SAPUVETNET MENINGITIS STREPTOCOCICA PORCINA; IMPLICACIONES EN SALUD PÚBLICA Material adicional: Manual de ESTUDIO DE BROTES Manual de USO PRUDENTE DE ANTIBIÓTICOS

SAPUVETNET El Caso: una pequeña región en un país en vías de desarrollo donde trata de desarrollarse la producción ganadera como motor económico Primer caso de un proceso patológico en la especie humana el día 15 de junio de 2005 En el plazo de una semana se describen 12 casos: - Manifestaciones cutáneas leves en manos y brazos - Inflamación y enrojecimiento de la zona. - A veces erosiones cutáneas El día 21 de junio muere una de las personas con un cuadro septicémico: hemorragias subcutáneas, shock tóxico y meningitis

No resultan efectivas y a los tres días se cambia a una quinolona SAPUVETNET Se sospecha que se trata de una enfermedad infecciosa de tipo bacteriano y por ello: Se instaura un tratamiento antibiótico con penicilinas de amplio espectro No resultan efectivas y a los tres días se cambia a una quinolona Tampoco se observa efectividad de este con lo que se empieza a pensar en buscar antibióticos de última generación Entre tanto, el día 27 de junio muero otra persona de las que tenían síntomas y presenta de nuevo el cuadro septicémico visto anteriormente

SAPUVETNET Como experto en Salud Pública Veterinaria; ¿crees que se ha actuado correctamente en los casos humanos? Si la respuesta es NO: ¿Qué errores creses que se han cometido y que debería haberse hecho?

SAPUVETNET Se realizan estudios microbiológicos a partir de las personas muertas y se detecta en ambos casos la presencia de STREPTOCOCCUS SUIS, que además, en las pruebas de resistencia a antibióticos resulta ser MULTIRESISTENTE Ante la situación de alarma, se crea un grupo de trabajo que integra a médicos, veterinarios y responsables políticos con el fin de tomar decisiones. El grupo de veterinarios proponer estudiar el posible origen animal de ese microorganismo;

SAPUVETNET ¿Cómo plantearás el ESTUDIO DEL BROTE y que aspectos crees que será importante considerar?

Información obtenida en el estudio de brotes SAPUVETNET Información obtenida en el estudio de brotes Anteriormente al día 15 de junio se presentaron unos 20 casos humanos muy leves que remitieron en 12-15 días En dos granjas de cerdos ha aumentado la mortalidad en los dos últimos meses. Los cerdos han muerto con un cuadro de meningitis si bien no se ha realizado estudio de los casos ya que los ganaderos lo atribuyen al estrés y el calor de la época

SAPUVETNET ¿Cuáles serán tus conclusiones a partir de estos datos? Información obtenida en el estudio de brotes (cont.) Una de las personas muertas trabaja en una de esas granjas y la otra en el matadero de la zona. El resto de personas con síntomas leves han participando recientemente en matanzas domésticas de cerdo (popular en la región) o bien trabajaban en el matadero o eran familiares directos de otros enfermos. Parece que en años anteriores también se había producido algún caso de estos tanto en hombre como cerdos pero en menor número de casos. ¿Cuáles serán tus conclusiones a partir de estos datos?

Se vuelve a observar el carácter MULTIRESISTENTE SAPUVETNET El diagnóstico en cerdos de la región determina que en el 70% de las granjas se detecta STREPTOCOCCUS SUIS tipo 2 El estudio de fenotipo y genotipo del mismo determina que es el mismo aislado en los casos humanos Los patrones de resistencia a antibióticos son idénticos en los aislados del hombre y de los cerdos Se vuelve a observar el carácter MULTIRESISTENTE Se estudia la presencia del microorganismo en personas relacionadas con la producción y manejo de cerdos y el 40% presentan la bacteria

¿Mantienes a partir de esta información tus conclusiones anteriores? SAPUVETNET ¿Mantienes a partir de esta información tus conclusiones anteriores? ¿Podrías aportar con estos datos alguna conclusión nueva?

SAPUVETNET En el análisis de las condiciones de manejo de las explotaciones de cerdos se observa: No existe un asesoramiento veterinario específico en las granjas Se mueven y mezclan constantemente cerdos entre las diferentes granjas Se administran antibióticos sistemáticamente con carácter preventivo por parte de los propios ganaderos: Los antibióticos se administran en el alimento Se aporta la mitad de la dosis indicada en el manual de uso Los dos últimos años se esta aportando sistemáticamente un cocktel de penicilina y tetraciclina …Cont.

SAPUVETNET A partir de toda la información que se ha obtenido: La limpieza de las explotaciones se realiza una vez al mes exclusivamente con agua corriente Los cadáveres de animales muertos se están eliminando en la basura de la explotación sin ningún tratamiento A partir de toda la información que se ha obtenido: ¿Consideras adecuadas las medidas que se están aplicando en las explotaciones? ¿En algún momento estas medidas han podido o pueden tener repercusiones en SALUD PÚBLICA? En caso afirmativo explica cuales y por que.

SAPUVETNET Cómo propondrás actuar para tratar de corregir el problema de la resistencia a antibióticos que se ha presentado tanto en animales como en el hombre? Caso de estudio desarrollado por el integrante SAPUVETNET II - Universidad de Zaragoza, Fac_Med_Vet. (contacto: Carmelo Ortega epidemio@unizar.es)