IMPACTO DE LA INTRODUCCION DE AGUA Y SANEAMIENTO A NIVEL COMUNITARIO, COMO CONTRIBUYENTE A LA SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL DE LA POBLACION PROGRAMA.

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1 IMPACTO DE LA INTRODUCCION DE AGUA Y SANEAMIENTO A NIVEL COMUNITARIO, COMO CONTRIBUYENTE A LA SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL DE LA POBLACION PROGRAMA PROSAGUAS 01 de junio de 2000 a 15 de diciembre de 2002 NOTA TECNICA INCAP PP/NT/034 noviembre 2003 Estudio

2 Indicadores de efecto (biológico) n Diarrea – Prevalencia de diarrea en últimos 15 días n Desnutrición Peso/edad Peso/edad Talla/edad Talla/edad Peso/edad + Talla/edad Peso/edad + Talla/edad

3 14.11 Efecto atribuible: - 7.63 % (- 49.32 % de LB)

4 17.98 Efecto atribuible: - 12.42 % (- 56.84 % de LB)

5 14.88 Efecto atribuible: - 3.65 % (- 28.29 % de LB)

6 8.66 Efecto atribuible: - 3.39 % (- 40.55 % de LB)

7 25.85 Efecto atribuible: - 7.17 % (- 27.14 % de LB)

8 18.29 Efecto atribuible: - 8.37 % (- 39.80 % de LB)

9 10.84 Efecto atribuible: - 4.00 % (- 40.61 % de LB)

10 5.75 Efecto atribuible: - 4.46 % (- 64.83 % de LB)

11 MODELOS ESTADISTICOS DIARREA = BASURA2, GEDAD1, M4IND20, M4IND18, SOCIO Donde: n BASURA2: Entierran o queman la basura. n GEDAD1: Edad del niño (de 01 a 06 meses; de 07 a 12 meses; de 13 a 24 meses; y 25 meses y más). n M4IND20: Madres con buena práctica de lavado de manos, de acuerdo con los conocimientos mencionados. n M4IND18: Madres con conocimiento de, al menos, una enfermedad que puede ocasionar el agua sucia o contaminada. n SOCIO: Grupo socio-económico (bajo; medio; alto).

12 MODELOS ESTADISTICOS P/E = ARTIC0, MIEMB5A, ESCJEFE0 T/E = ARTIC2, M4IND1, MIEMB5A, ESCJEFE0, SOCIO P/E & T/E = ARTIC0, M4IND1, ESCJEFE0, GEDAD1, FAMILY1, SOCIO Donde: n ARTIC0: Ausencia de artículos (tales como radio, televisor, refrigeradora, bicicleta, motocicleta, automóvil, teléfono). n MIEMB5A: Hogares con niños menores de cinco años (1 niño, 2 niños, 3 niños o más, hasta 5). n ESCJEFE0: Jefe del hogar sin formación escolar o sólo pre-primaria. n ARTIC2: Presencia de dos o más artículos (tales como radio, televisor, refrigeradora, bicicleta, motocicleta, automóvil, teléfono). n M4IND1: Hogares con agua segura (cantarera, acometida domiciliar y < de 100 metros de distancia). n GEDAD1: Edad del niño (de 01 a 06 meses; de 07 a 12 meses; de 13 a 24 meses; y 25 meses y más). n FAMILY1: Viviendas con 1 a 5 personas. n SOCIO: Grupo socio-económico (bajo; medio; alto).

13 Indicadores de intervención CAPs (macroindicadores, %) LBLFDIF. n Buenas prácticas durante la diarrea13.236.5+176.5 è Manejo de tratamiento adecuado46.863.0+ 34.6 è Suero de rehidratación oral31.144.4+ 42.8 è Pecho durante la diarrea67.361.5- 8.6 è Alimentos líquidos66.773.1+ 9.6 n Buena práctica de tratamiento al19.7 4.0- 79.7 agua para beber è Aplican por lo menos un tratamiento29.7 8.7- 70.7 è Momentos adecuados correctos22.118.9- 14.5

14 Indicadores de intervención CAPs (macroindicadores, %) LBLFDIF. n Buena práctica de lavado de manos35.158.0+ 65.2 è Conocimientos adecuados32.556.9+ 75.1 è Momentos adecuados (observación) 6.4 5.5- 14.1 n Buena práctica de disposición de34.649.7+ 43.6 excretas humanas n Buena práctica de condiciones de40.246.8+ 16.4 letrina è Letrina en buen estado42.680.4+ 88.7

15 Indicadores de intervención CAPs (macroindicadores, %) LBLFDIF. n Buenas prácticas de higiéne básica 1.1 1.2+ 9.1 –buena 1.1 1.2+ 9.1 –regular47.656.2+ 18.1 –mala51.242.7- 16.6 è Disposición de basura14.3 8.7- 39.2 è Disposición de aguas servidas 4.625.0+443.5 è Hogares con letrina84.395.3+ 11.0 è Uso de letrina37.947.9+ 26.4 è (Distancia adecuada al hogar)23.923.9= è Condiciones de letrina40.246.8+ 16.4

16 Indicadores de intervención CAPs (macroindicadores, %) LBLFDIF. n Buen servicio de agua en el hogar37.651.0+ 35.6 è Agua segura (distancia 0 < 100 m.)48.694.7+ 94.8 è Estándar (tiempo, todos los días a73.055.6- 23.8 toda hora) n Rol familiar en el acarreo del agua è Madre61.671.8+ 16.5 è Hijas47.524.3- 48.8 è Hijos30.213.6- 54.9

17 LBLFDIF. Positivas *84.079.4- 5.5 Negativas16.020.6+ 28.7 Sólo en 1.0% {LB} y 1.8% {LF} de hogares en las comunidades intervenidas se detectó niveles aceptables (0.5 - 1.0 mg/L) de cloro en el agua para beber; el resto fue < 0.5 ó 0.0. * prueba cualitativa, DAT-PA-CT MUESTRAS DOMICILIARES DEL AGUA PARA BEBER Coliformes totales (%)

18 LBLFDIF. Positivas *100.081.8- 18.2 Negativas 0.018.2+ 18.2 En 0.0% {LB} y 9.1% {LF} de las fuentes de agua en las comunidades intervenidas {CARE} y no intervenidas se detectó niveles aceptables (0.5 - 1.0 mg/L) de cloro en el agua; el resto fue < 0.5 ó 0.0. * Método cuantitativo de Número Más Probable, NMP: Coliformes totales, coliformes fecales termotolerantes y Escherichia coli (> 2 a > 1,600 / 100 mL de agua) FUENTES DE AGUA COMUNITARIA Coliformes totales (%)

19 LBLFDIF. Campylobacter jejuni10.2 8.4 - 17.6 Ascaris lumbricoides 2.6 0.7* - 73.1 Giardia lamblia21.7 16.7 - 23.0 Blastocystis hominis18.7 51.7* +176.5 Protozoos coprozoicos23.2 2.8* - 87.9 * (p < 0.05) PREVALENCIA (%) DE BACTERIAS Y PARASITOS PATOGENOS INTESTINALES

20 Nuestro sistema !!! Monitoreo Comunitario: el concepto