¿Que sí… ? ? Un condón roto o extraído, cuando tuviste sexo, no usaste ningún control de embarazo ese fin de semana, no tomaste tus píldoras temporalmente, o no tomaste algunas píldoras, o tu diafragma se movió de sitio… Traducción al Español por Dr. Nicolás Padilla, Facultad de Enfermería y Obstetricia de Celaya, Universidad de Guanajuato, México

¿Fuiste forzada? Hay ayuda disponible si actúas ahora. Pregunta en la clínica acerca de la contracepción de emergencia

Opciones No hacer nada debido a que no sabes acerca de CE Llamar a un proveedor y hacer un cita Llenar una prescripción avanzada Tomar los medicamentos que tu proveedor te da en tu último examen anual Ir a la farmacia y comprar medicamentos

No hacer nada debido a que no sabes acerca de la CE Estudio de Familia de la fundación Kaiser, 2004 57% de mujeres habían oído de las píldoras de CE de la mañana siguiente Sólo 7% habían oído acerca de esto, por el proveedor de atención en salud Sólo 6% de mujeres habían usado píldoras de CE 50% se confundieron con la “píldora de aborto”

Llamar al proveedor y hacer una cita Estudio utilizando mujeres que llamaban, quienes habían tenido un condón roto, al 1-888-not-2-late para asistencia. 76% de intentos resultaron en una cita o prescripción telefónica dentro de las 72 horas.

Llenar una prescripción avanzada No hay estudios para determinar si es efectivo, pero….

Disponibilidad de prescripción de CE en Alburquerque Todas las farmacias en Alburquerque fueron visitadas por dos investigadores asistentes. Un asistente en sus 40’s y la otra en sus 20’s. Presentaron una receta para Preven o Plan B “Quisiera saber si me la pueden surtir y cuando cuesta?”

Disponibilidad Plan B Preven Total En el momento 6 (7%) 13 (15%) 19 (11%) Dentro de 24 horas 35 (39%) 27 (30%) 62 (35%) > 24 horas 26 (29%) 30 (34%) 56 (31%) Nunca 21 (24%) 15 (17%) 36 (20%)

Disponibilidad Día de la semana Viernes, sábado, domingo Lunes a Jueves Al momento 4 (8%) 14 (12%) Dentro de 24 horas 6 (12%) 56 (46%) > 24 horas 35 (70%) 21 (17%) Nunca 5 (10%) 30 (25%)

Apoyo de farmacéuticos Las 24 horas Nunca disponible Total De ayuda 16 (31%) 2 (6%) 18 (21%) Algo de ayuda 15 (44%) 31 (36%) No de ayuda 19 (37%) 17 (50%) 36 (42%)

Razones de no disponibilidad Plan B Preven Total Ausencia de necesidad 45 (68%) 43 (69%) 88 (65%) Política corporativa 2 (3%) 6 (10%) 8 (6%) Ética individual 6 (9%) 3 (5%) 9 (7%) Lleva otro producto 7 (11%) No sabe 8 (13%) 14 (11%)

Conclusiones Hay una disminución de disponibilidad de productos dedicados a la CE en Albuquerque La principal razón para que una farmacia no tenga tal medicamento es ausencia de demanda para estos productos Disponibilidad en los fines de semana es menor que durante la semana

Toma de medicamentos que el proveedor da en el último examen anual Raine et al, 2000 Pacientes que reciben medicamentos es 3 veces más probable que usen CE que aquellos sólo aconsejados No aumento de conductas de riesgo Glaiser et al, 1997 Significativamente más probable el uso de medicamentos si se les dieron contra sólo se les dijo que deben tenerlos No diferencia en el número de quien lo usó > 1 vex.

Práctica del proveedor: Buenas noticias The Henry J. Kaiser Foundation 2001

Prácticas del proveedor: malas noticias The Henry J. Kaiser Foundation 2001

El cuello de botella clínico Los médicos, abrumadoramente, piensan que la píldora de CE son seguras y efectivas, y la mayoría la han prescrito en el último año. Los clínicos están esperando que las mujeres pregunten acerca de la CE

El cuello de botella clínico Pero las mujeres no saben qué preguntar Estudio de la Familia de la Fundación Kaiser, 2004 57% de mujeres habían oído de la píldora CE/ de la mañana siguiente Sólo 7% habían oído esto de un proveedor de atención en salud Sólo 6% de mujeres habían usado las píldoras de CE 50% se confundieron con la “píldora de aborto”

Vaya a la farmacia y compre medicamentos sin prescripción Puede ser… Actualmente Si estás en uno de 6 estados de los EUA Si vas a la farmacia adecuada en el tiempo adecuado Futuro Si se convierte OTC

Contracepción de emergencia BTC Píldoras de CE están disponibles directamente del farmacéutico sin tener que ir primero con un médico, para prescripción en: WA,CA,NM,AK,HI,ME Columbia Británica Francia Reino Unido Sudáfrica Portugal Bélgica Albania Dinamarca Suecia

“Atrás del mostrador” Actualmente casi 160 farmacéuticos en Nuevo México están entrenados Puede encontrar acerca de disponibilidad en http://ec.princeton.edu

Estado actual de CE-OTC en EUA Petición por 70 organizaciones en Feb/2001. Barr Corp. aplicó para status para OTC Abr/2003 Junta de consejeros de la FDA votó 23-4 en Dic/03 para hacer Plan b, OTC. FDA lanzó carta “No aprobada”, Mayo/2004 Barrsometió aplicación revisada en Julio/2004 Presidente Bush re-electo Nov/2004

Estrategias pera mejor uso de CE Discusión rutinaria de CE durante visitas Ofrecer prescripción de medicamentos avanzada Abandono de requerimientos innecesarios tales como prueba de embarazo/examen físico para mujeres buscando CE Disponibilidad de productos Aumento de la demanda

Demanda incrementándose Ofrecer educación ACOG “llamó a la acción” en Abr/02 y envió en Feb/02 Educación de paciente Señale la CE en el grupo de trabajo SubComité de la Iniciativa de la prevención clínica de embarazo no planeado, recientemente formado Programa “Regrese a su control natal” por el proyecto de Tecnologías en Salud Reproductiva Sitios Web útiles plannedparenthood.com Backupyourbirthcontrol.org Ec.princeton.edu

Una mujer de 27 años, G3 P3, casada te llama y dice que en la noche anterior ella y su marido, se dieron cuenta que el condón estaba roto, después de tener sexo. ¿Qué debe hacer ella?

¿Que realmente quiero que sepas? Qué forma de CE es más efectiva DIU>progesterona solo>combinación Hablar con cada mujer en edad reproductiva en riesgo de embarazo, acerca de la CE Provea CE avanzada Apoye que la píldora de CE esté disponible.

De todas las cosas que quisieras que te dijera al oído, “OOOPS – el condón se rompió no es una de ellas.