ORTHOPOXVIRUS VACCINIA-VIRUELA-MOLUSCO Dra. Vanesa Cipriano Octubre 2015 USAL

Orthopoxvirus

Virus ADN bicatenario Viriones grandes "rectangulares" proteínas y enzimas(arn polimerasa) para transcripción MO: núcleo"mancuerna" rodeado de membranas

Patogenia infección ENFERMEDAD LOCALIZADA (CUTÁNEA) BENIGNA INFECCIÓN SISTÈMICA, DISEMINACIÒN VIRAL +LESIONES CUTÁNEAS GRALES HUÉSPED: VÍA INHALATORIA / MUCOSAS/DEHISCENCIA CUTÁNEA DISEMINACIÒN LINFÁTICA~SRE 》 VIREMIA 1° MULTIPLICACIÓN VIRAL EN ÓRGANOS 》VIREMIA 2°+T° PIEL: ERUPCIÓN

Vaccinia ORTHOPOXVIRUS MAS ESTUDIADO. ORIGEN INCIERTO RELACIONADO VIRUS VIRUELA BOVINA VACUNACIÒN EN USA ÚNICA CEPA 》NEW YORK CITY BOARD OF HEALTH (NYCBOH) AGUJA BIFURCADA》DELTOIDES O TRICEPS》 PÀPULA~VESÍCULA~PÚSTULA~COSTRA PROTECCIÓN 15-20 AÑOS RECOMENDACIONES: TRABAJADORES DE LAB Y PERSONAL SANITARIO ALTO RIESGO DE INFECCIÓN

COMPLICACIONES VACUNACIÒN VACCINIA PROGRESIVA ECZEMA VACCINIA GENERALIZADA INFECC ACCIDENTAL ENCEFALITIS POSTVACUNACIÒN CARDITIS

Vaccinia progresiva VACCINIA NECROSUM INMUNODEF GRAVE. GRAL MORTAL DISEMINACIÒN Y NECROSIS. EXTENSIÓN SIN MEJORÍA 15 DIAS POST VACUNA TTO INMUNOGLOBULINA ANTI VACCINIA (IGV)

Eczema ANTEC DERMATITIS ATÓPICA DISEMINACIÒN LOCAL O CONTACTO DE LESIÓN VACINAL SIN COSTRA CON PIEL PTE ATÓPICO ERUPCIÓN PAPULAR, VESÍCULA O PÚSTULAS + SÍNTOMAS GRALES TTO IGV. SOPORTE CLÍNICO ENFERMEDAD GENERALIZADA: ERUPCIÓN VESICULAR QUE APARECE TRAS VACUNA

Encefalitis Infrecuente y grave Fiebre, cefalea, vómitos, sind confusional. Convulsiones, letargo, coma. LCR: normal. Tto IGV

Infección Accidental TRANSFERENCIA DESDE PTO INICIAL HACIA OTRAS ZONAS DEL PROPIO PTE U OTRO X CONTACTO CUTÁNEO ESTRECHO AUTOINOCULACIÒN EN CARA, BOCA O GENITALES. NO ES GRAVE. NO REQUIERE TTO. INOCULACIÒN EN CONJUNTIVA PUEDE COMPROMETER LA VISIÓN. TTO ANTI VIRALES TÓPICOS EA CARDÍACOS: INFREC. MIOCARDITIS.

Viruela OMS 1980 DECLARA LA ERRADICACIÓN. DESTRUCCIÓN DE VIRUS PROGRAMADA (1999 Y 2002) SE RETRASA P/INVESTIGACIÓN CONTRA BIOTERRORISMO PATÓGENO HUMANO ESTRICTO VIRUELA MAYOR: PRÒDROMO GRAVE. TRANSMISIÓN INTERHUMANA X GOTITAS O CONTACTO DIRECTO. TOXEMIA. MORTALIDAD 30%. VIRUELA MENOR: INFECC MAS LEVE. MORTALIDAD 1%

Viruela: Forma natural Enf exantemàtica febril sistèmica Período incubación asint 10 a 14 días (7-17) Fase febril + petequias + sint grales Erupción cutánea centrífuga: mayor número lesiones mucosa oral, cara y extremidades Afecc palmas y plantas Mácula》pàpula》vesícula》pústula》costra

Molluscum Contagiosum ERUPCIÓN PAPULAR O TUMORACIÓN BENIGNA LIMITADA A PIEL ESPECÍFICA DEL HUMANO REPLICACIÒN EN EPIDERMIS C/ EXTENSIÓN HACIA ARRIBA INCUBACIÓN LARGA: 2 SEM A 6 MESES INCLUSIONES CARACTERÍSTICAS: CUERPOS DE HENDERSON-PATERSON O DEL MOLLUSCUM

Clínica INFECC A PARTIR HERIDA CUTÁNEA PÀPULA》NÓDULO 2-5 MM SUAVE Y PERLADO. FREC UMBILICADO. A VECES MATERIAL BLANQUECINO GRAL 1-20 LESIONES. MÚLTIPLES INFECC SIMULTÁNEAS O EXTENSIÓN MECÁNICA NIÑOS: TRONCO Y EXTREMIDADES PROXIMAL ADULTOS: TRONCO, PUBIS Y MUSLOS DIVERSAS ZONAS X AUTOINOCULACIÒN

VIH + : Infecc mas grave y prolongada. Afecc cara y conjuntiva Cada lesión dura 2 m. (6 a 9 meses) Dx: clínico x aspecto lesional. Exámen de material evidencia viriones AP lesión típica. PCR

DISTRIBUCIÓN MUNDIAL. INCIDENCIA AUMENTA CON SIDA CONTAGIO: TRAUMATISMO CUTÁNEO,FÒMITES(TOALLAS) TRANSMISIÓN SEXUAL (LESIÓN GENITAL) TTO: INFECC BENIGNA Y RECUPERACIÓN ESPONTÁNEA. CRIOTERAPIA, CURETAJE MECÁNICO TÓPICO PODOFILINA/YODO/TRETINOINA/CIDOFOVIR HIV + : TARGA (AUMENTO CD 4)

Gracias por su atención!!