Dr. TOMY VILLANUEVA AREQUIPEÑO MÉDICO ANESTESIÓLOGO PEDIATRA -HEP DOCTORADO EN MEDICINA MAESTRIA EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD PROFESOR DE FARMACOLOGÍA UNMSM

RCP PEDIATRICO

Insuficiencia respiratoria: Obstrucción de la vía aérea superior Oclusión, crup,… Obstrucción de la vía aérea inferior Asma, neumonía,… Hipotensión Shock hipovolémico Deshidratación, hemorragia,… Shock cardiogénico Miocarditis, betabloqueantes,… Shock distributivo Séptico,… SMSL Arritmia Ahogamiento Traumatismo Paro cardíaco Causas de paro cardíaco pediátrico. Según información de Meert KL, Donaldson A, Nadkarni V; para la Pediatric Emergency Care Applied Research Network. Multicenter cohort study of in-hospital cardiac arrest. Pediatr Crit Care Med. 2009; 10:

BUSCAR CAUSAS 5H H ipovolemia H ipoxemia H idrogenión H ipo-Hiperkalemia H ipotermia 5T T aponamiento cardiaco T rombosis coronaria T EP T ensión neumotórax T abletas-tóxicos

Cadena de Supervivencia Prevención RCP Precoz Acceso Precoz Cuidados Avanzados Precoces

prevención de accidentes RCP básica precoz activar sistema emergencias desfibrilación precoz RCP avanzada precoz Cadena de Supervivencia

CAB del RCP

Prepárese para actuar y luego pida ayuda No Respira No Responde Sólo boquea

CIRCULACIÓN LACTANTE Pulso Braquial NIÑO Pulso Carotídeo 5-10 segundos VALORACIÓN DEL PULSO

Compresiones Torácicas TÉCNICA DE DOS DEDOS (1 RESCATADOR) TERCIO INFERIOR DEL ESTERNON 30:2

COMPRESIONES TORÁCICAS

TÉCNICA DE DOS DEDOS CIRCULANDO EL TÓRAX (2 RESCATADORES) COMPRESIONES TORÁCICAS TERCIO INFERIOR DEL ESTERNON 15:2

COMPRESIONES TORÁCICAS COMPRESIONES TORÁCICAS NIÑOS > 1AÑO

Fuerza:  Al menos 1/3 de la pared AP del tórax.  4 cm lactantes  5 cm niños Frecuencia  Al menos 100/min Permita la completa recuperación del tórax después de cada comprensión. Minimice las interrupciones. RCP DE ALTA CALIDAD

Pediatrics 2008;122:1086–1098 Bomba cardiacaBomba torácica Flujo sanguíneo miocárdico y cerebral dependen de la calidad de las compresiones COMPRESIONES TORÁCICAS COMPRESIONES TORÁCICAS PORQUÉ PONER ÉNFASIS??’

POSICION DE RECUPERACION

Apertura de la Vía Aérea

Maniobra Frente Menton

Tracción Mandibular

VENTILACIÓN LACTANTE boca a boca-nariz NIÑO boca a boca

VENTILACIÓN

RELACIÓN COMPRESIÓN: VENTILACIÓN 30:2 con 1 reanimador 15:2 con 2 reanimadores Resuscitation 81S (2011) e213–e259 Circulation. 2010;122[suppl 3]:S862–S908

Reanimador 1: - Al lado de la víctima -Cuenta en voz alta -Realiza las compresiones -Se turna con el 2do reanimador cada 2 min. Reanimador 2: -A la cabecera de la víctima -Mantiene la vía aérea abierta. -Administra las respiraciones. -Rota con el 1er. reanimador cada 2 min. 15:2

FARMACOS

Preparación pediátrica: Diluya una ampolla(1mL=1mg) de adrenalina en 9 mL de solución salina. De esta manera queda constituída una solución 1:10000, es decir: 1ml=0,1mg. Dosis: 0,01mg/kg cada 3 min (1:1000) 0,1 ml/kg de la solución diluída 1:10000 ADRENALINA

DESFIBRILACIÓN:

Resuscitation 81S (2011) e213–e259 Circulation. 2010;122[suppl 3]:S862– S908 DESFIBRILACIÓN NIÑOS NUEVO: Dosis 2- 4 J/kg. Se puede aumentar: No exceder 10 J/kg

No colocar las palas sobre los cables Cerrar fuente de O2 Retirarse del lado del paciente Volver las palas al equipo

COLOCAR ELECTRODOS

ANALIZANDO RITMO

 SI ES:  FV/ TVSP  Gritar fuerte:  TODOS FUERA.  Presionar botón de liberación del shock.

UNA VEZ REALIZADA DESCARGA CONTINUE CON EL RCP

SI EL PACIENTE EMPIEZA A DESPERTAR COLOQUELO POSICIÓN DE RECUPERACIÓN

CUANDO DEJAR DE HACER RCP????’  Cuando la víctima recupera la FC y FR.  Cuándo no podamos continuar por agotamiento.  Cuándo otro personal capacitado llega a sustituirnos.  Cuándo un médico certifica la muerte de la víctima.  Cuándo hayan pasado más de 20 a 30 minutos dando RCP sin obtener respuesta alguna.  Cuándo la víctima presenta TRIADA DE LA MUERTE