INMUNIDAD – INMUNIZACION COORDINACION DE EPIDEMIOLOGIA REGIONAL MERIDA Ministerio del Poder Popular para la Salud Dirección General de Epidemiología Dirección Nacional de Inmunizaciones Corporación de Salud – Estado Mérida Coordinación de Epidemiología Regional Programa Ampliado de Inmunizaciones Tema Nº 11 INMUNIDAD – INMUNIZACION VACUNAS COORDINACION DE EPIDEMIOLOGIA REGIONAL MERIDA AÑO 2012 1

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES Dirección Nacional de Inmunizaciones Corporación de Salud – Estado Mérida Coordinación de Epidemiología Regional Programa Ampliado de Inmunizaciones PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES Lcda. Nilda Ramírez Coordinación Regional de PAI

El PAI EN AMERICA En 1977, en la XXV Reunión del Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), se estableció el Programa Ampliado de Inmunización en América. En 34 años el PAI ha obtenido importantes logros: erradicación de la viruela, de la poliomielitis y eliminación del sarampión y síndrome de Rubeola congénita. De 5 vacunas iníciales del esquema se ha pasado a 10 y a mediano plazo se incorporarán nuevas vacunas. Las vacunas han demostrado ser seguras y eficaces

¿Qué es un esquema de inmunización? Es la secuencia cronológica de vacunas que se administran sistemáticamente a la población en un país o área geográfica. Se basa en las características inmunológicas de las personas y en el perfil epidemiológico de las enfermedades. Su fin es proteger adecuadamente a la población de enfermedades para las que se dispone de una vacuna segura y eficaz.

ESQUEMA PARA EL RECIEN NACIDO Vacuna Protege contra Edad de aplicación N° dosis Intervalo entre dosis Refuerzo Edad del refuerzo Esquema atrasado BCG Formas graves de TBC: meningitis, ósea. Antes de los 28 días 1 No se considera, es dosis única No requiere ---- En caso de no aplicar en la edad recomendada (<28 días) aplicar solo hasta los 7 años A- Hepatitis B (HB) Hepatitis B y cáncer hepático Antes de las 24 horas (antes de salir de la maternidad) ----- En caso de no aplicar en la edad recomendada (<24 horas) aplicar hasta los 28 días Antipolio YA NO SE APLICA ESTA VACUNA EN ESTA EDAD

ESQUEMA PARA EL RECIEN NACIDO Vacuna Observaciones BCG La eficacia de la vacuna disminuye según la edad de aplicación. para proporcionarle protección antes de que se exponga a la infección si se vacuna fuera de la edad no hay garantía que el niño este adecuadamente inmunizado. 25 % de vacunados no hacen cicatriz Pre términos y bajo peso al nacer se pueden vacunar a los 2.500 Kg A-Hepatitis B (HB) Se minimiza la transmisión de la madre al niño si ella fuera + a HB. Continúa a los 2 meses con primera de Pentavalente Pre términos y bajo peso al nacer pueden ser vacunados (> 2 Kg.) Antipolio No es necesario vacunar con Antipolio en esta edad pues la enfermedad ha dejado de ser endémica en América.

Esquema de inmunización menor de 1 año (desde 2 meses hasta 11 meses 29 días 23 horas) Vacuna Protege contra Edad de aplicación N° de dosis Intervalo entre dosis Refuerzo Edad del refuerzo Esquemas atrasados Antiinfluenza Influenza estacional Entre 6 y 23 meses 2 4 semanas No requiere ---- Aplicar de 2 a 9 años solo a personas de riesgo Antirotavirus Diarreas severas por rotavirus. 2, 4 meses 8 Semanas 1era dosis De 2 a 3 meses 29 días 23/ h. 2da dosis De 4 a 7 meses 29 días 23/ h.

Esquema de inmunización menor de 1 año (desde 2 meses hasta 11 meses 29 días 23 horas) Vacuna Protege contra Edad de aplicación N° de dosis Intervalo entre dosis Refuerzo Edad del refuerzo Esquemas atrasados Pentavalente Difteria, Tos Ferina, Tétanos, hepatitis B, Meningitis y Neumonías por Hib. 2,4,6 meses 3 8 semanas 2 Primer refuerzo al año de tercera dosis de Pentavalente Niños de 1 a 5 años susceptibles deben recibir su esquema básico de tres dosis y sus refuerzos siempre que estén en el rango de edad señalado. Niños susceptibles de 6 a 9 años completar esquema de: - 3 dosis con Anti hepatitis B. - 5 dosis con Toxoide Tetánico Diftérico según antecedente vacunal. Segundo refuerzo a los 5 años de edad con DPTa

Esquema de inmunización menor de 1 año (desde 2 meses hasta 11 meses 29 días 23 horas) Vacuna Protege contra Edad de aplicación N° de dosis Intervalo entre dosis Refuerzo Edad del refuerzo Esquemas atrasados Antipolio Oral Poliomielitis 2,4,6 meses 3 8 semanas 2 Primer refuerzo al año de tercera dosis de Antipolio Niños de 1 a 5 años susceptibles o con esquema atrasado deben recibir su esquema básico de tres dosis y sus refuerzos siempre que estén en el rango de edad señalado Segundo refuerzo a los 5 años de edad.

Resumen del esquema para < de 1 año Vacuna Dosis Refuerzos Observaciones 1ª 2ª 3ª 1 2 A - Polio Oral 2 meses 4 meses 6 meses Un año después de la 3ª dosis (18) meses A los 5 años 11 meses 29 días. Se elimina la dosis del recién nacido. Penta valente 4 meses A - RotavirusRotav De 2 a 3 meses 29 días 23/ h. De 4 a 7 meses 29 días 23 horas Anti Influenza 7 meses recibirá la 2ª dosis Las dos dosis se deben aplicar antes de que cumpla el año (12) meses La cobertura se mide con la segunda dosis. INTERVALO ENTRE DOSIS REFUERZO EDAD DE APLICACIÓN DE REFUERZO INDICACIONES PARA PERSONAS CON ESQUEMAS ATRASADOS < 1 año Antiinfluenza 6 a 23 meses Influenza Estacional. 2 4 semanas ---------------- Antirotavirus 2,4 meses Diarreas severas por rotavirus. 8 semanas Pentavalente 2,4,6 meses Disteria, Tos Ferina, Tétanos, hepatitis B, Meningitis y Neumonías por Hib. 3 Primer refuerzo al año de la tercera dosis de Pentavalente Niños de 1 a 5 años con esquema atrasado deben recibir su esquema básico de tres dosis y sus refuerzos siempre que estén en el rango de edad señalado Segundo refuerzo a los 5 años de edad con DPTa Antipolio Oral Poliomelitis. Primer refuerzo al año de la tercera dosis de Antipolio Segundo refuerzo a los 5 años de edad.

ESQUEMA PARA NIÑO O NIÑA DE 1 AÑO Vacuna Protege contra Edad de aplicación Dosis Refuerzo Esquemas atrasados Anti - Amarilica Fiebre Amarilla 1 año (12 meses hasta 23 meses 29 días) 1 No requiere Aplicar 1 dosis a susceptibles de 2 a 9 años. No vacunar < 6 meses Triple Viral (SRP) Sarampión Parotiditis Rubéola 1 a los 5 años 23 meses 29 días. Cumplir 2 dosis en niños de 2 a 5 años susceptibles, y refuerzo siempre y cuando este dentro del rango de edad señalado. Niños de 6 a 9 años susceptibles recibir 1 dosis única.

ESQUEMA DEL NIÑO, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ADULTOS MAYORES Vacuna Protege contra Edad de aplicación N° de dosis Refuerzo Esquemas atrasados Anti - Amarilica Fiebre Amarilla 10 a 59 años 1 Únicamente a personas susceptibles y/o en situaciones especiales (viajeros internacionales, bloqueos, epizootias, brotes) No vacunar a > de 60 años. Antiinfluenza Influenza Estacional Grupos de riesgo: Personal de Salud, Trabajadores avícolas o porcinos, inmunocomprometidos, Embarazadas y Personal de Seguridad. SI, Anual No se considera

ESQUEMA DEL NIÑO, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ADULTOS MAYORES Vacuna Protege contra Edad de aplicación N° de dosis Refuerzo Esquemas atrasados Antiinfluenza Influenza Estacional 60 años y más 1 Anual No se considera Anti neumococo 23 Valente Neumonías 1 a los 5 años de su primera dosis

ESQUEMA DEL NIÑO, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ADULTOS MAYORES Vacuna Edad de aplicación Protege contra N° de dosis Intervalo entre dosis Refuerzo Edad del refuerzo Esquemas atrasados Toxoide TetánicoDiftérico 10 años (escolares) Tétanos y Difteria 1 Única No requiere 1: En personas con esquema completo ( 5 dosis ) aplicar 1 dosis adicional cada 10 años para mantener títulos protectores contra difteria y tétanos. 2: Esquemas atrasados: continuar de acuerdo a antecedente vacunal 11 años y + a hombres y mujeres según antecedentes de vacuna Completar el esquema recomendado de 5 dosis con Toxoide tetánico diftérico tomando en cuenta las dosis previas de Toxoide tetánico Cada 10 años Embarazadas 4 semanas ---------------- Gestantes que hayan completado su esquema de 5 dosis no necesitan dosis adicionales.(solo necesitan dosis cada 10 años)

ESQUEMA DEL NIÑO, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ADULTOS MAYORES Vacuna Protege contra Edad de aplicación N° de dosis Refuerzo Esquemas atrasados Anti hepatitis B Hepatitis B 10 A 49 AÑOS 3 ____ Iniciar y completar esquema de 3 dosis según antecedente vacunal. Grupo de riesgo: Personal de salud, embarazadas, trabajadoras sexuales, VIH Sida y otros que determine el personal médico.

VACUNACION SIMULTANEA ¿Se pueden aplicar varias vacunas simultáneamente? ¡Si! Debe dejarse un espacio mínimo de 3 a 5 c ¿Hasta cuantas se pueden aplicar? Lo indicado en el esquema A A BCG SRP PENTAVALENTE A-Polio

FALSAS CONTRAINDICACIONES Diarreas. Desnutrición. Lactancia materna. Tratamiento con antibiótico. Historia familiar de convulsiones. Historia de ictericia al nacimiento. Nacimiento prematuro Enfermedades agudas leves con febrícula. Infecciones de vías aéreas superiores con fiebre leve. Alérgicas a proteínas de huevos. Exceptuando las vacunas (Antiamarilica, Triple Vírica o Influenza). Reacciones a dosis previa de vacuna. (Dolor, Inflamación Local o Fiebre de 38.5 ºC )

ADMINISTRACIÓN ORAL ANTIPOLIO ANTIROTAVIRUS

VÍA PARENTERALES

ANTIAMARILICA , TRIVALENTE VIRAL (SRP), SR VÍA SUB-CUTANEA ANTIAMARILICA , TRIVALENTE VIRAL (SRP), SR Dosis 0,50ml 0,50ml

VÍA INTRADERMICA BCG (Dosis 0,01ml)

VÍA INTRAMUSCULAR A-HEPATITIS B (0,5 a 1ml) NEUMO 23 VALENTE (0,5ml) PENTAVALENTE ( 0,5ml ) DPTa (0,5ml o 0,74ml) TOXOIDE D (0,5ml) En posición decúbito supino o sentado con el brazo flexionado sobre el antebrazo para conseguir la relajación del deltoide

VÍA INTRAMUSCULAR LUGAR DE APLICACIÓN EN NIÑ@S HASTA 2 AÑOS APLICAR LA VACUNA EN EL TERCIO MEDIO DEL MUSCULO VASTO LATERAL EXTERNO

VÍA INTRAMUSCULAR PARA MAYOR DE 3 AÑOS En posición decúbito supino o sentado con el brazo flexionado sobre el antebrazo para conseguir la relajación del deltoide