Prognatismo mandibular presentacion de un caso Dra María Elena Regalado Barreda Dra Mabel Quiñonez Rodríguez Lic Yunierkys Sánchez Alonso TAE Tania Reyes Rodríguez Hospital Hermanos Ameijeiras

Prognatismo mandibular presentación de un caso Introducción Un rostro disarmónico produce en la persona que lo presenta alteraciones que van desde las funcionales hasta las psíquicas y sociales. El individuo adulto con la estética facial afectada desarrolla una serie de pautas de conductas variadas, y en ocasiones limitan su plena incorporación a la sociedad. Dentro de las entidades que producen deformidades faciales, tenemos el prognatismo mandibular. Éste consiste en crecimiento exagerado de la mandíbula con respecto a la base del cráneo, traduciéndose clínicamente con perfil concavo y una maloclusión Clase III de Angle y puede afectar la masticación, deglución, desarrollo postural, la estética y la integración psicosocial del paciente. El prognatismo es la anomalía más frecuente que se presenta en nuestro servicio por lo que pretendemos mostrar los resultados del tratamiento en equipo de esta deformidad en el orden funcional y estético, además del grado de satisfacción logrado por el paciente. Dra. María Elena Regalado Barreda

Prognatismo mandibular presentación de un caso Desarrollo Se trata de una paciente femenina, mestiza de 19 años de edad, con antecedentes de salud que asistió a consulta por preocupación estética y funcional. Al examen físico se le detectó un tercio inferior facial aumentado a expensa de la altura inciso-mentoniana, borramiento del surco mento-labial. Presentaba perfil concavo relación bilabial invertida y ángulo mandibular abierto, distancia mentón-cuello aumentada. Intrabucalmente, se observó una mordida cruzada anterior y clase III de angle bilateral. Linguoversión de incisivos inferiores y contracción de la arcada inferior buscando compensación. Dra. María Elena Regalado Barreda

Prognatismo mandibular presentación de un caso Desarrollo Se le realizó el estudio correspondiente en la consulta de Cirugía Ortognática consistente en planilla donde se recogen todas las alteraciones del paciente, fotos, rayos X, telerradiografía lateral con perfilograma y panorámica, modelos de yeso y calcos. Cefalométricamente se encontró por Steiner un SNA de 88, SNB de 89 y un ANB de -1, esto arrojó que presentaba un prognatismo mandibular y maxilar más marcado en la mandíbula con una clase III esqueletal. Según McNamara desde el punto A a la Nasio perpendicular tenía +5 y desde el Pg a la misma tenía +6 que confirma todo lo anteriormente descrito. Dra. María Elena Regalado Barreda

Prognatismo mandibular presentación de un caso Desarrollo Se le realizó ortodoncia prequirúrgica encaminada a alinear arcada inferior, vestibularizar incisivos inferiores y expancionar transversalmente la arcada inferior para descompensar y llevar los dientes correctamente a sus bases óseas y cerrar espacios superiores. Antes Postortodoncia Dra. María Elena Regalado Barreda

Desarrollo ortodoncia prequirúrgica Prognatismo mandibular presentación de un caso Desarrollo ortodoncia prequirúrgica Dra. María Elena Regalado Barreda

Prognatismo mandibular presentación de un caso Desarrollo Con todos estos datos se reunió el equipo multidisciplinario y acordó el plan de tratamiento a seguir que consistió en el retroceso mandibular del lado derecho de 8 mm y del lado izquierdo de 12 mm; a través de osteotomía oblicua subcondílea bilateral. Una mentonoplastia de avance y reducción en altura de 4 y 5 mm respectivamente. Dra. María Elena Regalado Barreda

Prognatismo mandibular presentación de un caso Predicción Dra. María Elena Regalado Barreda

Prognatismo mandibular presentación de un caso Desarrollo Se realizaron los cortes según este plan de tratamiento trazado en los calcos y los modelos de yeso previamente montados en articulador y se construyó férula oclusal como guía de la posición mandibular que se debía lograr, esta se retiró a los 21 días y se mantuvo la fijación maxilo-mandibular 30 días más. Osteotomía Hins Dra. María Elena Regalado Barreda

Prognatismo mandibular presentación de un caso Mentonoplastia Dra. María Elena Regalado Barreda

Prognatismo mandibular presentación de un caso Resultados 15 Días Dra. María Elena Regalado Barreda

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Prognatismo mandibular presentación de un caso Resultados 1 año Dra. María Elena Regalado Barreda

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Conclusiones Las deformidades dentomaxilofaciales deben ser tratadas por un equipo multidisciplinario. La oclusión estable, la planificación y la predicción son fundamentales para evitar la recidiva. Las técnicas de rama subcondíleas son las de elección para los prognatismos mayores de 10 mm.