Brucelosis

Brucella  Especies de mayor frecuencia: abortus suis mellitensis canis

Bruselosis – otros nombres  Enfermedad de Bang  Fiebre ondulante  Fiebre de Malta  Fiebre remitente mediterranea  Fiebre de Gibraltar  Fiebre de Creta

Fisiología bacteriana  Bacilos gramnegativos  No móviles  No capsulados  Catalasa positivos (+)  Oxidasa positivos (+)

GRAM del cultivo Cultivo

Fisiopatogenia Parásitos intracelulares SRE Inhibición de desgranulaciónde PMN B. mellitensis: mayor “virulencia”- incidencia

Epidemiología  Distribución mundial  Controlar la enfermedad en los reservorios  Predilección por “eritritol”  Expuestos: veterinarios- contacto laboral  Personal de Laboratorios  Consumo de productos lácteos no pasteurizdos

Sindromes clínicos  B. mellitensis: alto porcentaje de complic.  B. abortus – canis: leves – supurados  B. Suis : casos prolongados  Fagositosis: S R E bazo – higado – MO ganglios - riñones etc.

Brucelosis: infección ocupacional  Trabajadores Rurales  Veterinarios, Vacunadores  Operarios de mataderos  Microbiólogos y  técnicos de laboratorio  Empleados de laboratorios productores de vacunas y antígenos

Otras ocupaciones con posible riesgo de infección  Trabajadores de curtiembres y plantas procesadoras de cebo  Criadores de perros  Transportistas, empleados de lavaderos de lanas.

Manifestaciones clinicas  Las lesiones cutaneas consisten en erupciones maculopapulosas, purpura y petequia, ulceraciones cronicas, abcesos cutaneos y subcutaneos multiples.  Eritema nodoso y penfigo (ampollas flacidas)

Manifestaciones Focales Neurobrucelosis  Meningoencefalits  Absceso cerebral  Mielitis  Neuritis  Depresión, Psicosis  Ocurren en 2-10% de los casos.  Cultivo poco sensible.  Calcificaciones y/o abscesos

Manifestaciones Hematológicas  Anemia, leucopenia, plaquetopenia y coagulopatías.  Granulomas de médula ósea: frecuencia > a 75% de los casos, pero son pequeños y de difícil identificación

Manifestaciones Focales  Sistema esquelético  Compromiso O.A. ocurre en 20-60% de los casos.  Lesiones descriptas : artritis, espondilitis, osteomielitis, tenosinovitis y bursitis.  Sacroileítis es la complicación más frecuente.  Suele afectar grandes articulaciones (cadera,rodilla, muñeca)

Diagnóstico de Laboratorio  Importancia del momento para toma de muestra y que muestras sangre para hemocultivos seriados serología Tejidos: principalmente MO AVISAR AL LABORATORIO

Microscopía  Coloración de Gram  Ac. fluorescentes

Cultivos  Crecimiento muy lento (4 – 6 sem.)  Identificación serológica de la bacteria

serología  Reacción de Huddleson  Rosa de Bengala  2 mercapto-etanol

Tratamiento-Prevención-Control  Antibioticoterapia adecuada (asoc.)  vacunación del ganado  Medidas de Bioseguridad

Legionella pneumóphila  En general “legionelosis”  Enfermedad de los legionarios  Enfermead de Pontiac

Manifestaciones clínicas  Tos seca “no productiva”  Fiebre  Dolor abdominal - sint. gastrointestinales

Manifestaciones clínicas Enfermedad de los Legionarios Infiltrados pulmonares bilaterales-Abscesos Pacientes adultos: I.C. - Tx R – CP Enolismo E.P.O.C

Fiebre de Pontiac  Enfermedad febril autolimitada  Similitud a un cuadro gripal  Fiebre-escalofrios-mialgias-cefalea  No se evidencia neumonía

vias de transmisión  aguas de refrigeración- Industria  aire acondicionado aviones  Spas  gotas de menos de 5 micras  aerosolización

Diagnostico de Laboratorio  Esputo espontaneo o inducido  Lavado broncoalveolar (BAL)  Hemocultivos ???

Detección de antígenos  Muestras respiratorias u orina  Inmunoanalisis  Radioinmunoanálisis  Aglutinación de partículas de látex recubiertas con anticuerpos

Bordetella  especies asociadas a enfermedad  pertusis (tos intensa)  parapertusis (similar)  bronchiséptica (en gral animales-hombre)

Caracteres morfológicos  Son cocobacilos gramnegativos  Aerobios estrictos  Nutricionalmente exigentes

Patogenia  Tos ferina  adherencia (células ciliadas)  multiplicación  lesión tisular local  toxicidad sistémica

toxina pertusis Factor sensibilizante de la histamina Factor favorecedor de la linfocitosis Termolábil Bloqueo de células como PMN- fagocitos Unión de bacterias a células epitelio ciliado

citotoxina traqueal  Pepidoglicano  Afinidad específica por cel. epitelio ciliado  Interfiere con la síntesis de ADN (regeneración celular disminuida)  Alteración limpieza árbol respiratorio

Epidemiología  Enfermedad endémica (mundial)  Inmunización  Transmisión persona a persona  No tiene reservorio animal ni ambiental  Se han incrementado los casos

Síndrome clínico  Inicio por inhalación de gotitas respirator.  Fase catarral: rinorrea, estornudos,fiebre  Mayor posibilidades de contagio  Tos paroxística  Linfocitosis  agotamiento

Diagnóstico de Laboratorio  Transporte de muestras  Idealmente aspirado nasofaríngeo  Rapidez en el cultivo  Medio de Bordet-Gengou  Placa “tosida” sensible a la desecación

Hay 21 Bartonellas 8 son patógenas al humano: Hay 21 Bartonellas 8 son patógenas al humano: bacilliformis(Enf. de Carrión quintana (F. trincheras, Angiomatosis, etc.) quintana (F. trincheras, Angiomatosis, etc.) henselae (Enf. Arañazo de gato, angiomatosis, etc) elizabethae (Endocarditis) elizabethae (Endocarditis) grahamii (Infección intraocular, neuroretinitis) grahamii (Infección intraocular, neuroretinitis) washoensis (Carditis) washoensis (Carditis) vinsonii (Endocarditis) vinsonii (Endocarditis) Bartonella

 Especie bacilliformis: fiebre de Oroya  Verruga (manifestación cutánea crónica)  Especie henselae (Rochalimaeae) enfermedad por arañazo de gato  Aspirado de ganglios linfáticos

Fisiopatología Predilección por los eritrocitos. Predilección por los eritrocitos. La motilidad flagelar es el determinante de virulencia más importante en la colonización del huésped. La motilidad flagelar es el determinante de virulencia más importante en la colonización del huésped. Hemangiomas: Hiperproliferación de las células endoteliales en respuesta a un factor angiogénico liberado por la bacteria durante la infección. Hemangiomas: Hiperproliferación de las células endoteliales en respuesta a un factor angiogénico liberado por la bacteria durante la infección. Inmunosupresión, hepatoesplenomegalia y linfadenopatía (linfocitos T, CD4, CD8 supresor) Inmunosupresión, hepatoesplenomegalia y linfadenopatía (linfocitos T, CD4, CD8 supresor)

Clínica Desde la infección subclínica hasta una enfermedad aguda fulminante con hemólisis severa o desarrollo insidioso de tumores vasculares de la piel. La enfermedad tiene dos fases bien definidas: la primera, la fase aguda hemática (Fiebre de la Oroya) y la segunda, la fase crónica eruptiva (Verruga Peruana). FasesAnémicaIntercalarEruptiva

Miliar: Los verrucomas son papulas de menos de 3mm de diámetro. Estas pápulas son globulosas, de color rojo vivo, a veces pruriginosas y con frecuencia numerosas

Mular: Si los verrucomas son de 5mm o más. Estas son frecuentemente sésiles, erosionadas y muy sangrantes.

Nodular o subcutánea: En superficies extensoras de brazos y piernas, generalmente múltiples.

Combinación de los diferentes tipos de lesiones

Polimorfismo regional

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