Fertilización Asistida Incidencia de los adelantos científicos y técnicos en la producción y aplicación del derecho Dra. Carolina Aromí

Fecundidad: Facultad de los seres vivos para reproducirse Fecundación: Impregnación del ovulo maduro por el espermatozoide y fusión de los pronúcleos masculino y femenino Dra. Carolina Aromí

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ETAPA FERTIL DE LA VIDA HOMBRE MUJER Dra. Carolina Aromí CICLICA LINEAL Menarca - Menopausia Dra. Carolina Aromí

TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA Procedimientos en los que se intentan, en forma artificial, aproximar los gametos Femenino y Masculino Dra. Carolina Aromí

- Baja Complejidad: Organismo Materno Según el lugar del encuentro - Baja Complejidad: Organismo Materno - Alta Complejidad: Laboratorio de reproducción Dra. Carolina Aromí

HISTORIA Dra. Carolina Aromí 1930: Roedores - Folículo de la coneja 1950: Edwards Cultiva Células trofoblasticas DGP Diagnósticos Gestacional preimplementación Estudia maduración y fecundación in vitro de ovocitos humanos 1960: Steptoe Aspira folículos por vía laparoscópica 1970: Logro la fertilización pero no la implantación 1976: 1º embarazo Ectópico Dra. Carolina Aromí

Nació en Londres Louise Brown 1978: 25 de Julio 1º Bebe de Probeta Nació en Londres Louise Brown EDWARDS Y STEPTOE 1980: Austria 1981: EE. UU 1982: Alemania Dra. Carolina Aromí

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1-3 % de los recién nacidos 1983: Actualidad Carrera con el tiempo para lograr de la forma menos agresiva, cómoda y rápida nuevos avances y nuevos éxitos.- 2012: 1-3 % de los recién nacidos Dra. Carolina Aromí

REPRODUCCIÓN ASISTIDA DE BAJA COMPLEJIDAD Inseminación artificial homóloga (IAH) Inducción de la Ovulación Capacitación espermática Deposito en la mujer 10 – 15 % embarazo por ciclo 50% embarazo al cabo de 5 ciclos Dra. Carolina Aromí

REPRODUCCIÓN ASISTIDA DE BAJA COMPLEJIDAD Inseminación con semen del donante (IAD) Enfermedades hereditarias y sexualmente transmisibles Incompatibilidad inmunológica Mujeres sin pareja masculina Estrictas Normas Anonimato Muestra segura Donante similar Dra. Carolina Aromí

REPRODUCCIÓN ASISTIDA DE BAJA COMPLEJIDAD Técnica de swin- up Dra. Carolina Aromí

REPRODUCCIÓN ASISTIDA DE BAJA COMPLEJIDAD Dra. Carolina Aromí

REPRODUCCIÓN ASISTIDA DE BAJA COMPLEJIDAD Dra. Carolina Aromí

REPRODUCCIÓN ASISTIDA DE ALTA COMPLEJIDAD Se realiza en Laboratorio, el proceso de unión es espontaneo forman los embriones y se transfieren al aparato reproductivo de la mujer a través de una cánula FECUNDACIÓN IN VITRO Y EMBRIOTRANSFERENCIA ( FIV – ET) IN VITRO ( del latín «en Cristal» ) Dra. Carolina Aromí

Estimulación ovárica con monitoreo de la ovulación Etapas de la ( FIV –ET) Estimulación ovárica con monitoreo de la ovulación Recuperación de ovocitos ( 34 hs punción – aspiración) Recolección del semen Inseminación en laboratorio (IN VITRO) Evaluación de la fecundación (visualización de pronucleos) Desarrollo IN VITRO de los embriones Transferencia embrionaria intrauterina Soporte de fase lútea Dra. Carolina Aromí

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Fecundación in vitro y embriotransferencia FIV - ET 10 ovocitos en etapa M2 100000 espermatozoides por cada ovocito Los embriones 2 o 3 (expecionalmente) 48 – 72 hs. o a los 5 días (blastocitos) Se transfieren al útero Tasa de embarazos esperada 35 – 40% por ciclo Dra. Carolina Aromí

Dra. Carolina Aromí Estimulación Ovárica Aspiración folicular Fecundación del Ovulo Cultivo de los embriones Implantación Dra. Carolina Aromí

Transferencia vía vaginal o laparoscópica Otras alternativas Transferencia vía vaginal o laparoscópica A: GIFT: Gametos B: PROST: Pronucleos C: ZIFT: Transferencia de zigotos (preembriones) D: Transferencia embrionaria transfundica Dra. Carolina Aromí

Inyección intracitoplasmática espermática Técnicas de micromanipulación Inyección intracitoplasmática espermática (ICSI) “Único espermatozoide en el citoplasma del ovocito” Equipo de micromanipulación Microscopio Uso de pipetas Dra. Carolina Aromí

Inyección intracitoplasmática espermática (ICSI) Dra. Carolina Aromí

Criopreservación de embriones Congelamiento de embriones - Almacenamiento indefinido a temperatura: - 196º C - Provienen del total de embriones logrados que superan lo previsto para la transferencia - ¿Destino ético? Dra. Carolina Aromí

Criopreservación de ovario Pequeños fragmentos de la corteza ovárica Actualmente programa de congelación lenta Dra. Carolina Aromí

Vitrificación Congelamiento rápido Técnicas de congelamiento rápido que trabaja con elevadas concentraciones y deshidrata antes del proceso de enfriado. Solidifica el agua dentro y fuera de la célula evitando la formación de hielo y el consiguiente daño al descongelar. Dra. Carolina Aromí

Criopreservación de ovocito Ovocito es altamente sensible al congelamiento En la actualidad tiene posibilidades solamente con vitrificación Dra. Carolina Aromí

Diagnostico preimplantatorio (PGO) Estudio de constitución genética del embrión (Blastómera) estadío de dos células a blastocito. Permite la transferencia al útero de embriones normales En enfermedades genéticas o abortos recurrentes Dra. Carolina Aromí

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Consentimiento informado. Donación de óvulos Mujer menor de 35 y mayor de 18 años sin antecedentes genéticos, cariotipo normal, descartadas enfermedades infecciosas. Previa entrevista psicológica para evaluar motivación y posibles enfermedades psiquiátricas. Consentimiento informado. Dra. Carolina Aromí

EQUIPO INTER-MULTIDISCIPLINARIO TRABAJO TRANSVERSAL Dra. Carolina Aromí

El importante avance científico en estos nuevos y rápidos cambios de la medicina se deben ver acompañados por una ágil actualización de nuestras leyes para poder actuar siempre en un marco de legalidad, seguro y transparente. Dra. Carolina Aromí

Gracias Dra. Carolina Aromí