CONDUCTA SUICIDA EN ALCOHOLICOS SIN HOGAR TRATADOS EN LA ASSOCIACIO RAUXA Barcelona 9th ANNUAL INTERNATIONAL STREET MEDICINE SYMPOSIUM BOSTON, MASSACHUSETTS OCTOBER 24-26 2013

ONG fundada en 1989 en Barcelona (España) con ASSOCIACIÓ RAUXA ONG fundada en 1989 en Barcelona (España) con el objetivo de aliviar la situación extrema de la población sinhogar, ofreciendo un tratamiento integral de alcoholismo de más de dos años de duración.

FASES DEL TRATAMIENTO EN ASSOCIACIO RAUXA 1ª Furgoneta RAUXA : Recurso de calle. Fase de Captación y motivación 2ª COMUNIDAD TERAPEUTICA URBANA: Tratamiento libre de drogas Desintoxicación, Deshabituación y Rehabilitación Técnicas cognitivo –conductual y de motivación 3ª PISOS RAUXA: Reinserción Social 4ª REINSERCION LABORAL: Cooperativa “Rauxa” y Restaurante “La Terrasseta” 5ª ALTA : Abstinencia total a alcohol, otras drogas y conductas adictivas; cambio de estilo de vida

INTRODUCCION La OMS calcula que un millón de personas se suicidan cada año; y alrededor de 5 millones sufren directamente por ello. Los intentos de suicidio se producen de 10 a 20 veces más.

Drug Abuse Warning Network (DAWN, 2006) demuestra que en el 30% de los intentos de suicidio se halla una combinación de alcohol y otras drogas. El riesgo de cometer suicidio a lo largo de la vida de un alcohólico es de un 18%. Los individuos con alcoholismo presentan 60-120 veces mayor riesgo de suicidio que la población general sin enfermedades psiquiátricas (Roy, 1986).

En España la tasa de suicidio consumado en alcohólicos es del 5,6% según Freixa y Bach, 1981 y la de intentos de suicidio es del 18% según Rodriguez Martos, 1971; y del 19,4% según Freixa y Bach, 1981

Material y método: Población: varones, >18 años, alcohólicos marginales sin hogar, con/sin otras dependencias a otras sustancias (tabaco, cocaína, cannabis, BZD, heroína…), con criterios DSMIV-TR. Se practica historia clínica y adictiva. Se estudia la prevalencia de intentos de suicidio, así como el número de intentos por persona y su correlación con los siguientes subgrupos de sustancias (1- alcohol solo y alcohol + tabaco; 2- alcohol + tabaco+cocaína; 3- alcohol + tabaco + otras drogas). Se recogen los diagnósticos de enfermedad mental, trastornos de personalidad, y síndrome depresivo y la correlación con intentos de suicidio y consumo de drogas. Se calcula y DE. Se evalúa X2 con p<0,05, estadísticamente significativa, para buscar correlación de diferentes parámetros con intentos de suicidio.  

MUESTRA N= 495 SIN INTENTOS N=319 CON INTENTOS N=176 Edad media de inicio de tratamiento 47,79 44,11 Estado civil - Casado 12 3 - Divorciado 30 24 - Separado 156 80 - Soltero 107 68 - Viudo 7 1 Tiempo en la calle 758,60 días 771,79 días Procedencia - Catalunya 127 86 - España 165 66 - Extranjeros 27 24 Ingresos - Con ingresos 121 70 - Sin ingresos 198 106

Parámetros y resultados: * Varones 495/495 (100%) * Edad media de inicio de tratamiento en Associacio Rauxa DE 46,49 8,76 * Intentos de suicidio 176 /495 (35,55%) Nº de intentos de suicidio por persona 1 vez N=94 (53,41%) >1-5 veces N=64 (36,36%) > 5 veces N=18 (10,23%)   * Subgrupos de consumo de drogas (N=495) Con intentos de suicidio 176 / 495 - 1 Alcohol solo (46) Alcohol + tabaco (240) N= 286 / 495 (58%) 77 / 286 (27%) - 2 Alcohol + tabaco + cocaína N=120 / 495 (24%) 68 / 120 (57%) - 3 Alcohol + tabaco + otras drogas N= 89 / 495 (18%) 31 / 89 (35%) __________________ ________________ N= 495 / 495 N=176 / 495  * Patología mental 195/495 (39%) Global Con intentos de suicidio 101/176(57%) Enfermedades mentales 39 / 495 (7,88%) 18 / 39 (46%) Trastornos de personalidad 47 / 495 (9,49%) 29 / 47 (62%) Síndrome depresivo 109 / 495 (22,02%) 54 / 109 (50%) * Suicidios consumados 2/495 (0,40%)

  X2= 32,57253561 9,772467749 P= <0,00000001 <0,001771445

COMENTARIOS 1 En esta muestra de hombres alcohólicos sin hogar hay una alta tasa de intentos de suicidio del 36%, así como una alta comorbilidad de otras enfermedades mentales del 39%.

. COMENTARIOS 2 El Subgrupo de alcohol + tabaco + cocaína presenta una tasa superior de intentos de suicidio del 59%, estadísticamente significativa; con una menor comorbilidad de otras enfermedades psiquiátricas.

COMENTARIOS 3 La mayoría de síntomas psiquiátricos de estos pacientes desaparecen después de un periodo de abstinencia de 6 a 12 meses. Algunos diagnósticos psiquiátricos se podrían considerar erróneos, por ello muchos pacientes están sobremedicados y algunos desarrollan dependencia a las benzodiacepinas (BZD).

CONCLUSIONES 1 Se puede afirmar que la población sin hogar tiene un mayor riesgo de presentar intentos de suicidio que la población general alcohólica, especialmente el subgrupo con dependencia de alcohol, tabaco y cocaína. Esta población sin hogar presenta la mayoría de factores de riesgo asociados al suicidio. .

CONCLUSIONES 2 Recomendamos a las instituciones, autoridades y profesionales de la salud que tengan en consideración estos hechos, para diseñar abordajes de tratamiento que eviten las pérdidas humanas y el sufrimiento que conlleva el intento de suicidio y el suicidio consumado.