ellos. Creo que una persona tiene derecho a no querer saber si tiene el VIH. La falta de habilidades legales que nosotros echamos de menos es para poder avisarles a los contactos de estas personas para que tomen precauciones". CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS Las REACCIONES Soledad Barría Ministra de Salud El Mercurio. 19/10/08

CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS Esta es una invitación a debatir: Tú, ¿qué opinas?