5-1 Sesión 5: Mapa de la recuperación Zarza González, M.J., Botella Guijarro, A., Vidal Infer, A.,Ribeiro Do Couto, B., Bisetto Pons, D., Martí J. (2011). Modelo Matrix: tratamiento ambulatorio intensivo del consumo de sustancias estimulantes. Manual del terapeuta: Sesiones Educativas para Familiares. Versión española. Center for Substance Abuse Treatment. DHHS Publication No. (SMA) Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2006.

Matrix IOP5-2 Fases de la recuperación Fase 1: Retirada o inicio de la abstinencia (1 semana aproximadamente) Fase 2: “Luna de miel” o abstinencia temprana (1-5/6 semanas) Fase 3: “El muro” o periodo de abstinencia prolongada (6-16sm) Fase 4: Adaptación/resolución (16 semanas)

Matrix IOP5-3 Fase 1: Retirada o Inicio de la abstinencia (1-2 semanas aprox.)  Desintoxicación física  Deseos / cravings  Depresión/ansiedad  Falta de energía  Irritabilidad  Agotamiento  Insomnio  Paranoia  Problemas de memoria  Hambre intenso

Matrix IOP5-4 Retirada o inicio de la abstinencia Factores de riesgo de recaída  Fuertes deseos de consumo  Paranoia  Depresión  Problemas para iniciar/mantener el sueño  Desorganización (agendas, objetivos, etc.)  Proximidad de los disparadores  Miedo a los síntomas de la abstinencia

Matrix IOP5-5 Retirada o síndrome de abstinencia: Estructura Aprender a organizarse  Ayuda a eliminar/evitar disparadores  Ayuda a entender el concepto de “día a día”  Reduce la ansiedad  Lleva la cuenta de los consumos  Proporciona la guía para la recuperación prolongada

Matrix IOP5-6 Construyendo bloques de estructura Tratamiento UDDActividades recreativas Apoyo familiarEducación Deporte Actividades con amigos Organizar mi tiempoArte TrabajoEventos familiares EspiritualidadProtección

Matrix IOP5-7 Dificultades de la programación Organización  Metas irrealistas = frustración  Desequilibrio áreas funcionamiento  Imposición  Falta de apoyo de terceros  Fiestas, enfermedades y otros cambios

Matrix IOP5-8  Preocupaciones por el aumento de peso  Sentimientos intensos  Cambios de humor  Uso de otras sustancias  No priorizar el Tratamiento  Paranoia moderada Fase 2: Abstinencia temprana o “Luna de Miel” (2 – 5/6 semanas aprox.)  Aumento del optimismo y la energía  Sobre-confianza  Dificultad en concentrarse  Continúan con problemas

Matrix IOP5-9 Abstinencia temprana o “Luna de Miel” Factores de riesgo de recaída  Trabajo desmesurado  Discontinuación de la organización (incluyendo el tratamiento)  Sobre-confianza  Uso de otras drogas (incluyendo el alcohol)  Inhabilidad para dar prioridad al Tx.  Resistencia al cambio de conducta  Paranoia ocasional

Matrix IOP5-10 Abstinencia temprana o “Luna de Miel” Disparadores y parada de pensamiento DisparadorPensamiento Parada de Pensamiento Y evitación Pensamientos continuados UsoCraving

Matrix IOP5-11 Disparador Pensamiento Deseo fuerte Consumo Interrupción Pensamiento

Matrix IOP5-12 Tipos de disparadores  Personas  Lugares  Cosas  Tiempos (días, horas específicas)  Secuencias de eventos (después del trabajo, antes de relaciones sexuales, etc.)  Estados emocionales (euforia, tristeza, soledad, etc.)

Matrix IOP5-13 Disparadores Personas  Amigos/conocidos que consumen  Personas que venden drogas  Ausencia de pareja/familia  Voces de amigos/conocidos que consumen/venden  Parejas que consumen  Personas hablando del consumo de drogas de forma explícita

Matrix IOP5-14 Disparadores Lugares  Lugar donde se compra o usa  Bares, discotecas, clubs, L. de alterne  Vecindario donde se consume  Trabajo En general: cualquier lugar relacionado con el consumo

Matrix IOP5-15 Disparadores Cosas  Parafernalia  Dinero, cajeros automáticos, etc.  Películas, shows de TV sobre drogas/alcohol  Pornografía  Música (bacalao, etc.)  Otras drogas (especialmente alcohol)

Matrix IOP5-16 Disparadores Momentos  Tiempo libre  Después del trabajo  Fiestas, fines de semana  Cumpleaños/aniversarios  Épocas del alto estrés  Días con más acceso a dinero  Vienes y sábados por la noche

Matrix IOP5-17 Disparadores Estados e mocionales  Ansiedad  Depresión  Aburrimiento  Miedo  Aumento de libido sexual o deprivación sexual  Fatiga  Ira  Frustración  Preocupaciones por el aumento de peso

Matrix IOP5-18 Parada de pensamiento  Aprender a reconocer “pensamientos peligrosos (sobre el consumo o que planean cómo consumir)  Visualización/imaginación  Gomazo  Ejercicios de relajación  Llamar a alguien  Entretener mi mente en algo alternativo  Hacer ejercicio (abdominales, etc.)

Matrix IOP5-19 Actividades no-disparadoras o “seguras”  Ejercicio, deporte  Grupos de terapia  Diversión sana, afición, pasatiempos  Actividades espirituales o religiosas  Comer/dormir adecuadamente  Películas (sin contenido en drogas)  Alta organización y monitorización

Matrix IOP5-20 Fase 3: Abstinencia prolongada “El muro” (6-16 semanas aprox.)  Cambios continuados en el estilo de vida  Ira, frustración, aburrimiento y depresión  Aislamiento  Ajustes familiares Riesgos: Vuelta al deseo (craving) y viejas conductas  Beneficios positivos de la abstinencia  Cambios emocionales  Pensamiento poco claro

Matrix IOP5-21 Abstinencia prolongada “El Muro” Factores de riesgo de recaída  Cambios emocionales  Vuelta a viejas conductas  Disminución de la capacidad de sentir placer: distimia  Baja energía/fatiga  Uso de otras drogas (alcohol)  Romper el ritmo o estructura  Conflictos interpersonales  Pérdida de motivación  Insomnio  Paranoia  Justificación de recaídas

Matrix IOP5-22 Alcohol y drogas secundarias El consumo de una droga secundaria o alcohol puede llevar a la recaída debido a:  La desinhibición cortical  Induce craving o ganas de consumir  Efecto de violación de la abstinencia  Interferencia con nuevas conductas

Matrix IOP5-23 Abstinencia prolongada Justificación de la recaída El cerebro adicto busca una justificación para realizar actos dirigidos a acercarse a la droga o a consumir directamente. “por un poco no pasa nada” “estoy muy deprimido, me ayudará”, etc. “el alcohol nunca me ha llevado a consumir cocaína, etc.”

Matrix IOP5-24 Justificaciones de recaída Otros tienen la culpa  Mi pareja discute conmigo …  Iba bien hasta que alguien lo trajo a casa…  Fui a casa de mi amigo a buscar un CD…  Mis padres me están molestando…  Mi amigo me invitó a su fiesta…  Quería ver a mi amigo una vez más y me ofreció…  Estaba deprimida porque estoy con la regla…  Tengo mucho estrés en el trabajo

Matrix IOP5-25 Justificaciones de recaída Lo necesitaba por algo  Estoy engordando otra vez, necesito controlar mi peso, así que …  No podía tener la energía que necesitaba para trabajar…  No puedo tener una erección así que…  La vida es realmente aburrida sin…  No me siento cómodo/a en situaciones sociales o conocer gente sin…

Matrix IOP5-26 Justificaciones de recaída Me estaba poniendo a prueba  Quería ver si puedo trabajar mejor  Ahora que estoy más fuerte, quería ver a mis amigos otra vez.  Quería ver si soy capaz de controlarlo si solo consumo un poco  Solo quería ver si puedo estar cerca y saber decir que NO.  Pensé que podía beber alcohol y no consumir otras cosas.

Matrix IOP5-27  Fue justo antes de que me bajara la regla y estaba deprimida.  Me he peleado con mi marido  Mis padres no dejan de molestarme.  Mi pareja está con otra persona.  El tiempo estaba nublado.  Sólo iba a probarlo y… Justificaciones de recaída No fue culpa mía

Matrix IOP5-28  Estaba en un bar y alguien me ofreció metanfetamina.  Estaba trabajando y alguien me lo ofreció…  Me encontré un poco de droga en mi coche.  Fui a una película sobre…  Me llamó un amigo para preguntarme qué tal me va. Hablamos y decidimos ir a pillar. Justificaciones de recaída Fue un accidente

Matrix IOP5-29  La vida es tan aburrida que tengo que consumir.  Me sentía deprimido, así que…  Me va mal en el trabajo y estaba tan frustrado que…  Sentía pena de mí mismo así que …  La recuperación es demasiado dura. Justificaciones de recaída Me sentía tan mal…

Matrix IOP5-30 Fase 4: adaptación y resolución (desde las 16 semanas aprox.)  Sentimientos de éxito Mantener un estilo de vida balanceado Aceptar que la recuperación es un proceso para toda la vida Estar alerta de los signos de riesgo de recaídas Resolver problemas que iniciaron el consumo y lo puede reiniciar de nuevo  Continuar los cambios de estilo de vida

Matrix IOP5-31 Adaptación y resolución Factores de riesgo de recaída  Uso de otras drogas (y alcohol)  Sentirse “curado” y no prestar atención a signos de recaída  Volver a desorganizarse  Perder el compromiso de recuperarse  No aceptar que la adicción es un proceso para toda la vida  Problemas emocionales no resueltos

Matrix IOP5-32 Adaptación y resolución Equilibrio Trabajo, estudios Actividades saludables de recuperación Dormir Tiempo libre Relaciones sociales

5-33 ¡Gracias por su tiempo! Final de la sesión 5: Mapa de la recuperación