INSTRUCTIVO DE TRABAJO: MANEJO DE DERRAME DE MEDICAMENTOS ANTINEOPLASICOS Y BIOLÓGICOS DE ALTO RIESGO Mónica Rivero Maturana E.U. Jefe Unidad Oncología y Quimioterapia Estándar autorizado por Equipo de Calidad Servicio Médico Codelco Norte

INTRODUCCIÓN Como regla general: “Debe considerarse potencialmente peligroso todo aquello que no se sabe con certeza que no lo es” The_UTAH_Protocol.MPG Plantilla PowerPoint Codelco

INTRODUCCIÓN En la manipulación de antineoplásicos y sustancias biológicas de riesgo desconocido, existe riesgo laboral no predecible para los participantes del proceso: 1. Químicos Farmacéuticos que reconstituyen y cargan los fármacos. 2. Personal de Enfermería que los administra, en menor medida. 3. Personal de aseo de las áreas involucradas. 4. Personal de Bodega que recibe, distribuye, almacena resguarda y preserva los medicamentos 5. Personal de transporte comercial (desconocido) Plantilla PowerPoint Codelco

LA CONTAMINACIÓN PUEDE OCURRIR POR: Inhalación de aerosoles y microgotas desprendidas en la preparación de soluciones, al purgar el sistema y durante su administración. Contacto directo (penetración de medicamento a través de piel o mucosas). Vía parenteral: Introducción directa de medicamento por vía de pinchazos o cortes por rotura de ampollas. Vía oral (la menos frecuente): ingestión alimentos, bebidas, cigarrillos contaminados. Eventual combinación de situaciones anteriores en un accidente laboral (derrame de medicamento). Plantilla PowerPoint Codelco

PREVENCIÓN DE RIESGOS Sabemos que el riesgo se incrementa : Con la cantidad y frecuencia de las exposiciones Con la ausencia de prácticas de trabajo adecuadas Sabemos que en la prevención de contaminación: 50% de los riesgos operacionales son prevenibles con uso adecuado de medidas preventivas. Las medidas preventivas suponen una oportunidad de mejora en la protección del personal. Sabemos que existen riesgos menos controlables: La exposición crónica a fármacos carcinogénicos, teratogénicos y mutagénicos. La posibilidad de una exposición aguda debida a derrame o contacto accidental Plantilla PowerPoint Codelco

Instructivo de trabajo (IT): Instructivo de trabajo (IT): MANEJO DE DERRAMES DE MEDICAMENTOS ANTINEOPLASICOS Y BIOLOGICOS DE ALTO RIESGO OBJETIVOS: Prevenir la contaminación y eventual daño secundario, a la salud del personal expuesto a derrames de medicamentos antineoplásicos y biológicos de alto riesgo. 2. Agregar a las medidas de prevención de riesgos, un instructivo de trabajo específico, que estandariza transversalmente la tarea para todo el personal que se involucra en el flujo de estos medicamentos. Plantilla PowerPoint Codelco

IT: MANEJO DE DERRAMES DE MEDICAMENTOS... RESPONSABLES (EN HOSPITAL DEL COBRE): Médico Sub-Director Médico Jefe Medicina del Trabajo Jefaturas Unidades Clínicas y de Apoyo involucradas: Enfermeras Jefes: Oncología, Bodega, Centro Atención Especialidades, Pabellón y Hospital de Día Químicos Farmacéuticos Técnicos Paramédicos de áreas involucradas Encargado de Seguridad del Servicio Médico Administrador del Contrato de Empresa de Aseo Plantilla PowerPoint Codelco

IT: MANEJO DE DERRAMES DE MEDICAMENTOS... MATERIALES: Caja contenedora de Kit de Derrame con: Mascarilla N-95, Paños absorbentes desechables Gorro Coagulante (Carbopol) Delantal impermeable, desechable Pala manual plástica Lentes de seguridad Escobilla manual Guantes domésticos Lentes se seguridad Guantes quirúrgicos Botas - bolsas plásticas cubrecalzado Cinta adhesiva de color 2 Elásticos Se agrega: Balde mopero con detergente desinfectante Caja safebox grande (1 ó 2) Hoja de Notificación accidentes laborales de Codelco Hoja Eventos adversos Enfermería Hospital del Cobre Plantilla PowerPoint Codelco

Caja contenedora de Kit de Derrame: (31 cms. ancho x 27 cms Caja contenedora de Kit de Derrame: (31 cms. ancho x 27 cms. alto x 11 cms. profundidad) Plantilla PowerPoint Codelco

MATERIALES: Caja contenedora de Kit de Derrame: Plantilla PowerPoint Codelco

IT: MANEJO DE DERRAMES DE MEDICAMENTOS... DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD Evacuar pacientes y personal del área contaminada Apagar aire acondicionado o ventilación del área (*). Avisar a la Jefatura Directa Abrir kit de seguridad, vestirse con: gorro, mascarilla N 95, bata desechable impermeable, doble guante (quirúrgico y doméstico), lentes, botas - bolsas plásticas cubre calzado (fijar a la pierna con elástico). Delimitar el área contaminada con cinta adhesiva. Recoger fragmentos de vidrios con pala y escobilla. Depositar todos los desechos en la caja safebox (no desechar a desagüe de WC, lavamanos , duchas, ni vaciar sobrantes a basurero común) Plantilla PowerPoint Codelco

Vestuario para manejo de derrame… Plantilla PowerPoint Codelco

Vestuario para manejo de derrame…¿por qué guante quirúrgico y no de procedimientos? Plantilla PowerPoint Codelco

IT: MANEJO DE DERRAMES DE MEDICAMENTOS... Si el derrame es líquido, aplicar coagulante antes de recogerlo (coagulado) con paño absorbente. Si el medicamento es sólido (polvo), recogerlo con paño húmedo, limpiando desde la cinta hacia el centro. Limpiar áreas contaminadas, al menos 3 veces con agua más detergente desinfectante (Quik fill -920, LD- 50), usando paños desechables cada vez. Desechar todo el material ocupado, en bolsa, a safebox Retirar elementos de protección personal en el orden siguiente: cubrecalzado y botas en tanto sale del área delimitada, guantes gruesos (domésticos), bata, gorro, gafas, mascarilla, guantes quirúrgicos. Desechar todo a bolsa plástica Plantilla PowerPoint Codelco

IT: MANEJO DE DERRAMES DE MEDICAMENTOS... Cerrar la bolsa evitando contaminarla por fuera, ponerla en segunda bolsa, introducirla a caja safebox, rotular con cinta de “citotóxicos”. Lavado de manos con agua y jabón. Enviar cajas con desechos a sala de residuos tóxicos. Ventilar área sin tránsito de personal (al menos 3 horas). Reporte telefónico y por escrito a: Medicina del Trabajo Encargado de Seguridad Comité de Eventos Adversos de Enfermería Plantilla PowerPoint Codelco

IT: MANEJO DE DERRAMES DE MEDICAMENTOS... CONSIDERACIONES ESPECIALES: • En derrame con salpicadura a personal, es prioritaria la descontaminación del funcionario, quien debe acudir a ducha prolongada, reemplazándolo en el manejo del derrame alguien capacitado en el IT. El kit de derrames y el IT vigentes permanecerán asequibles en áreas de: almacenamiento, preparación, administración y sala de residuos tóxicos, en condición de fácil acceso y reposición inmediata cuando se utilice. Se abstendrán de participar en el IT: embarazadas, nodrizas, inmunodeprimidos, funcionarios que trabajen con radiación ionizante, antecedentes de radioterapia o quimioterapia y/o con alergias al producto derramado. Plantilla PowerPoint Codelco

IT: MANEJO DE DERRAMES DE MEDICAMENTOS... Notificación: Plantilla PowerPoint Codelco

IT: MANEJO DE DERRAMES DE MEDICAMENTOS... Notificación: Plantilla PowerPoint Codelco

Gracias! MAQUETA PETRIFICADA SISTEMA DE RIEGO POR CANALES – TOCONCE - ALTIPLANO CHILENO