BACTERIOLOGIA Y LABORATORIO CLINICO Rickettsias y Chlamydias BACTERIOLOGIA Y LABORATORIO CLINICO Luz marina Rincón Camilo Zambrano Alexandra Ruiz Lizeth Parra Sandra Galeano

Rickettsias

Características generales Son parásitos intracelulares obligados Se agrupan en pares o cadenas Bacilos gram negativos Son transmitidas al hombre por artrópodos poseen ribosomas Contienen ambos tipos de ácidos ribonucleico FISION BINARIA

Características metabólicas Aeróbicas No metabolizan la glucosa La oxidación del acido glutamico no se realizan por fosforilación Transaminasa glutamico-aspartico que convierte al ac glutamico en ac aspártico trifosfato de adenosina

Patogénesis de las rickettsiosis El órgano blanco de la infección rickettsial es el endotelio vascular

Patogénesis de las rickettsiosis Lesión endotelial 1insuficiencia renal, rash, etc) .- Formación de un “tercer espacio” 2.- Hipovolemia 3.- Choque 4.- Lesión de órganos y sistemas (encefalitis, neumonía, lesión hepática,

Puerta de entrada Garrapata R. rickettsi Pulga R. typhi Piojo R. prowazekii Ácaros O. tsutsugamushi R. akari Diseminación Sanguínea Linfática Signos y síntomas Neurológicos Respiratorios Cutáneos Digestivos Renales Puerta de salida Parenteral

diagnostico Diagnostico serológico Reacción de weil felix Inoculación en animales ELISA RIA Biopsias teñidas

R.rickettsii Enfermedad de FMMR patogeno mas importante en E.U Incubacion de 2 -14 horas Vector :la garrapatas

Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas La transmisión transovárica es la responsable del mantenimiento de la infección del vector El hombre se infecta al entrar en los nichos ecológicos de las garrapatas

Cuadro clínico Exantema (distribucion centrípeta ) Escalofríos Lialgias Complicaciones Sintomas gastrointestinales Insuficiencia respiratoria Encefalitis Falla renal

Epidemiologia 600 a 800 CASOS ANUALES SE ADQUIERE POR PICADURA ENTRE ABRILY SEPTIEMBRE, > ACTIVIDAD DE ARTRÓPODOS INCIDENCIA: NIÑOS Y ADOLESENTES

Control y prevención Repelente de insectos Evitar las zonas con garrapatas Ropa protectora Eliminación del vector cvvv

Tratamiento Tretraciclinas y cloralfenicol si se administra al inicio de la enfermedad 2 0 3 g en pacientes graves la primera se puede administral por via IV Fluoroquinolonas (ciprofloxacin) para la s fiebres

Piojo (Pediculus humanis corporis) Picadura, heces (rascado) Rickettsia prowazekii TIFUS EXANTEMATICO EPIDEMICO Reservorio : Hombre Vector Piojo (Pediculus humanis corporis) Transmisión Picadura, heces (rascado)

PATOGENICIDAD Exantema PIOJO Infectado Huésped Microorganismo se elimina en la heces PIOJO Infectado Huésped Bacterias son captados por el endotelio donde se multiplica Causando vasculitis y trombosis Exantema

ENFERMEDAD DE BRILL-ZINSSER Recrudecía de Tifus exantemático epidémico (meses o años después) Inmunodepresión, Clínica más moderada Tratamiento similar

Signos y síntomas Periodo de incubación : 1-2 semanas Fiebre alta Cefalea grave Escalofrió Exantema petequial

Tratamiento Tetraciclinas (25mg / Kg / día) Cloranfenicol (50mg /Kg / día) Doxiclina (100mg / 12h) Hasta 2-3 días después de desaparecer la fiebre

TIFUS MURINO o ENDEMICO Rickettsia typhi TIFUS MURINO o ENDEMICO RESERVORIO : Rata peridomestica Vector: Pulga de rata Transmision : Heces(rascando)

Signos y sintomas Periodo de incubación : 1-2 semanas Nauseas y vomito Fiebre durante 2 semanas Cefalea

Rickettsia conorii Fiebre botonosa Conor y bruck 1910 mediterráneo Garrapatas de perro exantema cara Palma de las manos Plantas de loa pies Reservas en mamíferos: roedores y perros

Rickettsia akari Rickettsiassis pustulosa Periodo de incubación: 7 a 24 días ACAROS La erupción cutánea es Papulo-vesiculosa

Rickettsia tsutsugamushi Tifus de los matorrales ACAROS Periodo de incubación: 6 a18 días Se caracteriza por: Ulcera excavada cubierta por una costra ennegrecida Localizacion de la picadura Deterioro cardiaco y cerebral, esplenomegalia

Chlamydias

Chlamydia es un grupo de bacterias de tamaño pequeño, (en relación a otras bacterias) y forma esferoidal se encuentran muy difundidos en los animales y en el hombre se caracterizan porque dan lugar a infecciones que persisten durante mucho tiempo

GENERALIDADES Bacterias intracelulares obligados. Cocos Gram Negativos Tienen un ciclo reproductivo común dura 24 a48 horas. no móviles 0.2- 0.4 um No son capaces de generar su propaia energia. Carecen de una capa de peptidoglicano y tienen un ciclo de crecimiento único Antígenos presentes en la membrana externa, la cual contiene (LPS), la proteína mayor de la membrana externa “MOMP ” y otras dos proteínas ricas en cisteína.

Especie Hábitat Ruta de entrada C. muridarum ratón, hámster faríngea, genitales C. suis porcina faríngea C. trachomatis Humanos faríngea, oculares, genitales, recto C. abortus Mamíferos oral, genital C. caviae conejillo de Indias faríngea, oculares, genitales, la uretra C. Pneumoniae Humanos, la rana, el koala, el caballo faríngea, oculares C. psittaci aves Faríngea, oculares, genital

reproducción y ciclo de vida Cuerpo elemental Cuerpo reticular Se reproducen por fisión binaria dentro de la celula huesped Constituyen la forma metabólicamente activa Sobreviven cuando salen de las células huésped Infectan otras celulas No son infecciosos

CICLO DE VIDA

Chlamydia trachomatis Es un parásito intracelular obligado que infecta sólo a humanos presenta infecciones asintomáticas Causa tracoma , conjuntivitis de inclusión, infecciones genitales, neumonitis de los lactantes y linfogranuloma venéreo Algunos individuos desarrollarán el Síndrome de Reiter, que no tiene cura

Chlamydia trachomatis Infecciones oculares Tracoma: una inflamación de la conjuntiva, la cual es contagiosa y se transmite por contacto directo con la persona infectada o por ciertas moscas EXAMEN FÍSICO SÍNTOMAS Un examen ocular puede revelar cicatrización en el interior del párpado superior, enrojecimiento de la parte blanca de los ojos y crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en la córnea. Se necesitan pruebas de laboratorio Opacidad de la cornea Secreción ocular Inflamación de los ganglios linf justo delante de las orejas Párpados inflamados Pestañas invertidas

TRATAMIENTO Eritromicina Doxiciclina Cirugía del parpado

Conjuntivitis de inclusión adultos serotipos D a K Adultos jóvenes sexualmente act. SÍNTOMAS TRATAMIENTO Secreción mucopurulenta escasa y crónica Folículos opalescentes grandes en los fondos de saco con secreción mucopurulenta escasa. Adenopatía preauricular sistémico con doxiciclina tratamiento tópico con colirio y ungüento de tetraciclina o eritromicina EXAMEN FÍSICO Se debe realizar cultivo, estudios serológicos y citológicos

Infecciones genitales o enfermedades de transmisión sexual Serotipo D y K Uretritis no gonocócicas infección de la uretra Linfogranuloma venéreo. Inflamacion de los ganglios linfaticos inguinales

Sindrome de Reiter: Enfermedad autoinmune que puede persistir aún eliminada la clamidia. manifestaciones: La infección suele pasar desapercibida por años en las mujeres en las que puede no dar síntomas, pero sí causar daños en su aparato sexual. Inflamación de la uretra conjuntivitis y artritis

Complicaciones en la mujer Cervicitis o Enfermedad Inflamatoria Pélvica o EPI Causa: Dolor pelvico cronico Infertilidad Embazo ectópico Esterilidad Abortos Clamidia en tubocervical

sintomas Flujo vaginal anormal Ardor al orinar Dolor en el vientre Nauseas Sangrado entre los periodos menstruales Fiebre Dolor durante el coito

Complicaciones en el hombre Secrecion del pene Ardor al orinar Ardor y picazón alrededor de la abertura del pene Dolor e inflamacion en los testiculos Puede propagarse al epidimo causando fiebre y rara vez esterilidad

transmisión Exclusivamente durante relaciones sexuales (pene/vagina y anales) Rara la transmisión por vía oral. Puede ser transmitida de madre infectada a hijo durante parto vaginal Fuertemente ligada a niveles socio económicos bajos y a poblaciones hispanas y afroamericanas.

LINFOGRANULOMA VENEREO Sexualmente transmitida Adenitis inguinal supurativa L 1, L 2 y L 3 El linfogranuloma venéreo es más común en hombres múltiples compañeros sexuales. ocurre una a cuatro semanas tras el contacto con un compañero sexual infectado

Úlcera pequeña e indolora en el pene en varones y en los labios, o la vagina en mujeres. Hinchazón y enrojecimiento de la piel en el área inguinal Supuración en la piel de los ganglios linfáticos Ganglios linfáticos inguinales inflamados; afecta los ganglios linfáticos alrededor del recto en aquellos que tienen relaciones sexuales anales

Afección del aparato respiratorio Puede desarrollar afección del aparato respiratorio: 2-12 semana culmina en Neumonía Taquipnea sibilancia Ausencia de fiebre Eosinofilia Generalmente la precede una conjuntivitis por inclusión ADULTOS Es rara, a menos que tenga alteraciones del sistema inmunologcio

chlamydia psittaci se transmite por inhalación, contacto o ingestión de aves a mamíferos. Es un patógeno primario de los animales especialmente en aves que puede ser transmitido al h. Puede permanecer asintomática Causa la psitacosis Es resiste a las sulfamidas

Ornitosis Transmisión mediante aerosoles Penetran tracto respiratorio Se encuentra en la sangre las 2 semanas Puede encontrarse en el esputo afecta pulmón Produce una inflamación de pulmones Lesiones similares a las que se encuentran en la neumonía Hígado, corazón, bazo y riñones tamaño

Manifestaciones clínicas La enfermedad se desarrolla después de un tiempo de incubación de 7-15 días. Las infecciones asintomáticas son frecuentes Fiebre Mialgias Cefalea frontal leve neumonía SNC encefalitis convulsión muerte

TRATAMIENTO Y CONTROL TETARCICLINAS = 10 DIAS ERITROMICINA PARA LA PREVENCION SE REQUIERE CONTROLDE LAS INFECCIONES EN LAS AVES DOMÉSTICAS E IMPORTADAS.

EPIDEMIOLOGIA Aproximadamente 50 a 100 casos de psitacosis se producen anualmente en los E.U la mayoría de las infecciones ocurren en adultos los veterinarios, los trabajadores de parques zoológicos, los empleados de pajarerías y los obreros de plantas de procesamiento de pollos tienen un riesgo mayor de desarrollar la enfermedad.

Chlamydia pneumoniae produce sólo infección en humanos sin que se conozcan reservorios animales. La infección es muy común en todo el mundo y se manifiesta con faringitis, bronquitis y neumonía moderada, frecuente en la segunda infancia, adolescencia y ancianos. El microorganismo se transmite de persona a persona tetraciclina, eritromicina

EPIDEMIOLOGIA En estudios, se encontró a este germen asociado con enfermedad coronaria y otras afecciones vasculares, hallándose partículas similares a C. pneumoniae en ateromas La infección es común con 200.000 - 300.000 nuevos casos cada año, la mayoría de las infecciones son asintomáticas o leves. La enfermedad es más común en las bases militares y las universidades

DIAGNOSTICO Reacción de Frei Muestras de secreción uretral en hombres o secreciones cervicales en mujeres. Hibridicación de acido nucleico (gen probe): sensitividad de 75‐100 %, especificidad de mas de95%. Detecta RNA ribosomal. Cultivo de tejido: sensitividad de 60‐90%, especificidad alrededor de 100%. Inmunoenzayos enzimáticos: sensitividad y especificidad de 85‐97%.

tratamiento Las clamidias son sensibles a los antibióticos que inhiben la síntesis proteica como las tetraciclinas y los macrólidos. Azitromicina 1gr dosis única Doxiciclina 100 mg. oral c/12 horas x 7 días Tratamiento alterno; Eritromicina 500 mg. c/ 6 horas x7 días, u Ofloxacina 500 mg. oral c/ 12 h x 7 días o Levofloxacina 500 mg. oral diario x 10 días

epidemilogia Es la ETS mas prevaleciente en las naciones industrializadas, quizás en el mundo. Incidencia estimada en EEUU, 3,000,000 casos anuales. 2.007: 2.410 mujeres 544 hombres