Actualización: Enero – Diciembre 2009 Equipo departamental de Promoción Social Secretaria Departamental de Salud del Valle del Cauca. GOBERNACION DEL VALLE DEL CAUCA SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD

El desplazamiento es una realidad frente a la cual no se puede ser indiferente, y obliga a las instituciones a generar acciones y políticas concretas dirigidas a atender el problema; para lo cual es importante tener diagnósticos de la situación que permita formular acciones y políticas en beneficio de estas personas con equidad, eficiencia y participación social. Salud y Desplazamiento PLAN INTEGRAL ÚNICO DEPARTAMENTAL VALLE DEL CAUCA - PIUD

Salud y Desplazamiento En el área de la salud se ha evidenciado la vulnerabilidad de estas personas a su derecho a la salud, no solo porque el acceso a los servicios de salud se ve sustancialmente dificultado por el hecho mismo de su desplazamiento, sino porque las deplorables condiciones de vida que se ven forzados a aceptar tienen un altísimo potencial para afectar su estado de salud o agravar sus enfermedades o afecciones preexistentes. PLAN INTEGRAL ÚNICO DEPARTAMENTAL VALLE DEL CAUCA - PIUD

Objetivo de la sala Monitoreo constante y dinámico de la salud de la población en situación en desplazamiento en el Departamento del Valle Del Cauca que permita la formulación de prioridades, acciones, programas, estrategias y políticas en beneficio de estas personas.

Población en situación de desplazamiento en el Valle del Cauca, año Con corte a Diciembre 31 de 2.009, el Valle del Cauca es el cuarto departamento receptor de población en situación de desplazamiento con un total de personas y ocupa el noveno lugar en expulsión con personas desarraigadas. Fuente: SIPOD- Acción Social

Población en situación en desplazamiento por municipios, Valle del Cauca, año Fuente: SIPOD- Acción Social

Determinantes socio demográficos en PSD. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA.

Población en situación en desplazamiento en el Valle del Cauca a Diciembre de Sexo Etnia Fuente: SIPOD- Acción Social

Población en situación en desplazamiento en el Valle del Cauca, año Pirámide Poblacional Fuente: SIPOD- Acción Social % Pirámide Expansiva Edad media: 26,0 Edad mediana: 21,3

Estructura, composición de la población e Índices de Masculinidad. Fuente: Acción Social. SIPOD Grupo de edad Edad Hombres Mujeres Total Índice de Masculini dad Frec.% % % <15 30,15035,528,79330,758,94333, ,29860,460,85464,9112,15262, y + 3,4434,14,1194,47,5624,2 84 Total 84, , ,

Índices de dependencia en PSD. Fuente: Acción Social. SIPOD GeneralJuvenilSenil 59,252,56,7

Población en situación en desplazamiento en el Valle del Cauca, año Escolaridad alcanzada Fuente: SIPOD- Acción Social

Características de jefe del hogar en PSD, año Sexo jefe del hogar Etnia del jefe del hogar Fuente: SIPOD- Acción Social

Indicadores administrativos de la atención en salud a Población en situación de desplazamiento PSD. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA.

Indicadores administrativos de la atención en salud a PSD. Facturación en $$ por niveles de atención. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA.

Facturación de atención en salud a PSD por Municipios. (Primeros 15 municipios con inversión en $$$) Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. Total de facturación para el departamento $ Promedio de Facturas por usuario: 4,21 Facturación promedio por usuario: $ Factura de Máximo Valor:$

Inversión porcentual de recursos por servicios. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA.

Ejecución de contratos por instituciones. Nivel I Para Cali Nivel I Para Buenaventura Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. HospitalFacturación total Red de Salud de Ladera, Hospital Cañaveralejo$ Red de Salud del Oriente, Hospital Carlos Holmes Trujillo$ Red de Salud del Centro ESE, Hospital Primitivo Iglesias$ Red de salud Suroriente, Hospital Carlos Carmona Montoya $ Red de Salud del Norte, Hospital Joaquín Paz Borrero$ Hospital Luis Ablanque de la Plata$

Ejecución de contratos por instituciones. Nivel I resto del Valle del Cauca Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. Hospital Facturación total Hospital La Buena Esperanza, Yumbo$ Hospital Benjamín Barney Gasca, Florida$ Hospital Piloto, Jamundí$ Fundación Hospital San José de Buga, Buga$ Hospital Rubén Cruz Vélez, Tuluá$ Hospital Local, Candelaria$ Hospital San Nicolás, Versalles$ Hospital Divino Niño, Buga$ Hospital Local José Rufino Vivas, Dagua$ Hospital Santa Ana de los Caballeros, Ansermanuevo$ Hospital San Jose, Restrepo$ Hospital Kennedy, Riofrío$ Hospital Raúl Orejuela Bueno, Palmira$ Hospital Pio XII, Argelia$ Hospital Nuestra Señora de los Santos, La Victoria$ Hospital Local, Obando$ Hospital Santa Cruz, Trujillo$

Ejecución de contratos por instituciones. Nivel I resto del Valle del Cauca Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. Hospital Facturación total Hospital San Jorge, Calima Darién$ Hospital San Roque, Pradera$ Hospital Nuestra Señora del Rosario, Ginebra$ Hospital Ulpiano Tascón Quintero, San Pedro$ Hospital San Bernabé, Bugalagrande$ Hospital Santa Catalina, El Cairo$ Hospital Santa Margarita, La Cumbre$ Hospital Santa Lucia, El Dovio$ Hospital Santander, Caicedonia$ Hospital San Rafael, El Cerrito$ Hospital San Vicente de Paúl, Alcalá$ Hospital San Roque, Guacari$ Hospital Santa Ana, Bolivar$ Hospital San Rafael, El Aguila$ Hospital Pedro Saenz Díaz, Ulloa$ Hospital Local, Vijes$ Hospital San Vicente Ferrer, Andalucía$

Ejecución de contratos por instituciones. Atención en nivel II Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. HospitalFacturación total Hospital Isaías Duarte Cancino, Cali$ Hospital Departamental Tomás Uribe Uribe, Tulúa$ Hospital de San Juan de Dios, Cali$ Hospital Departamental (Sagrado Corazón), Cartago$ Hospital San Vicente de Paúl, Palmira$ Hospital Departamental de Buenaventura, Buenaventura$ Hospital San Rafael, Zarzal$ Hospital Departamental Mario Correa Rengifo, Cali$ Hospital San Antonio, Roldanillo$ Club Noel, Cali$ Hospital Departamental Centenario, Sevilla$

Ejecución de contratos por instituciones. Atención en nivel III y IV y Hospital psiquiátrico Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. Hospital Facturación total Hospital Universitario del Valle Evaristo García - HUV, Cali$ Hospital Departamental Psiquiátrico Universitario del Valle, Cali$

Atención de usuarios por servicios. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. Total de usuarios: 22,978

Pirámide de usuarios en los servicios en consulta externa. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. En Consulta externa el 62,2% de la atención es solicitada por mujeres. En el resto del servicios la atención a mujeres osciló entre 57,5% en urgencias y 63,2% para otros procedimientos. EdadesMascFem > Totales

Tipo de consulta Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. Tipo de Dx Principal

Finalidad de la consulta Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. Total de consultas:

Causa Externa Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA.

Procedimientos Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. Finalidad del procedimiento Sitio del procedimiento

Atención en programas de Promoción y prevención. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA.

Actividades de promoción y prevención en PSD. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. **9.625 consultas de las facturadas en el convenio son actividades de P y P (19.7%) Consulta de P Y PFreq.% Atención en planificación familiar ,6 Detección de alteraciones de crecimiento y desarrollo del menor de diez años ,5 Detección de alteraciones del embarazo ,7 Detección de alteración del desarrollo joven7557,8 Atención del parto (puerperio)3363,5 Detección de alteraciones del adulto2372,5 Detección de alteraciones de agudeza visual720,7 Atención del recién nacido700,7 Total

Vacunación del PAI en el < de 5. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. BCG en RN Fiebre Amarilla y SRP al año Dosis en niños de 2 a 6 meses Discordancia de datos – Sub-registro? - No vacunación?

Otras dosis de vacunas no PAI. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA.

Detección de Alteraciones de crecimiento y desarrollo ˂ 10 años. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. 54,5% de niños en cita de P Y P.

Detección de Alteraciones del Joven 10 a 29. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. 11,5% de los Jóvenes atendidos en cita de P Y P.

Morbilidad, principales causas de enfermar. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA.

Eventos de interés en salud publica captados por RIPS. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA.

Eventos de interés en salud publica captados por RIPS. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. Tuberculosis Sífilis

Salud Oral, principales causas de consulta. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. OrdenEventoFreq.% 1Caries de la dentina128857,0 2Pulpitis26611,8 3Caries limitada al esmalte1647,3 4Raíz dental retenida843,7 5Gingivitis aguda522,3 6Otras caries dentales482,1 7Periodontitis apical aguda originada en la pulpa452,0 8Absceso peri apical sin fistula391,7 9Gingivitis crónica381,7 10Necrosis de la pulpa351,5 Resto de causas2018,9 Total ,0

Diez primeras causas de consulta externa. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. OrdenEventoFreq.% 1Examen médico general ,7 2Asesoría en anticoncepción2.6415,4 3Control de rutina del niño2.8815,9 4Hipertensión Arterial1.6333,3 5Examen odontológico1.2232,5 6Inf. Respiratoria Aguda1.0842,2 7Control prenatal9602,0 8Inf. Vías Urinarias8731,8 9Control post-parto8431,7 10Virosis8171,7 Resto de causas ,8 Total ,0

Diez primeras causas de consulta por urgencias. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. OrdenEventoFreq.% 1Sx. febril1609,9 2Complicación medica y/o quirúrgicas905,6 3Enf. Diarreica aguda583,6 4Inf. Vías Urinarias583,6 5Inf. Respiratoria Aguda503,1 6Virosis442,7 7Estado embarazo342,1 8Dolor abdominal654,0 9Complicaciones del embarazo322,0 10Crisis asmática291,8 Resto de causas99861,7 Total ,0

Diez primeras causas de consulta por hospitalización. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. OrdenEventoFreq.% 1Parto único, espontaneo1099,4 2Gastritis crónica332,8 3Apendicitis aguda292,5 4Inf. Vías urinarias262,2 5Bronconeumonía221,9 6Sx febril221,9 7Enf. Diarreica aguda181,6 8Hiperplasia de la próstata181,6 9Dengue161,4 10Hipertensión Arterial151,3 Resto de causas85373,5 Total

Diez primeras causas de consulta en salud mental. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. OrdenEventoFrec.% 1Trastorno de ansiedad, no especificado958,1 2Esquizofrenia indiferenciada675,7 3Trastornos de adaptación655,6 4Otras reacciones al estrés grave453,9 5Episodio depresivo, no especificado423,6 6Trastorno mixto de ansiedad y depresión373,2 7Perturbación de la actividad y de la atención373,2 8Episodio depresivo leve302,6 9Esquizofrenia, no especificada292,5 10 Trastorno depresivo recurrente, episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos 272,3 Resto de causas69359,4 Total ,0

Diez primeras causas de consulta por enfermedades cardio-cerebro-vasculares. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. OrdenEventoFrec.% 1Hipertensión esencial primaria191675,7 2Insuficiencia cardiaca congestiva763,0 3Venas varicosas de los miembros inferiores712,8 4Insuficiencia venosa crónica, periférica481,9 5Angina inestable431,7 6Hemorroides externas sin complicación431,7 7Otras enfermedades cerebro vasculares381,5 8Hipertensión secundaria, no especificada140,6 9Angina de pecho, no especificada140,6 10Secuelas de enfermedad cerebro vascular120,5 Resto de causas25510,1 Total ,0

Morbilidad asociada a Diabetes Mellitus. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. EventoFrec.% Diabetes Mellitus sin mención de complicación37168,8 Diabetes Mellitus con complicaciones16831,1 Total de consultas por Diabetes Mellitus539100,0

Diez primeras causas de lesiones externas -trauma y violencia. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. OrdenEventoFrec.% 1Traumatismo de la cabeza, no especificado573,7 2Herida de la cabeza, parte no especificada442,9 3Herida de dedo(s) de la mano372,4 4Herida de otras partes de la cabeza352,3 5Traumatismo intracraneal, no especificado352,3 6Traumatismo, no especificado302,0 7Heridas de otras partes del pie281,8 8Traumatismo superficial de la cabeza261,7 9Fractura de la epífisis inferior del humero241,6 10Traumatismo no especificado de miembro superior231,5 Resto de causas118577,8 Total ,0

Principales Neoplasias Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. Neoplasias Benignas

Principales Neoplasias Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA. Neoplasias Malignas

Población en situación en desplazamiento en el Valle del Cauca año, Discapacidad reportada Fuente: SIPOD- Acción Social

Conclusiones y/o Recomendaciones  Según las bases de datos de Acción Social, el Valle del Cauca continua como el cuarto departamento receptor de población en situación de desplazamiento con un total de personas.  En el departamento, Buenaventura continua con la mayor problemática, es el mayor expulsor y receptor de PSD y merece un capitulo especial de análisis e intervención. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA.

Conclusiones y/o Recomendaciones  No obstante el subregistro para variables socio demográficas en la base de de datos de Acción Social. Se observa mayor compromiso de población femenina y de la etnia afro, por este fenómeno.  Se presentan una pirámide expansiva con alto porcentaje de población menor de 15 años y bajos niveles de escolaridad en la población general. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA.

Conclusiones y/o Recomendaciones  El mayor rubro de atención en salud se factura para las instituciones de nivel I del departamento, donde se supone el énfasis se realiza en actividades de promoción y prevención, sin embargo de las facturadas en el convenio solo 19,7% de las consultas son actividades de P y P.  Las principales casusas de consulta en Promoción y prevención se relacionan con examen medico general, programas de crecimiento y desarrollo, planificación familiar, control post-parto y examen odontológico. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA.

Conclusiones y/o Recomendaciones  En general se observa un incremento en la proporción de atención de promoción y prevención con respecto al ultimo reporte del 2008 el cual pasa del 11 al 19,7%, el aumento es atribuido principalmente a la mayor atención de consultas de planificación familiar. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA.

Conclusiones y/o Recomendaciones  Las principales causas de enfermedad son de origen infeccioso agudo como IRA y EDA.  Enfermedades crónicas como Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus  Odontológicas como caries dental.  Entre las principales casusas de consulta en salud mental se identifican los trastornos de ansiedad, trastornos de adaptación, otras reacciones al estrés grave y depresión. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA.

Conclusiones y/o Recomendaciones  Es importante revisar en la herramienta SIGA la construcción del numerador para los eventos y consultas que se repiten para un mismo usuario, ya que lo anterior dificultad calcular coberturas de servicios de los diferentes programas de promoción y prevención y frecuencia de enfermedades. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA.

Conclusiones y/o Recomendaciones  Se recomienda generar un espacio y equipo de trabajo permanente para análisis, toma de decisiones y seguimiento de los casos de eventos de interés en salud publica que se presentan en PSD, ya que el análisis de los RIPS que se procesan en el SIGA no da cuenta del manejo apropiado de los eventos y su destino final. Fuente: RIPS atención a PSD, año Consolidado con SIGA.