1a. JORNADA DE ACTUALIZACION EN CUIDADO DE ENFERMERIA AL PACIENTE CRITICO MONTERIA CORDOBA

CONTEXTUALIZACIÓN Y CONCEPTUALIZACIÓN DEL PACIENTE CRITICO NEUROLOGICO JOSEFINA MANOSALVA MURILLO PROFESORA ASOCIADA FACULTAD DE ENFERMERIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

Plan Nacional de Salud 2007 – 2010 Perfil epidemiológico Informe de salud OMS 2008 Plan Nacional de Salud 2007 – 2010 Perfil epidemiológico Definición de paciente critico neurológico Especialización de Cuidado Crítico Conclusiones Contextualización Conceptualización Paciente critico neurológico

INFORME DE LA OMS 2008 “LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD MAS NECESARIA QUE NUNCA Aprovechar las enseñanzas del pasado. Examinar los retos que nos aguardan Identificar las posibilidades de que disponen los sistemas de salud para reducir los intolerables desfases existentes entre las aspiraciones y la realidad

¿PORQUE RENOVAR LA APS? ¿Y PORQUE AHORA MAS NECESARIA QUE NUNCA? Los estados miembros, profesionales de la salud, los representantes políticos. La globalización esta afectando la cohesión social de muchos países. Sistemas de salud elementos fundamentales de la estructura social contemporánea no están funcionando como deberían y podrían.

Atención Primaria de Salud “El derecho a alcanzar el grado máximo de salud posible”, con “la mayor equidad y solidaridad” considerando la necesidad de “dar respuestas a las necesidades de salud de la población”

CONTEXTUALIZACION CONCEPTUALIZACION INFORME DE LA OMS 2008 “LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD MAS NECESARIA QUE NUNCA” Urbanización, el envejecimiento y los nuevos modos de vida. Enfermedades crónicas y no transmisibles Son causas cada vez más importantes en la morbilidad y mortalidad Depresión, diabetes, cáncer, enfermedades cardiovasculares y traumatismos

Destaca el cambio en la distribución de las muertes y las enfermedades : que se desplazan de los jóvenes a las personas de más edad. De las enfermedades no transmisibles están reemplazando a las infecciosas, perinatales y las relacionadas con la maternidad. Los accidentes de transito aumentaran Las muertes asociadas al tabaquismo superaran al VIH/SIDA

REFORMAS PARA ORIENTAR LOS SISTEMAS SANITARIOS HACIA LA SALUD PARA TODOS Reformas en pro de la cobertura universal. Reformas de la prestación de servicios REFORMAS DE LIDERAZGO REFORMAS DE LAS POLITICAS PUBLICAS

INFORME SOBRE LA SALUD DEL MUNDO 2008 Reformar en pro de la cobertura universal que garanticen que los sistemas de salud favorezcan la equidad sanitaria, la justicia social y fin de la exclusión, dando prioridad al acceso universal y la protección social en salud. El Informe propone cuatro conjuntos de reformas que reflejan la convergencia de los valores de la atención primaria, las expectativas de los ciudadanos y algunos retos comunes de naturaleza transversal para el desempeño de los sistemas de salud.

INFORME SOBRE LA SALUD DEL MUNDO 2008 2. Reformas de la prestación de los servicios. Reorganizar los servicios en función de las necesidades y expectativas de la población para hacerlos mas pertinentes socialmente y más sensibles a los cambios que experimenta el mundo y propicien mejores resultados.

INFORME SOBRE LA SALUD DEL MUNDO 2008 3 REFORMAS que sustituyan la exagerada dependencia de los sistemas de mando y control por un lado y la inhibición del estado por el otro lado, por un liderazgo integrador, participativo y dialogante capaz de afrontar la complejidad de los actuales sistemas de salud: Reformas del liderazgo.

INFORME SOBRE LA SALUD DEL MUNDO 2008 4. Reformas de las políticas publicas que mejoren la salud de las comunidades: Integración de las intervenciones de salud pública y la atención primaria en salud . Establecimiento de políticas públicas saludables en todos los sectores.

Plan Nacional de Salud Publica 2007-2010 Transición demográfica : tasas de mortalidad, natalidad y crecimiento decrecientes Transición epidemiológica : Progresiva reducción de enfermedades transmisibles, aunada a un incremento de enfermedades crónicas

Características socioeconómicas de países en desarrollo Extrema pobreza Industrialización y globalización Urbanización y distribución espacial de la población Impactos generados por cambios en los hábitos de consumos y comportamiento Cambios en sistemas de salud y educación ; en la estructura social y económica ;y la situación de conflicto armado y desplazamiento.

Plan Nacional de Salud Publica 2007-2010 SITUACION DE SALUD Cap. IV Demografía y salud Salud Materna e infantil Enfermedades transmisibles Enfermedades transmisibles por vectores Enfermedades crónicas no transmisibles Violencia y lesiones de causa externa Nutrición Condiciones de vida, medio ambiente y otros determinantes Población en condiciones de vulnerabilidad

Enfermedades crónicas no transmisibles Total de muertes registradas durante 1990 al 2005 Mortalidad por enfermedades crónicas se incremento pasando del 59 al 62,6% La violencia y los accidentes representan el 23,9% El grupo de transmisibles, maternas, perinatales y de la nutrición el 11,3% (DANE)

Estructura de causas de Morbimortalidad de la población Colombiana Las enfermedades del sistema circulatorio, principalmente la enfermedad isquémica del corazón, la enfermedad cerebrovascular y la hipertensión arterial y sus complicaciones ocupan el primer lugar. El segundo lugar los tumores, enfermedades pulmonares crónicas y enfermedades degenerativas osteoarticulares. El cáncer. La mortalidad paso de representar el 3,7% del total de las muertes en 1960 al 14.7% en el año 2000, ocupa el tercer lugar en la estructura de causas. (DANE).

VIOLENCIA Y LESIONES DE CAUSA EXTERNA Colombia ocupa el 3 lugar de morbimortalidad entre los países de la región, con una tasa ajustada de 112,7% por cada 100.000 hb., en 2005 1 lugar para homicidios con una tasa ajustada de 84,6% por 100.000 hb. 5 lugar muertes por accidentes d transito con una tasa ajustada de 20.5 x100.000 hb. 18 lugar los suicidios, con una tasa 6,8% . Datos de OPS 2005

PRIORIDADES NACIONALES DE SALUD La salud infantil La salud sexual y reproductiva La salud oral la salud mental y las lesiones violentas evitables Las enfermedades transmisibles y las zoonosis Las enfermedades crónicas no transmisibles La nutrición La seguridad sanitaria y del ambiente La seguridad del trabajo La gestión para el desarrollo del plan

PACIENTE CRITICO “Paciente critico es cuando se padece una enfermedad crítica y sus funciones vitales son tan inestables que pueden empeorar súbita o inesperadamente” SMITH Sandra. Enfermería en cuidado critico. Ediciones Doyma. 1988

PACIENTE CRITICO “Los pacientes en estado crítico, son pacientes en una situación fisiológica inestable en quienes pequeños cambios de la función orgánica pueden conducir a un grave deterioro de la función corporal con lesiones orgánicas irreversibles o con un desenlace fatal” SHOEMAKER, AYERS, GRENWIK Y HOLBOOK. Tratado de Medicina crítica y terapia intensiva. Edición Médica Panamericana 1996. Pág. 7

Especialización en cuidado critico Especialización de Enfermería, se integran los sistemas de ser humano, con el objetivo de recuperar un enfermo en riesgo inminente de morir o sufrir complicaciones. La meta del cuidado critico es proporcionar un ambiente optimo y especializado, enfrentar con autonomía los problemas reales y potenciales que caracterizan a este grupo de pacientes,

Paciente critico neurológico “Paciente que ha sufrido trauma craneoencefálico severo, raquimedular, tumores, enfermedades cerebrovasculares, aneurismas postquirúrgicos, polineuropatías, encefalopatías y meningitis; alteraciones graves en su sistema nervioso central, por causas traumáticas o de enfermedades agudas.

Paciente critico neurológico Es una persona inestable neurológicamente, en riesgo inminente de muerte o de sufrir lesiones y complicaciones irreversibles, que tienen riesgo de descompensación fisiológica y que por lo tanto requieren de monitoreo constante y la intervención inmediata por el equipo de cuidado intensivo para prevenir ocurrencias adversas”.

Paciente critico neurológico Alteraciones de la conciencia Motoras Sensitivas Lenguaje Órganos de los sentidos Alteración del sistema nervioso central y periférico

La importancia de cuidar al paciente critico neurológico En el asientan funciones básicas de la sinapsis y las sustancias transmisoras que tiene que ver con los impulsos sensoriales como motores Como se integran las aéreas corteza cerebral con cada una de las funciones intelectuales o cognitivas, estado mental, capacidad de predicción, pensamiento, la conciencia, la orientación, inteligencia, juicio y raciocinio, memoria, calculo, de afecto, de sensopercepción, del lenguaje, voluntad, y el sueño

Paciente Critico Neurológico Requiere de un profesional que comprenda la estructura y el funcionamiento del sistema nervioso. Un Cuidado de enfermería especializado, oportuno, y eficaz para la recuperación de su condición critica.

CUIDADO ESPECIALIZADO PROGRAMA FORMACIÓN ACADEMICA ESPECIALISTA EN ENFRMERIA NEUROLOGICA ESPECIALISTA EN CUIDADO CRITICO

CUIDADO ESPECIALIZADO AVANCES EN LA NEUROCIENCIA Y EN LA TECNOLOGIA PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE LA POBLACION SE CONSTITUYE EN UNA NECESIDAD POLITICA, ECONOMICA Y SOCIAL

CUIDADO ESPECIALIZADO PROFUNDIZA ,AMPLIA CONOCIMIENTOS DESARROLLA CAPACIDADES Y HABILIDADES PARA RESOLVER LOS PROBLEMAS DEL CAMPO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA NEUROLOGICA

Porque es un campo profesional particular Conocimientos disciplinarios, interdisciplinarios y transdisciplinarios Sujeto de cuidado especifico Campo amplio de investigación Trabajo en equipo Escenario

PROBLEMA PARTICULAR DEL CAMPO DE FORMACION En la formación básica no se incluye Cuando se incluye se ofrece al estudiante conocimientos y habilidades generales o iníciales NO INTENSIVAMENTE Los conocimientos y habilidades son procesos motivados por el profesor o los estudiantes Falta capacitación para administrar unidades de terapia intensiva

PROBLEMA PARTICULAR DEL CAMPO PROFESIONAL No educación continuada para actualización de temas Horarios extendidos Salarios no compensan el esfuerzo de la preparación Rutina y falta d motivación

CUIDADO CRITICO NEUROLOGICO ¿QUE SE HA INVESTIGADO? ¿QUE ROL SE HA DESARROLLADO? ¿CUALES SON LAS DIMNSIONESON ES ? RETO?

CONCLUSIONES El Cuidado critico neurológico, o el cuidado critico es una especialización necesaria e importante para Enfermería. Permite, la conceptualización, el análisis, la discusión, la argumentación y propone alternativas para brindar un cuidado de Enfermería especializado. Comprender el CCN o CC. significa una relación de Cuidado Humano con los sujetos de cuidado.

“ Y los hombres deberían saber que del Cerebro y de ninguna otra parte mas tienen la dicha, el deleite, la risa y las bromas, así como las penas, aflicciones, abatimiento y lamentaciones. Y por el en forma especial, adquirimos SABIDURIA, CONOCIMIENTO y ver , escuchar y saber lo que es sucio y lo que es agradable, lo que es dulce y no tiene sabor”. HIPOCRATES

GRACIAS