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INFORME DE UTILIZACIÓN MEDICINA PREPAGADA AGOSTO 2011.

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1 INFORME DE UTILIZACIÓN MEDICINA PREPAGADA AGOSTO 2011

2 INTRODUCCIÓN Este informe refleja la evolución de la utilización y el gasto en los servicios del plan de salud que BANCOLDEX tiene en Colombia con Cafesalud MP. Objetivos principales: -Identificar hábitos de utilización -Identificar impulsores del costo en salud Perfil demográfico Frecuencia Costo -Generación de estrategias para optimizar el uso del Plan de Salud NOTA: La Resolución No de 1999 obliga a todos los actores del sistema de atención en salud a mantener en total reserva el contenido de la historia clínica de los pacientes, razón por la cual en el informe se presentan datos generales de la población.

3 PERFIL DEMOGRAFICO- GRUPO ETAREO- CON RESPECTO A LA POBLACIÓN DE CAFESALUD MP La distribución del colectivo es similar a la población de Cafesalud, dadas las características de los grupos etareos. La concentración con mayor número de usuarios se encuentra en el rango de años participando con un 25% del total de la población.

4 *DISTRIBUCIÓN ETAREA Y POR GÉNERO La población femenina participa con un 56.97% estando 6.4 puntos por encima de la Población Nacional según el DANE (50.6 %) y se encuentran en mayor porcentaje en los rangos de y (Etapa Fértil). Con las características anteriores podemos determinar la desviación de acuerdo a las patologías más frecuentes por grupo etario y la edad reproductiva de las mujeres.

5 COMPORTAMIENTO DE POBLACIÓN Y COSTO – Septiembre Agosto 2011 Durante el periodo no se observan cambios en cuanto a población manteniéndose 761 usuarios. El costo medico se concentra en los meses de Abril 2011 participando con un 12.58% y Septiembre de 2010 con un 21.16%. CONTINUIDAD DE USUARIOS

6 DISTRIBUCIÓN DEL COSTO POR SERVICIOS Esta gráfica nos muestra que los servicios de mayor costo fueron Hospitalización Quirúrgica, hospitalización Medica y Honor. Médicos; Los servicios mencionados anteriormente explica el 60.29% del total del costo presentado en el mes.

7 PATOLOGÍAS CRÓNICAS El 14.5% del total de costo corresponde a patologías crónicas en las cuales se destaca con el 37.02% las patologías Oncológicas, seguido por patología Cardiaca con un 21.49% y patología Urológica con el 8.42%, las cuales corresponden al 66.93% del costo total de patologías crónicas.

8 El 5.6% del total del costo corresponde a patologías de alto costo de las cuales el 96.22% corresponde a patologías de tipo Oncológico, seguido por un 1.72% de patologías neurológicas y un 1.07% en patologías cardiacas. PATOLOGÍAS ALTO COSTO

9 USUARIOS DE MAYOS GASTO Explicación de los primeros 10 casos en la siguiente diapositiva.

10 NOTA: La Resolución No de 1999 obliga a todos los actores del sistema de atención en salud a mantener en total reserva el contenido de la historia clínica de los pacientes, razón por la cual en el informe se presentan datos generales de la población. USUARIOS DE MAYOR GASTO Usuario% costoEdadGéneroServicio /Diagnóstico %79M Hospitalización - secuelas de ACV- septicemia %88F Hospitalización - defecto en la coagulación %75M Linfoma No Hodgkin difuso 44.19%79M Hospitalización- Bronconeumonía 53.52%78M Infarto agudo del miocardio, UCI por ICC 63.45%80F TEP TVP cardiomiopatía coronaria 73.42%46F Tumor de la glándula tiroides- tiroidectomía 83.40%13M Cirugía por fractura de tibia 92.86%31F Medicamento por diagnóstico de Leucemia Mieloide Crónica %35F Cirugía por una apendicetomía PRIMEROS % Otros38.40%

11 COMPARATIVO EVENTOS VS COSTO Es mayor la frecuencia de utilización de servicios en la mujeres con respecto al costo y los hombres tienen menor frecuencia pero en eventos de mayor costo

12 COMPARATIVO EVENTOS VS COSTO Se puede comparar por tipo de servicio, encontrando mayor frecuencia en ambulatorio (terapias,laboratorios) y honorarios médicos (consultas) con menor participación en el costo mientras que hospitalización quirúrgica es de menor frecuencia pero tiene la mayor participación en el costo

13 COMPARATIVO EVENTOS VS COSTO Mayor frecuencia de y , pero los de mayor costo son de 50 a 59 y mayores de 70, donde su costo esta por encima de su frecuencia y de participación en la población

14 INFORME P Y P 2011

15 BENEFICIARIOS

16 COBERTURA DE SEGUIMIENTO A BENEFICIARIOS Actualmente están en seguimiento por alguna patología que amerita intervención el 21% (n=75/349) de los beneficiarios mayores de 18 años. En el ultimo trimestre se aumento esta cobertura en un 53% (n=26/75).

17 DISTRIBUCION DE PATOLOGIAS El 33% (n=25) de los beneficiarios que se encuentran en seguimiento son diabéticos, el 49%(n=37) tienen riesgo cardiovascular y el 17%(n=13) corresponde al grupo de usuarios con EPOC, cáncer, artrosis, inmovilismo etc.

18 POBLACION DIABETICA En el ultimo trimestre ingresaron al programa 8 pacientes de los cuales 5 tienen mal control metabólico por lo cual aumento el porcentaje de pacientes descontrolados. DiabéticosI Trimestre2 Trimestre3 Trimestre Controlados81110 Parcialmente Controlados348 No controlados227

19 POBLACION CON RIESGO CARDIOVASCULAR En el ultimo trimestre ingresaron al programa 17 pacientes de los cuales 2 están en riesgo alto y 8 en riesgo medio. Riesgo CardiovascularI Trimestre2 Trimestre3 Trimestre Alto235 Medio2210 Bajo51522

20 POBLACION CON RIESGO CARDIOVASCULAR En el ultimo trimestre ingresaron al programa 17 pacientes de los cuales 2 están en riesgo alto y 8 en riesgo medio. Riesgo CardiovascularI Trimestre2 Trimestre3 Trimestre Alto235 Medio2210 Bajo51522

21 CONSULTORIO EMPRESARIAL

22 COBERTURA DE SEGUIMIENTO A CONSULTORIO EMPRESARIAL Actualmente están en seguimiento el 73%(n=177/244) de los cotizantes. En los riesgos se han identificado un 14% (n=34/244) de empleados fumadores. Se ha logrado que el 19% (n=47/244) asistan al Gymcodex

23 CLASIFICACION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR CONSULTORIO EMPRESARIAL El 83% (n=120/145) de los empleados esta en riesgo bajo, el 14% (n=20/145) están en riesgo alto por presentar síndrome metabólico, y se encuentran en intervención. El 18% (n=32/177) de los empleados en seguimiento, aun no se han realizado los exámenes este año.

24 JORNADAS ADICIONALES CONSULTORIO EMPRESARIAL Vacunación contra Influenza donde participaron 103 empleados. Taller de Alzheimer con asistencia de 69 empleados. Celebración del día contra el tabaco. Instructor para Gymcoldex todos los jueves. Pendiente Jornada de Citología 29 y 30 de Septiembre. Celebración del día del corazón.


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