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Fármacos en urgencias de Pediatría Ángela Boqué Genovard Pediatra de Atención primaria Centro de salud Son Pisà Febrero 2008.

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1 Fármacos en urgencias de Pediatría Ángela Boqué Genovard Pediatra de Atención primaria Centro de salud Son Pisà Febrero 2008

2 Catarro vías altas (CVA), catarro común, rinofaringitis, infección respiratoria aguda vías altas (IRVA). Rinorrea Estornudos Obstrucción nasal Cefalea Tos Odinofagia Hiperemia conjuntival Fiebre (Puede llegar a 39ºC y durar unas 72 horas) Duración: 7-10 días Puede quedar tos residual y rinorrea más o menos espesa y verdosa

3 Faringoamigdalitis: FAA FIEBRE Odinofagia. Aumenta con la deglución Amígdalas y faringe rojas Exudado blanco en amígdalas (no siempre) sobre unas amígdalas rojas e inflamadas. Bilateral Adenopatías submandibulares dolorosas NO olvidar diagnóstico diferencial: Mononucleosis infecciosa Amigdalitis víricas Muguet etc.

4 Faringoamigdalitis. Diagnóstico En menores de 3 años, si se asocia a rinorea, tos, conjuntivitis, exantema NO escarlatiniforme, afonía, aftas bucales: etiología vírica En mayores de 3 años con inicio brusco de fiebre, dolor de garganta, presencia de adenopatías dolorosas, ausencia de tos o rinitis: posible etiología bacteriana

5 Faringoamigdalitis. Tratamiento de elección Penicilina V50 mg/Kg/dia x 8-12 h Dosis Max. 500 mg/12 h 10 días Amoxicilina50 mg/Kg/dia x 8-12 h Dosis Max. 500 mg/8 h 10 días Penicilina G Benzatina unidades/Kg Dosis Max dosis

6 Faringoamigdalitis. Otros tratamientos Cefuroxima-axetilo15-20mg/Kg/día x 12 h Dosis Max. 500 mg/24 h 5 días Cefpodoxima10 mg/Kg/día x 12 h Dosis Max 200 mg/24 h 5 días Azitromicina12 mg/Kg/día x 24 h Dosis Max 1er día 500 mg Dosis Max 2º-5º 250 mg 5 días

7 Faringoamigdalitis. Tratamiento si alergia penicilina Cefuroxima (Si no alergia a cefalosporinas) 20 mg/Kg/día x 12 h Dosis Max mg/24 h 5 días (si alergia a cefalosporinas) Josamicina Eritromicina Azitromicina 50 mg/Kg/dia x 12 h Dosis Max 1000 mg/12 h 40mg/Kg/día x 8 h 10mg/kg/día x 24 horas 10 días 5 días

8 OMA. Diagnóstico Derrame en oído medio con síntomas y signos de inflamación Otalgia Otorrea Fiebre Irritabilidad Exploración: Abombamiento timpánico Otorrea Tímpano amarillento Consenso Nacional sobre otitis media aguda. An pediatr (Barc). 2007;66(6):603-10

9 OMA: Factores de riesgo Edad inferior a 2 años (++ entre 6 y12 meses) Asistencia a Guardería Tabaquismo pasivo NO lactancia materna Antecedentes familiares de OMA de repetición Uso de chupete Toma de biberón en posición supina

10 OMA. Etiología En el 35% NO se aíslan bacterias BACTERIAS en el 65%: Streptococcus pneumoniae (30-40%) Haemophilus influenzae (20-25%) Moraxella catarrhalis (1-5%) Streptococcus pyogenes (5%) Staphylococcus aureus

11 OMA: Tratamiento Mayores de 2-3 años, síntomas leves, ausencia de Factores de riesgo de neumococo resistente, sin OMA de repetición: Tratamiento SINTOMÁTICO. Si persiste la clínica en 48-72h: antibiótico. Menores de 2-3 años, asistencia a guardería, síntomas importantes, antibiótico en los 2-3 meses previos: tratamiento antibiótico empírico

12 OMA: Tratamiento Primera elecci ó n: Amoxicilina: 80 mg/Kg/d í a x 8-12 horas.10 d í as Si no respuesta en horas: Considerar Amoxicilina-clavul á nico: amoxicilina a 80 mg/Kg/d í a x 8-12 horas con á cido clavul á nico a 10mg/kg/d í a). Considerar Cefuroxima: 30 mg/kg/d í a x 12 horas.(cubre peor al neumococo que la amoxicilina) Si antibi ó ticos el mes anterior: Amoxicilina-clavul á nico: amoxi a 80 mg/Kg/d í a x 8-12 horas.

13 OMA: Tratamiento Cefuroxima: 30mg/kg/día x 12 horas En otitis resistentes Es la cefalosporina de mejor perfil Nunca de primera elección. Macrólidos: Eritromicina, claritromicina, Azitromicina Solo en alérgicos a la penicilina NEUMOCOCOS: en España 30-50% de resistencia a los macrólidos Resistencia cruzada con B-lactámicos Poco eficaz frente a Hemofilus Influenzae

14 DOSIFICACION. PRESENTACIONES Antibióticos Antitérmicos

15 AMOXICILINA: Preparados Jarabes: 250 mg = 5 cc 120cc 60cc Sobres 125 mg 250 mg 500 mg 1 gr Cápsulas y comprimidos ( mg) Existe jarabe de 125 mg = 5 cc y gotas: 100 mg = 1 ml

16 6 Kg2cc cada 8 horas 7.5 Kg2.5cc cada 8 horas 9 Kg3cc cada 8 horas 10.5 Kg3.5cc cada 8 horas 12 Kg4cc cada 8 horas 13.5 Kg4.5cc cada 8 horas 15 Kg5cc cada 8 horas 16.5 Kg5.5cc cada 8 horas 18 Kg6cc cada 8 horas 19.5 Kg6.5cc cada 8 horas 21 Kg7cc cada 8 horas 22.5 Kg7.5cc cada 8 horas 24 Kg8cc cada 8 horas 25.5 Kg8.5cc cada 8 horas 27 Kg9cc cada 8 horas 28.5 Kg9.5cc cada 8 horas 30 Kg10cc cada 8 horas AMOXICILINA 50mg/Kg/día Jarabe 250mg=5cc Jarabes de 250mg en 5cc (60cc y 120cc) Sobres de 125, 250 y 500mg Cápsulas y comprimidos de 500mg Si se pauta cada 12 horas: dosis total diaria dividida por dos

17 Amoxicilina-Ac Clavulánico : Preparados Jarabes: 250 /62,5 mg = 5 cc 120 cc 60 cc Jarabes: 500/62,5 mg = 5 cc o sea 100/12,5mg=1cc 120 cc 60 cc 30 cc Sobres 125 /31,25 mg 250 /62,5 mg 500 /125 mg 850 /125 mg Comprimidos: 500/125mg y 850/125 mg Existe Jarabe de 125/31,25 mg = 5 cc y gotas: 100/12.5 mg = 1 ml

18 AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/kg/día 1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánico Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y 120cc) 3 Kg0.4 cc cada 8 horas 4 Kg0.5 cc cada 8 horas 5 Kg0.7 cc cada 8 horas 6 Kg0.8 cc cada 8 horas 7 Kg0.9 cc cada 8 horas 8 Kg1.1 cc cada 8 horas 9 Kg1.2 cc cada 8 horas 10 Kg1.3 cc cada 8 horas 11 Kg1.5 cc cada 8 horas 12 Kg1.6 cc cada 8 horas 13 Kg1.7 cc cada 8 horas 14 Kg1.9 cc cada 8 horas 15 Kg2 cc cada 8 horas 16 Kg2.1 cc cada 8 horas 17 Kg2.3 cc cada 8 horas 18 Kg2.4 cc cada 8 horas 19 Kg2.5 cc cada 8 horas 20 Kg2.7 cc cada 8 horas 21 Kg2.8 cc cada 8 horas 22 Kg2.9 cc cada 8 horas 23 Kg3.1 cc cada 8 horas 24 Kg3.2 cc cada 8 horas 25 Kg3.3 cc cada 8 horas 26 Kg3.5 cc cada 8 horas 27 Kg3.6 cc cada 8 horas 28 Kg3.7 cc cada 8 horas 29 Kg3.9 cc cada 8 horas 30 Kg4 cc cada 8 horas 31 Kg4.1 cc cada 8 horas 32 Kg4.3 cc cada 8 horas 33 Kg4.4 cc cada 8 horas 34 Kg4.5 cc cada 8 horas 35 Kg4.7 cc cada 8 horas 36 Kg4.8 cc cada 8 horas 37 Kg4.9 cc cada 8 horas 38 Kg5.1 cc cada 8 horas 39 Kg5.2 cc cada 8 horas 40 Kg5.3 cc cada 8 horas 41 Kg5.5 cc cada 8 horas

19 AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 80mg/kg/día 1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánico Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y 120cc) 3 Kg0.8cc cada 8 horas 4 Kg1.1 cc cada 8 horas 5 Kg1.3 cc cada 8 horas 6 Kg1.6 cc cada 8 horas 7 Kg1.9 cc cada 8 horas 8 Kg2.1 cc cada 8 horas 9 Kg2.4 cc cada 8 horas 10 Kg2.7 cc cada 8 horas 11 Kg2.9 cc cada 8 horas 12 Kg3.2 cc cada 8 horas 13 Kg3.5 cc cada 8 horas 14 Kg3.7 cc cada 8 horas 15 Kg4 cc cada 8 horas 16 Kg4.3 cc cada 8 horas 17 Kg4.5 cc cada 8 horas 18 Kg4.8 cc cada 8 horas 19 Kg5.1 cc cada 8 horas 20 Kg5.3 cc cada 8 horas 21 Kg5.6 cc cada 8 horas 22 Kg5.9 cc cada 8 horas 23 Kg6.1 cc cada 8 horas 24 Kg6.4 cc cada 8 horas 25 Kg6.7 cc cada 8 horas 26 Kg6.9 cc cada 8 horas 27 Kg7.2 cc cada 8 horas 28 Kg7.5 cc cada 8 horas 29 Kg7.7 cc cada 8 horas 30 Kg8 cc cada 8 horas 31 Kg8.3 cc cada 8 horas 32 Kg8.5 cc cada 8 horas 33 Kg8.8 cc cada 8 horas 34 Kg9.1 cc cada 8 horas 35 Kg9.3 cc cada 8 horas 36 Kg9.6 cc cada 8 horas 37 Kg9.9 cc cada 8 horas 38 Kg10.1 cc cada 8 horas 39 Kg10.4 cc cada 8 horas 40 Kg10.7 cc cada 8 horas 41 Kg10.9 cc cada 8 horas

20 7.5 Kg2cc cada 8 horas 8 Kg2.1cc cada 8 horas 9 Kg2.4cc cada 8 horas 10 Kg2.6cc cada 8 horas 11 Kg2.9cc cada 8 horas 12 Kg3.2cc cada 8 horas 13 Kg3.4cc cada 8 horas 14 Kg3.7cc cada 8 horas 15 Kg4 cc cada 8 horas 16 Kg4.2cc cada 8 horas 17 Kg4.5cc cada 8 horas 18 Kg4.8 cc cada 8 horas 19 Kg5 cc cada 8 horas 20 Kg5.3cc cada 8 horas 21 Kg5.6cc cada 8 horas 22 Kg5.8cc cada 8 horas 23 Kg6.1cc cada 8 horas 24 Kg6.4cc cada 8 horas 25 Kg6.6cc cada 8 horas 26 Kg6.9cc cada 8 horas 27 Kg7.2cc cada 8 horas 28 Kg7.4cc cada 8 horas 29 Kg7.7cc cada 8 horas 30 Kg8 cc cada 8 horas 31 Kg8.2 cc cada 8 horas 32 Kg8.5 cc cada 8 horas 33 Kg8.8 cc cada 8 horas 34 Kg9 cc cada 8 horas 35 Kg9.3 cc cada 8 horas 36 Kg9.6 cc cada 8 horas 37 Kg9.8 cc cada 8 horas 38 Kg10.1 cc cada 8 horas 39 Kg10.4 cc cada 8 horas 40 Kg10.6 cc cada 8 horas AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/Kg/día Jarabe de 250mg Amoxicilina/62,5ac.clavulánico = 5cc JARABE de 250 mg de amoxicilina y 62.5 mg de acido clavulánico = 5cc (60cc y 120cc) JARABE de 125mg/31,25 en 5cc (60cc y 120cc) Sobres de 250/62.5 Sobres de 125/31.25 Sobres de500/125

21 6 Kg1cc cada 8 horas 9 Kg1.5cc cada 8 horas 12 Kg2cc cada 8 horas 15 Kg2.5 cc cada 8 horas 18 Kg3 cc cada 8 horas 21 Kg3.5 cc cada 8 horas 24 Kg4 cc cada 8 horas 27 Kg4.5 cc cada 8 horas 30 Kg5 cc cada 8 horas ERITROMICINA 50mg/Kg/día Pantomicina forte Jarabe 500mg=5cc (100 ml) Jarabes de 125 mg en 5cc (50cc y 60cc): Eritrogobens Pantomicina sobres de 250 y 500 mg

22 Claritromicina: 15mg/Kg/día. cada12 horas JARABES: Bremon, Kofron y Klacid: 125mg = 5cc y 250mg = 5cc. Frascos de 100 ml Azitromicina 10mg/Kg/día. En 1 dosis JARABES (30 y 60 ml):200mg = 5cc Con jeringa dosificada por peso

23 Cefuroxima-axetilo Zinnat jarabe, Nivador jarabe, Selan jarabe suspensión: 125 mg = 5cc y 250mg = 5cc 5 Kg0.8 cc cada 12 horas 6 Kg1 cc cada 12 horas 7 Kg1 cc cada 12 horas 8 Kg1.2 cc cada 12 horas 9 Kg1.4 cc cada 12 horas 10 Kg1.6 cc cada 12 horas 11 Kg1.8 cc cada 12 horas 12 Kg1.8 cc cada 12 horas 13 Kg2 cc cada 12 horas 14 Kg2.2 cc cada 12 horas 15 Kg2.4 cc cada 12 horas 16 Kg2.4 cc cada 12 horas 15mg/Kg/día30mg/Kg/día 5 Kg1.6 cc cada 12 horas 6 Kg1.8 cc cada 12 horas 7 Kg2.2 cc cada 12 horas 8 Kg2.4 cc cada 12 horas 9 Kg2.8 cc cada 12 horas 10 Kg3 cc cada 12 horas 11 Kg3.4 cc cada 12 horas 12 Kg3.6 cc cada 12 horas 13 Kg4 cc cada 12 horas 14 Kg4.2 cc cada 12 horas 15 Kg4.6 cc cada 12 horas 16 Kg4.8 cc cada 12 horas

24 PARACETAMOL. Preparados Solución oral: 100mg = 1cc Apiretal gotas 30 y 60cc Gelocatil solución oral 30 y 60cc Efferalgan sol oral con jeringa dosificadora por peso Termalgin sol oral 120mg = 5cc Comprimidos de 160mg y 250mg (Apiretal Flas) y de 500mg, 650mg, 1gr Sobres de 500mg, 650mg y 1gr Supositorios: lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg y 350mg. Adultos: 600mg

25 3 Kg4 Kg5 Kg6 Kg7 Kg8 Kg9 Kg10 Kg11 Kg 12 Kg 13 Kg 14 Kg 15 Kg 16 Kg 17 kg18 Kg 0.45 cc 0.60 cc 0.75 cc 0.90 cc 1.05 cc 1.20 cc 1.35 cc 1.50 cc1.65 cc 1.80 cc 1.95 cc 2.10 cc 2.25 cc 2.40 cc 2.55 cc 2.70 cc 19 Kg20 Kg21 Kg22 Kg 23 Kg24 Kg25 Kg 26 Kg27 Kg28 Kg29 Kg30 Kg31 Kg32 Kg33 Kg 2.85 cc3 cc3.15 cc3.30 cc 3.45 cc3.60 cc3.75 cc 3.9 cc4.05 cc4.20 cc4.35 cc4.5 cc4.65 cc4.8 cc4.95 cc Paracetamol 15mg/kg/dosis (cada 4-6 horas) 100mg = 1cc Apiretal gotas (30 y 60 ml), Gelocatil infantil sol oral (30 y 60 ml) y Febrectal gotas (30ml) Efferalgan sol oral con jeringa con dosificación por peso Termalgin sol oral 120mg = 5cc Comprimidos de 160 mg Supositorios lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg y 350 mg.Adultos: 600mg

26 IBUPROFENO. Preparados Suspensión oral 100mg = 5cc Dalsy, Junifen 2%, Dolbufen, Paidofebril, Ibuprofeno Genérico Existe Junifen 4%, Pirexin 4%: 200mg = 5cc Comprimidos de 200 (dispersables), 400 y 600mg Sobres de 200, 400 y 600mg

27 IBUPROFENO 10 mg/kg/dosis cada 8 horas 7 Kg3.5 cc cada 8 horas 8 Kg4 cc cada 8 horas 9 Kg4.5 cc cada 8 horas 10 Kg5 cc cada 8 horas 11 Kg5.5 cc cada 8 horas 12 Kg6 cc cada 8 horas 13 Kg6.5 cc cada 8 horas 14 Kg7 cc cada 8 horas 15 Kg7.5 cc cada 8 horas 16 Kg8 cc cada 8 horas 17 Kg8.5 cc cada 8 horas 18 Kg9 cc cada 8 horas Suspensión oral 100mg = 5cc. Dalsy, Junifen, Dolbufen, Paidofebril, Genéricos 19 Kg9.5 cc cada 8 horas 20 Kg10 cc cada 8 horas 21 Kg10.5 cc cada 8 horas 22 Kg11 cc cada 8 horas 23 Kg11.5 cc cada 8 horas 24 Kg12 cc cada 8 horas 25 Kg12.5 cc cada 8 horas 26 Kg13 cc cada 8 horas 27 Kg13.5 cc cada 8 horas 28 Kg14 cc cada 8 horas 29 Kg14.5 cc cada 8 horas 30 Kg15 cc cada 8 horas

28 SISTEMAS DE INHALACIÓN Nebulizadores Inhaladores de cartucho presurizado Inhaladores de polvo seco

29 TÉCNICA DE NEBULIZACIÓN CON DISPOSITIVO NEUMÁTICO (TIPO JET) Posición del paciente: sentado o semisentado Diluir el fármaco a nebulizar (uno o varios) en 2-4 cc de suero fisiológico isotónico Elección del tamaño de la mascarilla según la edad Conectar el equipo a una toma de oxígeno y administrar a un flujo de 6-9 l/min. Tiempo de nebulización adecuado: 5-10 minutos Limpieza del equipo cada 24 horas y enjuague bajo el grifo después de cada dosis Mantener la piel de la cara limpia y seca. Evitar que los puntos de presión de la mascarilla puedan erosionar la piel Limpieza de boca del paciente después de cada dosis

30 TÉCNICA DE MANEJO DE LOS INHALADORES DE CARTUCHO PRESURIZADO Destapar el inhalador y agitarlo Mantener el inhalador en posición vertical y en forma de L Paciente de pié o sentado con la cabeza ligeramente hacia atrás. (máxima expansión torácica) Expulsar suavemente el aire de los pulmones al máximo Empezar a inspirar lenta y profundamente Colocar los labios alrededor de la boquilla del inhalador poniendo atención en que la lengua ni los dientes puedan interferir Presionar el inhalador una sola vez y continuar inspirando de forma lenta y profunda Mantener el aire en los pulmones durante 10 segundos Expulsar el aire lentamente Esperar 1 minuto (mínimo 30 segundos) si se debe hacer otra inhalación (volver a agitar el inhalador antes de cada inhalación) Enjuagarse la boca. Volver a tapar el inhalador

31 CÁMARAS DE INHALACIÓN Son accesorios para mejorar el rendimiento de los inhaladores de cartucho presurizado (ICP) Imprescindibles en niños Con mascarilla Con boquilla

32 ICP + cámara espaciadora + boquilla o Inhaladores de polvo seco (Aerolizer,Inhalador Ingelheim, Easyhaler,Turbuhaler, Accuhaler) > 6 años ICP + cámara espaciadora + boquilla o mascarilla (Nebuhaler, Volumatic, Aeroscopic, Inhalventus, Fisonair) Pasar a boquilla lo antes posible (evitar respiración nasal de la mascarilla) 4-6 años ICP + cámara espaciadora + mascarilla (Aerochamber, Babyhaler, Optichamber, Nebuchamber) 0-3 años DISPOSITIVOS DE INHALACIÓNEDAD

33 Técnica de inhalación con cámara y mascarilla (menores de 5 años) Abrir, agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara Colocar la mascarilla cubriendo la nariz y la boca del niño y apretar firmemente Inclinar la cabeza del niño levemente hacia atrás Apretar el pulsador UNA sola vez Esperar unos segundos o bien contar en número de respiraciones preciso* observando que la válvula se desplace de forma correcta Esperar un minuto antes de una segunda dosis Dar de beber en lactantes para evitar efectos locales

34 Técnica de inhalación con cámara con boquilla (sin mascarilla) Abrir y agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara Paciente sentado con la espalda recta o de pie (máxima expansión torácica). Espirar suavemente Colocar la boquilla de la cámara en la boca, mantener los labios cerrados y apretados evitando que los dientes y la lengua interfieran. Cámara en posición horizontal Apretar el pulsador UNA sola vez Inspirar lenta y profundamente (durante 4-5 segundos) Retirar la cámara de la boca Mantener el aire unos 10 segundos. En los más pequeños sirve respirar a volumen corriente 5-7 veces. Expulsar el aire lentamente Esperar un minuto antes de una segunda dosis Enjuagarse la boca y lavarse los dientes

35 CRISIS DE ASMA Gravedad y tratamiento

36 CRISIS DE ASMA Beta 2 adrenérgicos de acción rápida Oxigenoterapia Corticoides orales Bromuro de Ipatropio Adrenalina NO SUSPENDER EL TRATAMIENTO DE FONDO

37 La presencia de varios parámetros, pero NO necesariamente todos, indica la gravedad de la exacerbación

38 Tratamiento de la crisis leve Tratamiento ambulatorio. Manejo domiciliario Salbutamol con cámara espaciadora: 2-4 puls cada 20 minutos. 1-2 tandas Valorar corticoides orales si los recibió recientemente o en paciente de riesgo Buena respuesta Alta al domicilio Beta-2 inh 2-4 puls cada 4-6 horas Si se dio corticoides orales mantener 2-3 días Revalorar a los 2-3 días

39 Tratamiento de la crisis Moderada Salbutamol con cámara espaciadora: 4-6 puls cada 20 minutos. 3 tandas. O bien nebulización intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( máx 1cc) cada 20 minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto Corticoides orales a 1mg/kg/día (máx 60mg) Si sat <93%: Oxígeno REVALORACIÓN Alta al domicilio Salbutamol2-4 puls cada 4 horas Seguir corticoides orales 3-5 días Revalorar a las 24 horas Buena respuesta Respuesta pobre Tratamiento crisis Moderada/Grave

40 Tratamiento de la crisis grave Oxígeno continuo para alcanzar sat.O2 mayor de 93% Salbutamol intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( máx 1cc) cada 20 minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto. Añadir: Bromuro de Ipratropio nebulizado cada 20 minutos 3 tandas Corticoides orales a 1-2 mg /kg (máx 60mg).Considerar i.v REVALORACIÓN Seguir tratamiento de crisis moderada Buena respuesta Respuesta pobre HOSPITAL

41 Gastroenteritis aguda. GEA Diarrea y vómitos

42 Diarrea. Etiología Infecciosa Vírica: 60-80% Bacteriana: 15-30% Parasitaria: 5-10% No infecciosa 10% de las Consultas en los Servicios de urgencias Hospitalarios

43 VÓMITOS Y DIARREA Prevenir la deshidratación Soluciones de rehidratación oral SRO Prevenir la desnutrición NO usar medicaciones innecesarias ESPGHAN European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition

44 Rehidratación Tipos de soluciones de SRO

45 COMPARACIÓN SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL

46 Y OTRAS BEBIDAS

47 Rehidratación oral. Volúmenes Sin signos de deshidratación. 10 ml/kg por cada deposición 2 ml/kg por cada vómito Deshidratación leve ml/kg en 3-4 horas. Añadir los suplementos anteriores por cada deposicón y vómito Introducir alimentación lo más pronto posible Deshidratación moderada ml/kg más pérdidas en 4 horas Alimentación precoz Deshidratación grave. Tratamiento e.v. Hospital


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