Grupos de datos y medición de resultados Principios de Epidemiología Conferencia 2 Dona Schneider, PhD, MPH, FACE Traducción de la Conferencia 2 d la Dra Schneider, realizada por Dr. Nicolás Padilla, Facultad de Enfermería de Celaya, Universidad de Guanajuato, México Part 1

Tipos de datos usados en estudios epidemiológicos Datos demográficos Datos de estadísticas vitales Datos de vigilancia y monitoreo Datos de status de salud y de conducta Datos socioeconómicos

Datos demográficos Usados para determinar la población en riesgo La fuente primaria de datos demográficos es el censo

Datos del Censo Las Naciones Unidas, recomiendan: Todo el censo debe ser conducido en un día El censo debe ser patrocinado por un gobierno nacional Debería haber perioricidad en los censos

Datos del Censo Censo deberá usar conteo individual para contabilizar a la población Los primeros censos de USA contaban familias, no individuos Conteo de individuos inició en 1850 Censo deben contar a todos los individuos sin diferencia por sus características personales, profesionales o sociales. Personas de color fuerone excluídos de los primeros censos de USA

El Censo de USA Cada 10 años, la oficina del Censo de USA (Departamento de Comercio) reúne detallados datos poblacionales. Lo manda la Constitución de USA, Artículo 1, Sección 2. Censo fue diseñado para reunir y tabular datos poblacionales para determinar la representación en la Cámara de Representantes. Todos los otros usos son secundarios.

Datos del Censo (cont.) La oficina del censo (Departamento de Comercio) reúne información detallada información social, económica y de residencia a: niveles estatales, de condado, del área metropolitana estadística (MSA), de la ciudad, área del censo y cuadras http://www.census.gov

Estadísticas vitales Mantenidas por el Centro Nacional de Estadísticas en Salud en el Departamento de Salud y Servicios Humanos a través de contratos de aceptación con los estados Datos de nacimiento (Natalidad) Datos de defunciones (Mortalidad) Datos de matrimonios (no se colectan más) Datos de divorcios (no se colectan más)

Datos de estadísticas vitales (cont.) Colección de datos es la responsabilidad local y estatal. Todos los estados han estado reportando sus estadísticas vitales al gobierno federal desde 1933 http://www.cdc.gov/nchs/nvss.htm

Datos de estadísticas vitales (cont.) NCHS recomienda registros de estadísticas vitales uniformes pero algunos estados usan formas modificadas para reunir adicionales datos NCHS colecta, agrupa y publica rsúmenes de estadísticas de todos los estados, además de Ciudad de Nueva York, Distrito de Columbia, Puerto Rico, Islas Vírgenes y Guam

Datos de estadísticas vitales (cont.) Certificados de nacimientos Colección automática de grupos de datos estandarizados, implementado el 1° de Enero del 2002 Muchos estados ahora están usando certificados de nacimientos en papel y electrónicos Todos los estados no usarán los de papel dentro de 10 años Pronto, la colección de datos no será obligatoria por espacio

Datos de estadísticas vitales (cont.) Certificados de defunción - EDC Meta de NCHS mejorar la calidad de los datos (para tener CAUSA) La causa puede ser subyacente (una dimensión) o múltiple Deberá conformar con causa de la OMS y categorías de raza y etnicidad de OMB Responder nuevas preguntas/eliminar el sub reporte ¿Uso de tabaco contribuyó a la muerte? (Sí, no, probable, desconocido)

Rol de la Organización Mundial de la Salud Promueve la estandarización de las estadísticas sobre mortalidad a través de la Clasificación Internacionald e Enfermedades (ICD-10) Provee definiciones estandarizadas Provee formatos para la certificación de la causa de muerte Describe como los certificados de defunción deberán ser llenados Provee reglas para la selección de subyacentes causas de muerte Compila estadísticas internacionales de mortalidad

Raza y etnicidad en vigilancia de Salud Pública Mesa de trabajo CDC/ATSDR, Marzo 1993; Atlanta, GA Conceptos comúnes de raza y etnicidad en vigilancia de salud pública con ausencia de claridad, precisión y consenso Enfasis sobre raza y etnicidad en vigilancia de salud pública distrae la atención de factores de riesgo subyacentes

Raza y etnicidad en Salud Pública (cont.) Uso de datos sobre raza y etnicidad en monitoreo puede reforzar estereotipos, recelos y racismo Diferentes métodos de colección de datos sobre raza y etnicidad resultan en inconsistencias a través de las fuentes de datos Datos de raza y etnicidad pueden ser inconsistentes debido a variaciones temporales en definiciones y respuestas

Raza y etnicidad en vigilancia de Salud Pública (cont.) Amplias categorías comúnes para colección de datos sobre raza y etnicidad disminuye la sensibilidad a variaciones dentro de grupos que son definidos en más sutiles formas. Datos en vigilancia en salud pública sobre raza y etnicidad a menudo no son analizados en forma apropiada Datos de vigilancia en salud pública sobre raza y etnicidad son a menudo mal interpretados

Categorías Raciales en el Censo 1860-2000 1870 1900 1970 20002 Blanco Negro Negro (de ascendencia negra) AfricoAmericano o negro Cuarteron1 Cuarteron Chino Indio Indio (Américano) Indio Americano o nativo de Alaska Japonés Filipino Indio asiático Coreano Hawaiano Nativo de Hawai Vietnamita Guam o Chamorro Samoa Otros asiáticos Otros isleños del pacífico Otras Algunas otras razas Fuente: 200 Years of U.S. Census Taking: Population And Housing Questions 1790-1990. U.S. Department of Commerce. U.S. Bureau of the Census. 1 En 1890, mulato fue definido como una persona que tenía 3/8 a 5/8 de negro. Un cuarteron tenía 1/4 de negro y un octeron, 1/8 de negro. 2 Categorías impresas en el cuestionario general del Censo del 2000.

Oficina de Manejo y Presupuesto (OMB) Revisión de políticas estadísticas Directiva No. 15, Estándares de raza y etnicidad para estadísticas federales y reporte administrativo Estándares revisados de raza y etnicidad (efectivos al censo del 2000) tienen mínimo 5 categorías para datos de raza y dos para etnicidad Todos programas federales deberán adoptar los estándares no después del 1° de Enero del 2003

Categorías de raza OMB Indio Americano o nativo de Alaska Asiático Un persona teniendo origenes en cualquiera de las personas originales de Norte y Sud América (incluído América Central) y que mantiene afiliación tribal o nexos con la comunidad Asiático Una persona de orígenes de cualquier de las personas originales del lejano este, sudeste de Asia del subcontinente indú, incluyendo, por ejemplo, Camboya, China, India, Japón, Corea, Malasia, Pakistán, Filipinas, Tailandia y VietNam

Categorías de raza OMB (cont,) Negro o AfroAmericano Una persona que se origina en cualquier de los grupos raciales negros de Africa. Términos como “Haitiano” pueden ser usados en adición a negro oAfroAmericano Nativo de Hawai u otras islas del Pacífico Un persona con orígenes en cualquiera de las personas originales de Hawai, Guam, Samoa, u otras islas del Pacífico Blanco Personas tenieno orígines en cualquiera de las personas originales de Europa, el medio este y Nor Africa

Categorías de razo y etnicidad (cont.) Hispánico o Latino Una persona de Cuba, México, Puerto Rico, Central y Sud América, o de otras culturas u origen hispánicos sin tomar en cuenta la raza El término “origen hispánico” se usa además de hispánico o latino No hispánico o latino Categorías de razo y etnicidad (cont.)

Categorías de raza y etnicidad (cont.) Los estándares proveen dos formatos que pueden ser usados para datos de raza y etnicidad Auto reporte usando dos preguntas separadas es el método preferido para reunir datos sobre raza o etnicidad En situaciones donde el auto reporte no es práctico o realizable, el formato combinado debe ser usado

Categorías de raza y etnicidad (cont.) Método de auto reporte ( formato de dos preguntas separadas) Las mínimas designaciones son: Raza Indio Americano o nativo de Alaska Asiático Negro o AfroAmericano Nativo de Hawai u otras islas del Pacífico Blanco Etnicidad Hispánico o Latino No Hispánico o Latino

Categorías de raza y etnicidad (cont.) Método de no auto reporte (formato de combinación de preguntas) Si un formato combinado es usado, hay un mínimo de 6 categorías Indio Americano o nativo de Alaska Asiático Negro o AfroAmericano Hispánico o Latino Nativo de Hawai o de otras islas del Pacífico Blanco

Categorías de raza y etnicidad (cont.) En todo caso las provisiones de los estándares deberán ser limitándose a la colección de datos de esas categorías Se anima la colección de la mayor cantidad posible de detalles

Comparación de razas - Categorías Categorías OMB Censo 2000 Indio Americano o nativo de Alaska Indio Americano o nativo de Alaska Asiático Chino Japonés Filipino Indio Asiático Coreano Vietnamita Otros Asiáticos Negro o AfroAmericano Negro o AfroAmericano Nativo de Hawai o Otros isleños del Pacífico Nativo de Hawai Guam or Chamorro Samoano Otros isleños del Pacífico Blanco Blanco N/A Otras razas

Comparación de razas - Categorías Categorías OMB Censo 2000 Mexicano, Mexico- Americano, Chicano Hispánico o Latino Una persona de Cuba, México, Puerto Rico, Centro y SudAmérica u de otras otras culturas u origás de “Hipánico sin tomar en cuenta la raza. El término “origen hispánico” puede ser usado además de “Hispánico” o “Latino” Puerto Rico Cubano Otras Español/Hispánico/Latino No Hispánico ni Latino No Español, Hispánico/Latino

Datos del status de salud Encuestas nacional de salud y nutrición (NHANES I, NHANES II, NHANES III, HHANES) Datos de vigilancia y monitoreo (Morbidity and Mortality Weekly Report or MMWR) Encuesta Nacional de Entrevista de Salud (NHIS) Encuesta NorteAmericana de inmunizaciones Registros de datos (cáncer, plomo, defectos congénitos al nacimiento) Registros individuales o agrupados de pacientes

Datos de conductas de riesgo Encuesta de factores de riesgo conductuales (BRFS) Encuestas de conductas riesgos en el joven (YRBS) Entrevistas a pacientes Estimaciones de alcoholismo, tabaquismo, violencia

Estadísticas sociales y de negocios Indice de precios al consumidor Producto interno bruto Tasa de empleo Estatus de bienestar Tasas de inflación Registros de asistencia escolar Registros de industria y manufactura

Fechas de eventos y datos legislativos Registro de votos de legisladores sobre temas de salud Fechas de muestras en salud o campañas publicitarias

Datos en recursos en salud Números de… Profesionales en salud Camas de hospital Sitios de consulta externa Sitios de atención de largo plazo Servicios hospitalarios

Utilización de datos Encuesta Nacional de Altas Hospitalarias Encuesta Nacional de Cuidado en Casa Ensueta Nacional de Atención Médica Ambulatoria Encuesta de Sitios de Atención en Salud Mental WIC Registros Medicaid y Medicare Registros de pagos por terceras partes Registros de Hospitales/clínicas/consultorios

Datos Económicos de Salud Encuestas de Gastos Nacionales de Atención Médica (NMCES) Registros de Medicaid y Medicare Registros de pagos por terceras partes

Otros tipos de datos (cont.) Datos de laboratorio Cuenta de leucocitos Hematócrito Colesterol Niveles de plomo pH reportes de bacteriología Datos clínicos Estatura Peso Tensión arterial Signos y/o síntomas Hallazgos de autopsia Go to part II