UNAM Facultad de Medicina Departamento de Embriología PLACENTA PREVIA Dr. Teófilo Toledo Hiray

FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: Victoria Sexo: femenino Edad: 30 años

ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS Telarca a los 12 años Menarca y pubarca a los 13 años Ritmo menstrual 28 x 5 FUM: 38 semanas antes

ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS Inicio de vida sexual activa a los 21 años G: V P: III A: I C: 0 Métodos anticonceptivos: orales combinados, DIU y preservativo

ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS FUP: hace 3 años. FUA: hace 2 años, espontáneo, 9 semanas, legrado uterino se repitió a las 48 horas por retención de restos y deciduomiometritis.

PADECIMIENTO ACTUAL Sangrado transvaginal, en abundante cantidad, de color rojo brillante, con coágulos, sin dolor ni ningún otro síntoma. Este cuadro lo había estado presentando desde los 4 meses de embarazo.

PADECIMIENTO ACTUAL La hemorragia era escasa y había cedido con reposo en cuatro ocasiones anteriores, sólo que ahora había persistido por dos días

EXPLORACIÓN FÍSICA Buen estado general Palidez de tegumentos. Fondo uterino a 32 cm por arriba de sínfisis del pubis.

EXPLORACIÓN FÍSICA Producto único vivo intrauterino en situación transversa. Foco fetal audible en hemiabdomen superior de 140 x minuto, rítmico y de buena intensidad.

ULTRASONIDO Imagen ecogénica homogénea, que corresponde a placenta, cubriendo totalmente el orificio cervical interno.

FONDO UTERINO CÉRVIX PLACENTA

CARACTERÍSTICAS DE LA PLACENTA Fácilmente desprendible Cotiledones íntegros en su cara materna Peso: 500 g Diámetro: 20 cm Grosor 2.5 cm

ACTIVIDADES

1.- ¿ Qué es la implantación o nidación y cuál es el sitio normal en el que se realiza? En este caso, ¿se trató de una implantación normal?

2.- Normalmente, ¿en qué día de la gestación ocurre la implantación y en qué estadío se encuentra el producto? En este caso, ¿en qué día pudo haber tenido lugar la nidación?

3.- Menciona cinco requisitos para que ocurra una implantación normal. En este caso, ¿falló la reacción decidual?

4.- ¿ Qué variedades existen de esta alteración placentaria y cuál corresponde al caso clínico? 5.- ¿ Qué consecuencias de dicha anomalía se presentaron en la paciente?

6.- ¿Por qué está contraindicada la realización de un tacto vaginal a la paciente? 7.- ¿ Por qué se indicó operación cesárea?

8. - ¿Cómo distingues la cara materna de la cara fetal de la placenta 8.- ¿Cómo distingues la cara materna de la cara fetal de la placenta? ¿Qué importancia médica tiene verificar la integridad de los cotiledones? 9.- ¿Son normales las características reportadas en relación a la placenta?