Salvador, Bahia, Brazil. December 6-8, 2011 Measuring and assessing the attributes of Primary Health Care and its impacts on chronic diseases Session I Measuring and assessing the attributes of Primary Health Care and its impacts on chronic diseases Policies of primary prevention: primary health care services and their impact on non-communicable diseases Pedro Ordunez, MD, PhD Pan American Health Organization

Afectan sobre todo a los pobres (individuos, comunidades y países) El 80% de los fallecidos vivían en países de bajos y medianos ingresos Contrarrestan los esfuerzos de la lucha contra la pobreza y contribuyen a incrementar las inequidades en salud DISTRIBUCIÓN DESIGUAL Fuente: Prevención de las Enfermedades Crónicas, una inversión vital. OMS 2005

Impacto económico desvastador ECNT, 3er riesgo global Oil spikes

PESO RELATIVO DE LAS ECV Y EC Las ECV, el cáncer, la diabetes y las ERC causan la mayor combinación de defunciones y discapacidad a nivel mundial 60% de todas las muertes 44% de las muertes prematuras 30% de las muertes son por ECV LA MORTALIDAD POR EC duplica LA MORTALIDAD POR ET, MATERNA y PERINATAL y DEFICIENCIAS NUTRICIONALES LAS EC solo reciben el 0.5% de los fondos destinados a la asistencia global al desarrollo EC ET y OTRAS Fuente: The NCD Alliance. The Global Burden of NCDs Institute for Health Metrics and Evaluation. Financing Global Health 2010: Development assistance and country spending in economic uncertainty. Seattle, WA: IHME, 2010

Diabetes EPOC Cancer Enf Cardiovasculares TOTAL DE MUERTES POR ENT 3,9 M Otras ENT CARGA DE LAS ECNT EN LA REGION DE LAS AMERICAS

MUERTES POR ENFERMEDADES ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN (CIE-10: I20-I25) % con relación al total de las muertes CARGA DE LAS ECV Velocidad de la epidemia

CICLO DE VIDA MODIFICAR EL COMPORTAMIENTO DE LOS INDIVIDUOS ACTUAR SOBRE FACTORES AMBIENTALES A LO LARGO DEL CICLO DE VIDA

Prevención Primordial Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria

Prevención Cardiovascular basada en evidencia Cambios sociales Impacto de los cambios en el ambiente y en las políticas Entornos y elecciones saludables Comunidades Sitios de trabajo Establecimientos sanitarias Escuelas Grupos en desventaja social Cambios en el comportamiento Determinantes del comportamiento Influencia del entorno Tabaco Actividad física Dieta y obesidad Áreas terapéuticas para ayudar a iniciar los cambios en el comportamiento o para prevenir la aparición de la enfermedad crónica. Terapia cesación tabaco Screening T2DM Screening de lipidos o prevención primaria Screening para HTA y tratamiento Lipidos e HTA hombres ≥ 55 y alto riesgo (polypill)

MARCO PARA LA ACCIÓN Resolución CD47.R9 : Estrategia Regional aprobada por el Consejo Directivo en 2006 CD50/INF/6 : el Consejo Directivo en 2010 instó a OPS y los Estados Miembros a seguir trabajando en la implementación de la Estrategia

Resumiendo Elementos Fundamentales Principios Valores Base Estructural y Funcional Metas Sociales: Proveen un ancla moral para políticas y programas desarrollados en función del interés publico Framewor k Proveen las bases para políticas de salud, legislación, evaluación, y generación y asignación de recursos Marco de la APS Renovada

Figura 3. Representación gráfica de los atributos esenciales de las RISS

MEDIDAS COSTOEFECTIVAS REDUCIR TABACO UN 20% REDUCIR SAL UN 15% REGIMEN MULTIFARMACOS PREVENIR 17,9 MILLONES DE MUERTES EN EL MUNDO 3,4 MILLONES EN LA REGIÓN EN 10 AÑOS + Fuente: Lim SS, Gaziano TA, Gakidou E, Reddy KS, Farzadfar F, Lozano R, et al. Prevention of cardiovascular disease in high risk individuals in low-income and middle-income countries: health effects and costs. Lancet. 2007;370:2054–62 Cardiovascular disease prevention. Translating evidence into action. Ginebra. OMS 2005

Political Declaration on NCD

Desafíos de la prevención Conexión entre investigación y política Los tiempos de los investigadores, de los políticos y de los gobiernos. La tiranía de lo urgente Como convencer a los políticos de que la prevención funciona Estudios de coste-efectividad son difíciles de conducir y generan mucha incertidumbre Prioridad para la prevención en escenario de recursos limitados Los proveedores de servicio, la salud publica y los sistemas integrados de salud.

Políticas de Prevención primordial y primaria de las enfermedades no trasmisibles Base de evidencias robusta sobre la calidad de vida y la prevención de futuros eventos. El impacto en la salud de la población y también en los costos sanitarios Influencia positiva en la productividad y en la seguridad nacional Intervenciones que promuevan la salud, prevengan las enfermedades y la discapacidad con beneficios tanto para la sociedad como para los individuos.