DESAFIOS EN LA ERRADICACION DE LA POLIO OPS/OMS. 1988 350,000 casos 2001 461 casos Países con casos Erradicación de la Polio, 1988-2001 Erradicación de.

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1 DESAFIOS EN LA ERRADICACION DE LA POLIO OPS/OMS

2 1988 350,000 casos 2001 461 casos Países con casos Erradicación de la Polio, 1988-2001 Erradicación de Polio

3 Areas con poliovirus salvaje en América, 1987 Fuente: OPS PAHO 637 CASOS

4 Tasa de PFA por 100,000 < 15 años en América, 1985-2001 Fuente: OPS Tasa/100,000 <15 a Año PAHO Certificación

5 Proporción de casos de PFA con muestra adecuada en América, 1988-2001 Fuente: OPS % Año PAHO

6 Areas with confirmed vaccine-derived polio case Brote de Polio en la Hispaniola 2 20002000 - 200020012001 = areas con casos confirmados Fuente: OPS Datos al 30 Abril, 2002

7 Casos confirmados de Polio República Dominicana y Haiti 2000 - 2001 Casos 2000 2001 República Dom: 13 Haiti: 8 Fuente: OPS Datos al 30 Abril, 2002 20002001

8 Implicaciones para América Mantener adecuada vigilancia de las PFA Mantener altas coberturas con OPV en cada país (JNV y >95% cobertura en cada municipio) Análisis de areas de riesgo Secuenciar todos los virus Sabin aislados desde 1994 Investigación: Immunogenicidad de la IPV (Cuba 2002)

9 IMPLICACIONES PARA LA EPOCA POST - ERRADICACION - Como vacunar ? - Como evitar reintroducción del virus desde los laboratorios ?

10 Campañas masivas de vacunación con OPV: la única estrategia global para prevenir grandes epidemias en el mundo en desarrollo Campañas masivas de vacunación con OPV: la única estrategia global para prevenir grandes epidemias en el mundo en desarrollo Resultado: erradicación global

11 EscenariosPost-erradication Opciones con OPV EscenariosPost-erradication 1. Continuar uso global de OPV 2. Reemplazar las cepas Sabin 3. Descontinuar la OPV luego JMV sincronizada 4. Reemplazar OPV con IPV

12 Escenario 1: Continuar OPV Pro:- mantiene status quo - permite uso opcional de IPV - innecesario almacenar OPV Con:- continuan caso polio asociados (PAV) - mantener altas coberturas - riesgo de casos por virus derivado de vacuna OPV si coberturas son bajas.

13 Escenario 2: Desafíos para reemplazar las cepas Sabin Escenario 2: Desafíos para reemplazar las cepas Sabin Científicos Evaluación de campo Registro de nueva vacuna Tiempo y recursos Prueba de que no hay efectos adversos Aceptación global

14 Escenario 3: Descontinuar OPV después de JMV sincronizada Escenario 3: Descontinuar OPV después de JMV sincronizada Pro: - elimina casos polio asociados (VAPP) - elimina costos de vacunación - confirma el éxito Con: - Etica: vacunados / no vacunados - riesgo de Sabin derivada - requiere gran cantidad de OPV almacenada, estrategias para emergencias, mantener vigilancia

15 Escenario 4: Reemplazo sistemático de OPV con IPV Pro:- elimina riesgos de OPV - cambio se hace de forma ordenada - hay tiempo prolongado de observación Con:- requiere altas coberturas de rutina (no precedentes con vacunas inyectables) - requiere transferencia tecnológica - se desconoce immunogenicidad de IPV en paises en desarrollo; baja immunidad de mucosas. - requiere plan de contingencia con OPV

16 Contención del virus salvaje de la polio en América 2002

17 Materiales Infecciosos Virus Salvajes de Polio (cepas de referencia, aislamientos, paneles de proficiencia), o material para investigación que contenga derivados de virus salvajes. Materiales Clínicos (hisopados, heces, o especímenes de autopsias) de casos de polio o especímenes de animales para experimentación infectados

18 Tasa Anual de PFA por 100,000 <15 años de edad Argentina 1990-2001 Fuente: HVP/PAHO Tasa/100,000 <15 años Años OPS Certificación

19 Porcentaje de Casos de PFA con muestra colectada < 15 Dias Después del Inicio de la Parálisis Argentina, 1990-2001 Fuente: SVI/PAHO % de casos Año OPS

20 Fuentes: HVP/OPS Cobertura de Vacunación con OPV3 Argentina, 1990-2000 Año % OPS