Estado actual de las estrategias de malaria en El Salvador Ciudad de Panamá, lunes 02 de diciembre de 2013 VICEMINISTERIO DE POLITICAS SECTORIALES DIRECCIÓN DE SALUD AMBIENTAL UNIDAD DE CONTROL Y VIGILANCIA DE ENFERMEDADES VECTORIZADAS

Población :7,104,999 Hab. Territorio: 20, km² Densidad demográfica : hab/km² 14 departamentos 262 municipios Distribución geopolítica de El Salvador. 2013

SANSALVADOR Pob. 1,567,156 Viv. 466,718 SANTA ANA Pob.523,655 Viv. 158,782 SONSONATE Pob. 438,960 Viv. 118,895 AHUACHAPAN 319,503 Viv. 83,695 LA LIBERTAD Pob. 660,652 Viv. 195,211 CABAÑAS Pob. 149,326 Viv. 37,967 MORAZAN Pob. 174,406 Viv. 47,437 SAN VICENTE Pob.161,645 Viv. 45,159 LA PAZ 308,087 CUSCATLAN Pob. 231,480 Viv. 58,834 SAN MIGUEL 434,003 USULUTAN Pob.344,235 Viv. 100,582 LA UNION Pob. 238,217 Viv. 74,399 1 Hosp. 21 U.S 5 C.S. 2 CRN 3 Hosp. 32 U.S. 8 C.S. 3 CRN CHALATENANGO Pob. 192,788 Viv. 56,483 2 Hosp. 38 U.S. 10 C.S. 5 CRN 2 Hosp. 14 U.S.15 C.S. 1 Hosp. 20 U.S. 11 C.S. 3 CRN 1 Hosp. 28 U.S. 7 C.S. 5 CRN 1 CAE 4 CRN 26 C.S. 35 U.S. 7 Hosp. Clínica CAE 2 Hosp. 15 U.S. 15 C.S. 24 U.S. 12 C.S. 10 CRN 1 Hosp. 1 Clínica 1 Hosp. 17 U.S. 3 C.S. 1 CRN 3 Hosp. 34 U.S. 11 C.S. 3 CRN 3 Hosp. 36 U.S. 21 C.S. 2 Hosp. 30 U.S. 15 C.S. 1 CRN 1 Hosp. 25 U.S. 12 C.S. 5 CRN CAE 30 Hospitales Total Población 2008* : Total Población 2008* : 7,104,999 Total de Viviendas* : 1,668,227 Regiòn Occidente Regiòn Central Regiòn Metropolitana Regiòn Paracentral Regiòn Oriental 8 CRN Regiones de Salud, El Salvador sibasi

Resumen MINSAL EL Salvador 2013 Servicios de SaludDatos Generales del País Hosp. Básicos de 2º. Nivel 11 No. Departamentos 14 Hosp. Deptales. De 2º. Nivel 14 No. Municipios 262 Hosp. Regionales de 2º. Nivel 2 No. Localidades Hosp. Especiali. de 3er. Nivel (Maternidad, Rosales y Bloom) 3 No. Viviendas 1, Uni. Comunita. De Salud Familiar692 No. Población 7,104,999 ECOS Familiares481 ECOS Especializados36 Territorio20, Km2 Total de ECOS517 Hogares de Espera Materna12 Pob.x Km hab/km2 RRHH Operativos Regio nal SIBASILocal ETV Promotores de Salud Insp. Saneamiento Amb Voluntarios Comunitarios

Hospitales y Unidades de Salud Familiar. El Salvador SIBASI

La OMS define así los niveles de control de la malaria Control: reducción de la carga de enfermedad a un nivel que ya no represente un problema de salud pública. Eliminación: interrupción de la transmisión local de malaria por vía vectorial en un área geográfica definida; es decir, incidencia de cero de casos infectados localmente, aunque casos importados continuaran ocurriendo. Continuación de medidas de intervención van a ser necesarios. Erradicación: permanente reducción a cero de la incidencia de malaria a nivel mundial

Situación mundial de la malaria Cerca de 3,300 millones de persona están expuestas a la malaria (50% de la población mundial). En 2010, se estimó que hubieron 216 millones de casos de malaria y 665 mil muertes (90% ocurridas en África y en niños menores de 5 años en ese continente). Reducción del 25% en el mundo desde el 2000 y un 33% en la Región de África, donde cada minuto muere un niño de paludismo.

Límites de transmisión de la malaria por país- 1900

Límites de transmisión de la malaria por país-1946 a1994

Límites de transmisión de la malaria por país-2012

Situación de la malaria en las Américas 21 países endémicos en la Región (n= 489,610 casos de malaria en 2011); 59 % reducción de casos desde el % P. vivax; 30% P. falciparum; <1% P. malariae (reportados por Brasil, Colombia, F. Guiana, Guyana, Perú, Suriname y Venezuela). 86 fallecidos reportados en 2011; 77% reducción desde el estados miembros libres de transmisión local de malaria. Fuente: Reporte de los países a OPS, 2012

Situación de la malaria en El Salvador Fase de ataqueFase de consolidación Pre-eliminación

Dinámica de la transmisión del paludismo en El Salvador en los últimos cinco años ( ) Izalco San Julián Tacuba Acajutla Metapan Santa Ana Chalchuapa San Francisco Mdz Sonsonate Guaymango Jujutla Ahuachapán Atiquizaya Agua caliente Antigua Cuscatlán Nueva San Salvador Santiago Texacuango Mejicanos San Salvador Soyapango Sensuntepeque San Luis la Herradura San Emigdio Rosario La Paz San Francisco Chinameca Concepción Batres El Sauce La Unión Colon Fuente: Reporte laboratorio, VIGEPES, OMS 2013 Meanguera del Golfo

La situación epidemiológica de la malaria en El Salvador nos indica que podemos transitar de la fase de control a la fase de PRE-ELIMINACIÓN

En febrero de 2011, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) recomendó la “Primera reorientación” del Programa de Control a la Pre- eliminación de la malaria.

¿Que implica esto? Reorientación de los programas ownload&gid=12478&Itemid ownload&gid=12478&Itemid Todos los casos confirmados microscópicamente y tratados según política nacional = Adopción de esquemas terapéuticos altamente eficaces en la reducción de gametocitos y en la prevención de recidivas (P. vivax). El sistema de gestión de calidad del diagnóstico es completamente funcional. Todos los casos notificados, epidemiológicamente investigados y registrados (incluyendo casos diagnosticados en el sector privado).

Las áreas maláricas están claramente delimitadas y se ha hecho un inventario de los focos de transmisión. Se ha creado una base de datos y un sistema de información geográfica que incluya la información de los casos, las intervenciones y el comportamiento de los parásitos y vectores. Se ha identificado las necesidades gerenciales, administrativas, tecnológicas, financieras, y sociales dentro del contexto de la salud pública. ¿Que implica esto? (Continuación)

MITO: ¿La eliminación de la malaria implica desaparecer el programa de malaria? Eliminación: interrupción de la transmisión local de malaria por vía vectorial en un área geográfica definida; es decir, incidencia de cero de casos infectados localmente, aunque casos importados continuaran ocurriendo. Continuación de medidas de intervención van a ser necesarios.

Distribución mundial del vector transmisor de la malaria

El compromiso de la Región… 26 al 30 de septiembre de 2011 Estrategia y Plan de Acción de Malaria en las Américas APROBADO CD51/R9 Continuar con la reducción de la morbilidad por malaria, según lo requerido en la resolución WHA58.2 (2005). Una reducción adicional de 25% de las defunciones relacionadas con la malaria. La ejecución de actividades para eliminar la malaria en las zonas en las que se considere factible (en particular, en Mesoamérica y el Cono Sur). Un cambio total de la tendencia en los países que registraron un mayor número de casos de malaria entre el 2000 y el 2010 (en particular, Haití, República Dominicana y Venezuela). La prevención de la reintroducción de la endemicidad de la malaria en los países que han sido declarados libres de la enfermedad.