ESTUDIO DE PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES EN ESPAÑA: EPINE. RESULTADOS ESPECÍFICOS EN PERSONAS DE MÁS DE 64 AÑOS Evolución 1990-2004: 15 años I Reunión de Edad Avanzada Sevilla, 21 de Octubre de 2005 J. Vaqué. Hospital Universitario Vall Hebron. Barcelona

PORCENTAJE DE HOMBRES Y MUJERES EPINE 1990-2004 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 10 20 30 40 50 60 Porcentaje % HOMBRES MUJERES Sin Información

DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS SEGÚN GRUPOS DE EDAD. EPINE 1990-2004 <16 16-64 >64 Grupo de edad (años) 10 20 30 40 50 60 Porcentaje sobre el total anual %

PORCENTAJE DE HOSPITALES CON SERVICIO DE GERIATRÍA EPINE 1990-2004 1,6 1,5 2,5 3,5 3,8 6,5 5,8 8,4 9,9 7,7 7,4 9,1 7,3 9,5 9,3 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2 4 6 8 10 12 %

PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y DE ENFERMOS CON INFECCIÓN. EPINE 1990-2004 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2 4 6 8 10 Prevalencia % Prev. infecciones Prev. infectados

PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES, DE ENFERMOS CON INFECCIÓN Y ESTANDARIZADA Prevalencia % 10 , 9 & ) 8 7 6 5 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Infecciones , 9,9 8,9 8,5 8,3 8,3 8,0 8,4 8,1 8,0 7,9 8,1 7,7 7,8 7,6 7,6 Infectados ) 8,5 7,8 7,3 7,1 7,2 6,9 7,2 6,9 6,7 6,9 6,9 6,7 6,7 6,5 6,5 Estandarizada & 8,5 7,6 7,4 7,1 7,1 6,4 6,7 6,6 6,1 6,2 6,1 6,0 6,1 5,8 5,7

PREVALENCIA OBSERVADA DE ENFERMOS CON INFECCIÓN NOSOCOMIAL Y ESTANDARIZADA POR 5 VARIABLES Prevalencia de enfermos con infección nosocomial % 8,8 % ) # , & * ' 7,8 6,8 5,8 4,8 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Observada ) 8,5 7,8 7,3 7,1 7,2 6,9 7,2 6,9 6,7 6,9 6,9 6,7 6,7 6,5 6,5 Estand. global ' 8,5 7,6 7,4 7,1 7,1 6,4 6,7 6,6 6,1 6,2 6,1 6 6,1 5,8 5,7 Estand. por Edad % 8,5 7,7 7,2 7,1 7,1 6,7 7 6,7 6,4 6,6 6,5 6,4 6,4 6,3 6,2 Estand. por FRI * 8,5 7,7 7,4 7,2 6,8 6,4 6,4 6,1 6,2 6 6,1 6 6 5,9 5,8 Estand. por FRE # 8,5 7,5 7 6,8 6,5 5,9 6,1 5,9 5,5 5,6 5,3 5,3 5,2 4,9 5 Est. por diagn. , 8,5 7,9 7,3 7 7 6,6 6,8 6,3 6 6,3 6,1 5,9 5,9 5,7 5,5 Est. por estancia & 8,5 8 7,7 7,7 8,1 7,5 8,1 7,9 7,8 8 8,4 7,9 8 7,9 7,8

PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES POR GRUPOS DE EDAD EPINE 1990-2004 <16 16-64 >64 Global Grupo de edad (años) 2 4 6 8 10 12 Prevalencia de infecciones %

PREVALENCIA DE INFECCIONES COMUNITARIAS Y DE ENFERMOS CON INFECCIÓN. EPINE 1990-2004 Prevalencia % 20 19,5 19,5 19,1 19,4 19 19,3 18,7 18,7 18,9 18,8 18,3 18,3 17,5 16,9 16,9 17,2 17,2 16,2 16,4 16,1 16,5 16,5 16,8 15 16 15,9 15,4 15,2 14,6 14,9 13,4 10 5 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Prev. infecciones Prev. infectados

DISTRIBUCIÓN DEL TOTAL DE ENFERMOS ESTUDIADOS SEGÚN ÁREAS DE ASISTENCIA EPINE 1990-2004 MEDICINA CIRUGÍA AT. INTENSIVA GINEC. OBST. PEDIATRÍA OTROS SERV. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Distribución porcentual %

PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES SEGÚN ÁREAS DE ASISTENCIA EPINE 1990-2004 MEDICINA CIRUGÍA AT. INTENSIVA GINEC. OBST. PEDIATRÍA OTROS SERV. GLOBAL 10 20 30 40 Prevalencia de infecciones nosocomiales %

PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES SEGÚN TAMAÑO DE LOS HOSPITALES. EPINE 1990-2004 Prevalencia anual % 12 10 8 6 4 2 H. PEQUEÑOS H. MEDIANOS H. GRANDES GLOBAL 1990 9,7 9,9 9,8 9,9 1991 7,3 8,6 9,8 8,9 1992 8,1 7,6 9,7 8,5 1993 6,7 8,6 9,0 8,3 1994 6,7 8,5 9,0 8,3 1995 7,5 7,7 8,7 8.0 1996 7,0 8,5 9,6 8,4 1997 6,7 8,4 8,7 8,1 1998 7,2 7,7 8,9 8,0 1999 7,1 8,0 8,6 7,9 2000 7,5 7,7 9,1 8,1 2001 7,2 7,7 8,3 7,7 2002 7,4 7,3 8,8 7,8 2003 6,6 7,4 8,9 7,6 2004 6,5 7,8 8,5 7,6

PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y COMUNITARIAS. UCI. 1990-2004 45 40 35 30 25 20 15 10 5 INFECCIONES NOSOCOMIALES INFECCIONES COMUNITARIAS

PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y COMUNITARIAS. MAYORES 64 AÑOS. 1990-2004 Prevalencia de Infecciones % 21 14 7 INFECCIONES NOSOCOMIALES INFECCIONES COMUNITARIAS

PRINCIPALES LOCALIZACIONES DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES. 1990-2004 Infección Urinaria I. Quirúrgica Superf. I. Quirúrgica Prof. Neumonía Bacteriemia Prim. Otras Inf. Respir. Infección Cutánea I. Cardiovascular Bacteriemia Sec. 5 10 15 20 25 30 Porcentaje sobre el total del año %

LOCALIZACIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES. EPINE 1990-2004 Porcentaje sobre el total del año % 30 25 20 15 * 10 5 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Urinarias ) 27,7 26,3 27,6 25,9 25,1 25,9 27,7 25,4 24,4 24,3 23,5 22,9 21,7 20,8 20,7 Quirúrgicas ' 22,7 21,4 19,3 21,9 23,2 19,7 17,5 19,6 18,4 20,1 18,8 19,1 21,2 20,4 20 Respiratorias * 15,4 16,9 17,8 18 17,4 19 20,6 20,6 22,3 20,9 22,6 23 22,5 22,3 22,3 Bacteriemias & 10,6 8,9 9,2 10,9 10,7 12,4 12,6 13,6 14 13 14 13,4 12,8 14,2 15,1

LOCALIZACIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES PERSONAS >64 AÑOS. EPINE 1990-2004 Porcentaje sobre el total del año % 40 35 30 25 20 15 10 5 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Urinarias 35,1 33,3 34,1 31,7 31 33 33,5 28,8 28,2 29 26,8 27 25,3 24,7 24,7 Quirúrgicas 22,5 22,5 18,5 21,9 21,1 18,9 17 19 18,2 19,2 18,5 18,5 21 20,1 19,3 Respiratorias 15,3 15,6 17,8 19 19,1 19,9 20,7 22,9 23,4 22,7 23,3 23 23,4 23,6 22,5 Bacteriemias 8,3 6,8 8 8,6 8,5 9,1 9,8 11,8 11,6 10,6 11,6 11,3 10,5 10,4 13,2

LOCALIZACIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES RECTA AJUSTADA A LOS DATOS. EPINE 1990-2004 Porcentaje sobre el total del año % 30 25 20 15 10 5 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Urinarias Quirúrgicas Respiratorias Bacteriemias Otras

RECTA AJUSTADA A LOS DATOS. PERSONAS >64 AÑOS..EPINE 1990-2004 LOCALIZACIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES RECTA AJUSTADA A LOS DATOS. PERSONAS >64 AÑOS..EPINE 1990-2004 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 5 10 15 20 25 30 35 40 Porcentaje sobre el total del año % Urinarias Quirúrgicas Respiratorias Bacteriemias Otras

0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 0-9 años 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80 I. Nosocomial LOCALIZACIONES DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL SEGÚN DECENIOS DE EDAD. OR (base: 0-9 años) años 1 2 3 4 5 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80 IN Urinaria 1 2 3 0-9 años 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80 IN Respiratoria 0,00 0,25 0,50 0,75 1,00 1,25 0-9 años 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80 IN Bacteriemia 1 2 3 4 0-9 años 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80 IN Quirúrgica

LOCALIZACIONES DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL POR DECENIOS LOCALIZACIONES DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL POR DECENIOS. OR ajustado según FRI, FRE; Nº Diagnósticos y Estancia (base: 0-9 años) 3 I. Nosocomial 2 1 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80 años 3 IN Urinaria 3 IN Respiratoria 2 2 1 1 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80 años años 3 3 IN Bacteriemia IN Quirúrgica 2 2 1 1 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80 años años

Exceso en mayores de 64 años COMPARACION DE LA PREVALENCIA DE INFECCION NOSOCOMIAL: PACIENTES DE MAS DE 64 AÑOS versus PACIENTES DE 16 A 64 AÑOS Exceso en mayores de 64 años OR Infección Nosocomial 1,19 19% 65-69 años 1,03 3% 70-74 1,09 9% 75-79 1,25 25% 80 y + 1,65 65% Infección Comunitaria 1,26 26% Intervención Quirúrgica 1,20 20% EPINE 1995-2004

NÚMERO DE FACTORES DE RIESGO DE TIPO INTRÍNSECO. EVOLUCIÓN 1990-2004 1 2-3 >3 15 30 45 60 Porcentaje sobre el total en el año % 1990 55,9 26,9 13,9 1,4 1991 54,6 27,6 14,4 1,3 1992 56,7 1,2 1993 53,9 26,7 14,8 1994 48,9 28,2 18,2 1,7 1995 48,7 29,0 18,4 1996 48,0 30,1 19,1 1997 47,5 29,7 19,2 1998 46,4 29,9 20,3 2,3 1999 44,6 30,2 20,6 2,1 2000 44,5 21,9 2,4 2001 44,4 29,6 21,6 2002 44,1 29,1 2003 29,3 22,2 2,2 2004 43,5 22,4

NÚMERO FACTORES DE RIESGO DE TIPO INTRÍNSECO PERSONAS >64 AÑOS. EVOLUCIÓN 1990-2004 1 2-3 >3 15 30 45 60 Porcentaje sobre el total en el año % 1990 39,8 35,6 21,1 2,2 1991 40,7 35,7 20,3 1,8 1992 42,8 35,9 19,1 1,3 1993 42,5 34,8 18,7 1,6 1994 18,8 1,4 1995 42,2 35,4 18,6 1996 43 36 1997 42,3 35,5 1,5 1998 41,2 20,4 1,9 1999 40,3 1,7 2000 38,8 36,3 21,9 2 2001 41,5 35,8 21 2002 38,3 21,8 2003 41 35,3 22 2004 39,7 36,1 22,4

NÚMERO DE FACTORES DE RIESGO DE TIPO EXTRÍNSECO. EVOLUCIÓN 1990-2004 1 2-3 >3 12 24 36 48 Porcentaje sobre el total en el año % 1990 43,5 35,7 18,8 2,1 1991 39,3 36,3 21,1 2,3 1992 39,7 36,1 21,2 2,4 1993 38,9 36,8 21,5 1994 36,6 22,4 3,6 1995 36,4 22,9 3,9 1996 33,9 36,9 25,1 4,0 1997 33,2 37,7 25,2 3,8 1998 32,3 37,6 25,4 4,6 1999 30,8 38,1 26,4 4,3 2000 29,5 38,5 27,3 4,5 2001 29,9 26,9 2002 28,8 27,8 4,7 2003 38,0 29,3 5,0 2004 25,9 38,8 30,0

NÚMERO FACTORES DE RIESGO DE TIPO EXTRÍNSECO PERSONAS >64 AÑOS. EVOLUCIÓN 1990-2004 15 30 45 60 Porcentaje sobre el total en el año % 1 2-3 >3 1990 35,6 36,4 23 2,4 1991 33,6 37,7 24,8 1992 34,1 37,6 25 2,7 1993 33,5 38,6 24,6 2,6 1994 32,2 38,5 25,2 1995 32,4 38,9 2,8 1996 30,2 39,1 27,3 3 1997 28,7 39,7 27,2 1998 27,9 39,9 27,4 3,5 1999 26,6 40 28,4 2000 25,8 41,1 3,4 2001 24,7 40,6 3,1 2002 23,5 40,8 29,7 2003 41 30,4 2004 21,3 41,9 31,4 3,6

PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO DE TIPO INTRÍNSECO. EPINE 1990-2004 Coma Insufic. renal Diabetes Neoplasia Enf. pulm. crón. Inmunodefic. Neutropenia Cirrosis Obesidad Desnutrición Ulcera presión 5 10 15 20 25 Prevalencia anual del factor de riesgo %

EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGO DE TIPO EXTRÍNSECO. EPINE 1990-2004 Cat. urin. abierto Cat. urin. cerrado Línea periférica Catéter central Cat. cent. ins. per. Nutrición parent. Traqueotomía Ventilación mec. Sedación Sonda nasogást. Inmunosupresión Interv. quirúrgica 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Prevalencia anual de la exposición %

PREVALENCIA DE INFECCIONES QUIRÚRGICAS SUPERFICIALES, PROFUNDAS Y DE ÓRGANO EPINE 1990-2004 Prevalencia parcial sobre el total de infección quirúrgica % 4 3 2 1 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Q. superficial ) 3,7 3,2 2,8 2,7 2,6 2,4 2,4 2,5 2,1 2,1 2,2 2,1 2,4 2,2 2,2 Q. profunda ' 2,5 2,1 1,8 1,7 1,7 1,5 1,3 1,5 1,5 1,7 1,7 1,8 1,9 1,8 1,5 De órgano & 0,9 1,1 1 0,8 0,8 0,8 1 0,9 0,8 1 1 1,1

PREVALENCIA DE INFECCIONES QUIRÚRGICAS SUPERFICIALES, PROFUNDAS Y DE ÓRGANO PERSONAS >64 AÑOS. EPINE 1990-2004 ? 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 1 2 3 4 5 Prevalencia parcial sobre el total de infección quirúrgica % Q. superficial 4,6 4,1 3,3 2,9 2,6 2,5 2,7 Q. profunda 3,2 2,8 2,1 2,2 1,9 1,8 2,4 2,3 De órgano 0,9 1,3 0,8 1,2

DIEZ PATÓGENOS MÁS FRECUENTES ASOCIADOS A INFECCIONES NOSOCOMIALES Resultados agregados. EPINE 1990-2004 Distribución porcentual % Escherichia coli 16,7% S. coagulasa negativo 10,0% Staphylococcus aureus 10,0% Pseudomonas aeruginosa 10,5% Resto 35,0% Enterococcus spp 6,2% Candida albicans Klebsiella pneumoniae 2,2% 4,0% Proteus mirabilis 3,4% Enterobacter spp 2,0%

DIEZ PATÓGENOS MÁS FRECUENTES ASOCIADOS A INFECCIONES NOSOCOMIALES Resultados agregados. >64 años. EPINE 1990-2004 Distribución porcentual % Escherichia coli 22,7% Resto 38,7% S. coagulasa negativo 4,5% Staphylococcus aureus 8,8% Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa 2,0% 12,2% Candida albicans Enterobacter spp 0,4% 4,9% Enterococcus spp Proteus mirabilis 1,1% 4,8%

PORCENTAJE DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTES A METICILINA. EPINE 1990-2004 5 14 26 22 19 18 25 29 40 36 37 45 41 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 10 20 30 50 Porcentaje sobre el total de S. aureus %

PORCENTAJE DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTES A METICILINA PERSONAS >64 AÑOS. EPINE 1990-2004 3,5 9,8 13,6 12,9 9,4 9,7 9,1 11,6 16,5 21,5 18,2 28,8 29,9 23,1 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 10 20 30 40 50 Porcentaje sobre el total de S. aureus %

PREVALENCIA DE USO DE ANTIMICROBIANOS POR ÁREAS DE ASISTENCIA. EPINE 1990-2004 MEDICINA CIRUGÍA ATENCIÓN INTENSIVA GINEC. OBSTETRICIA PEDIATRÍA OTROS SERVICIOS GLOBAL 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 Porcentaje de enfermos con antimicrobianos %