Vacunación población general - Objetivo - Hitos: - erradicación viruela - erradicación de la polio del hemisferio occidental - Vacunas recomendadas: 1. Eficaces 2. Adaptadas a las características epidemiológicas de la población 3. Beneficio vacunación > riesgo (riesgo vacunación vs riesgo infección natural) - Calendario de vacunación (desde 1964) Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra

Tipos de vacunas Alta inmunogenicidad Seguridad Microorganismos vivos atenuados Vacunas muertas o inactivadas Alta inmunogenicidad - no adyuvantes - basta con una dosis - inmunidad duradera - adyuvantes sales de aluminio (efecto “depot”) - varias dosis de primoinfección y varios recuerdos Seguridad Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra

Tipos de vacunas - Triple vírica (SRP) - Polio oral (VPO) - Gripe Microorganismos vivos atenuados Vacunas muertas o inactivadas - Triple vírica (SRP) - Polio oral (VPO) - Gripe - Varicela - DTP - VPI (virus polio inactivado) - Haemophilus influenzae B - Meningococo C - Hepatitis B - Neumococo Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra

Calendario de vacunación 2 m VHB DTPa Hib MgC Polio 4 m VHB DTPa Hib MgC Polio 6 m VHB DTPa Hib MgC Polio 15 m SRP 18 m DTPa Hib Polio 6 â DTPa Polio SRP 13 â 14 â Td Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra

- no nuevos casos en España, pero: - baja protección población adulta - Difteria: - no nuevos casos en España, pero: - baja protección población adulta - gran aumento de emigrantes y viajeros - Tétanos: - sí nuevos casos - Tos ferina: - nº relevante de nuevos casos - impresión clínica y epidemiológica de que existen muchas formas clínicas leves no diagnosticadas - Polio: erradicada en Europa. Ningún caso en España desde 1989. CAV (AEP) recomienda sustituir VPO por VPI. - Meningococo C: se introdujo en el calendario en el año 2000 Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra

2. Introducir en el calendario vacunal : - vacuna frente a varicela Recomendaciones CAV 2003 1. Sustituir VPO por VPI 2. Introducir en el calendario vacunal : - vacuna frente a varicela 1 dosis a los 15 meses, simultáneamente con SRP - vacuna conjugada de neumococo Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra

Vacunación antivaricela: - aprobada en España sólo para grupos de riesgo, pero no para niños sanos - actualmente prescripción exclusivamente hospitalaria Vacunación antineumocócica: - mayor frecuencia de lo que se creía de meningitis neumocócica - alta prevalencia de Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina y otros antimicrobianos - vacuna protege frente a la infección invasora, por contener los serotipos más frecuentes en nuestro medio y los que presentan más resistencias Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra

Vacunas: contraindicaciones 1. Reacción anafiláctica a dosis previa 2. Reacción anafiláctica a alguno de los componentes de la vacuna - huevo (SRP se prepara en embrión de pollo) - neomicina (pequeñas cantidades en SRP y polio oral) 3. Embarazo: SRP, varicela; desde 3 meses antes y durante todo el emb. 4. Niños con inmunodeficiencias congénitas: SRP, VPO 5. Niño VIH+: VPI en vez de VPO (sí SRP) Enfermedad febril importante: debe retrasarse la vacunación No son contraindicaciones: - dosis previa DTP: enrojecimiento, dolor y calor local o fiebre <40ºC - lactancia Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra