Dra. Gina Tambini Gerente del Área de Salud Familiar y Comunitaria, OPS/WDC Tegucigalpa, 5-7 Octubre 2011 Salud Familiar y Comunitaria en el contexto mundial.

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1 Dra. Gina Tambini Gerente del Área de Salud Familiar y Comunitaria, OPS/WDC Tegucigalpa, 5-7 Octubre 2011 Salud Familiar y Comunitaria en el contexto mundial

2  Contexto mundial y regional  Análisis de situación  Estrategia de cooperación  Experiencia de integración en país: Perú Contenido de la presentación

3 3Estrategia de Cooperación 1Contexto mundial y regional

4  Estrategia mundial de Salud de las Mujeres y los Niños  Recomendaciones de la Comisión de Información y Rendición de Cuentas sobre la Salud de las Mujeres y los Niños  UN-GA Sesión Especial sobre ECNT  ´International Society for Developmental Origins of Health and Disease ` (DOHaD) Contexto mundial

5 Priorizar el liderazgo nacional y la apropiación de resultados Fortalecer la capacidad nacional de monitoreo y evaluación Reducir redundancias en la notificación gracias a un mejor alineamiento Armonizar mecanismos internacionales de monitoreo de los compromisos adquiridos Crear un marco de rendición de cuentas de gobiernos y socios Estrategia mundial de salud de las Mujeres y los Niños

6 Diez Recomendaciones, 1-3) Mejor información para mejores resultados: -Eventos vitales -Indicadores de Salud -Uso de tecnologías de Información y Comunicación 4-7) Mejor seguimiento de los recursos para la salud materno-infantil 8-10)Mejor supervisión de resultados y recursos a nivel nacional y mundial Comisión de Información y Rendición de cuentas

7 3Estrategia de Cooperación 1.2Contexto regional

8  Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional  Abordar los determinantes de la Salud  Disminuir las inequidades en salud entre los países y dentro de los países  Aumentar la protección social y el acceso a servicios de salud de calidad  Fortalecer la gestión y el desarrollo de las personas que trabajan por la salud  Reducir los riesgos y la carga de enfermedad  Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología  Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitaria La Agenda de Salud de las Américas 2008-2017

9  Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas  Enfoque de Salud Familiar y Comunitaria (CD 49/20 2009)  Redes Integradas de Servicios de Salud basadas en la Atención Primaria de Salud (CD 49/16 2009) Documentos aprobados por el Consejo Directivo de la OPS

10  Estrategia para la Reducción de la Mortalidad Materna  Plan de Salud Neonatal en el proceso continuo de la atención de la Madre, del Recién Nacido y del Niño  Plan Estratégico para la Salud de los Adolescentes  Visión y Estrategia de Inmunización de la OPS,2007-2015  Plan Regional de VIH y las Infecciones de Transmisión Sexual para el Sector de la Salud, 2006-2015  Estrategia Regional de Nutrición en la Salud y el Desarrollo  Plan de Acción para la Salud del Adulto Mayor, incluyendo el Envejecimiento Activo y Saludable Planes Regionales aprobados por el Consejo Directivo de la OPS

11  Estrategia y plan de acción para la eliminación de la transmisión materno-infantil del VIH y de la sífilis congénita  Estrategia y Plan de acción para la reducción de la desnutrición crónica  Plan acción para acelerar la reducción de la mortalidad materna y la morbilidad materna grave Planes Regionales aprobados por el Consejo Directivo de la OPS 2010 - 2011

12 3Estrategia de Cooperación 2Análisis de situación

13 Reducción de la Mortalidad Infantil y Neonatal en las Américas, 1990-2008 Fuente: Estimaciones OPS UNICEF 2000-2009 AÑO Mortalidad Infantil Mortalidad neonatal 58 %

14 Mortalidad infantil a nivel nacional y en poblaciones indígenas Fuente: Estimaciones OPS/OMS 2000 Mortalidad Infantil por 1,000 nacidos vivos

15 Rangos de coberturas <80% 80-94% ≥95% Fuente: Reportes de los países en el Formulario conjunto para la notificación de la OPS-OMS/UNICEF (JRF), 2011.* Datos de Haití en 2009. Municipios de acuerdo a la tasa de cobertura reportada con DTP3, América Latina y el Caribe, 2010

16 Fuente: OPS/UNICEF/UNFPA/Banco Mundial 2007 &Indicadores Básicos PAHO/CLAP/SMR, 2009 Razón de mortalidad materna en Latinoamérica y el Caribe (Aproximado y tendencia)

17 La Agenda inconclusa de la mortalidad materna en las Américas Fuente: CDC. Achievements in Public Health 1900-1999: Healthier Mothers and Babies; 48(38):849-58; Atlanta, 1999.

18 Distribución porcentual de las muertes maternas por grupo de edad Fuente: Dr Marinho, OPS/WDC. Datos del Observatorio Regional de la Salud

19 El bajo nivel socioeconómico incrementa el riesgo de embarazo en la adolescencia Fuente: Tabulaciones especiales de datos de las siguientes encuestas: El Salvador — FESAL 2000/03, Guatemala -ENSMI 2002 y ENSM 2002, Honduras - ENESF 2001 y ENDESA 2005/06, Nicaragua - ENDESA 1998 (hombres) y ENDESA 2001 (mujeres). Porcentaje de mujeres 20-24 años que dio a luz en la etapa de adolescente por nivel de socioeconómico Nota: *El nivel socioeconómico está basado en un índice de bienes y servicios y en las características de los hogares.

20 Prevalencia de VIH por sexo en América Latina y el Caribe, 2009 Fuente: 2010 WHO/UNICEF/UNAIDS “Towards universal access: Scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector”. Prevalencia en adultos de 15-49 años Prevalencia en mujeres jóvenes de 15-24 años Prevalencia en hombres jóvenes de 15-24 años

21 Incidencia estimada de sífilis congénita en América Latina y el Caribe >0.5 x 1000 n.v <0.5 x 1000 n.v Datos en validación Ningún caso en 3 años Sin datos Fuente: Valderrama J, Zacarías F, Mazin R (2004). Revista Panamericana de Salud Pública, Vol 16 (3): 211-225

22 Integración Salud Sexual y Reproductiva, VIH e infecciones de transmisión sexual 2009 Fuente: 2010 WHO/UNICEF/UNAIDS “Towards universal access: Scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector”.

23 3Estrategia de Cooperación

24 Convergencia y articulación de Agendas Institucionales ARTICULACION DE AGENDASARTICULACION DE AGENDAS NIVELES DE INTERVENCIÓN REGIONAL GLOBAL SUBREGIONAL TRASNACIONAL NACIONAL SUBNACIONAL MUNICIPAL comunitario Resoluciones Otras Agencias de Cooperación y de Financiamiento Red de Centros Colaboradores Cooperación entre Países Cooperación centrada en el país Cooperation técnica descentralizada ONUONU OMSOMS Programa Global de Trabajo Plan Estratégico Personas, Familias y Comunidades ODM SPT OPSOPS Agenda De Salud De Las Americas

25 LO QUE HACEMOS:  Salud de la familia a través del curso de vida, en el ámbito de la comunidad y los servicios de salud (con énfasis en salud neonatal, materna y de adolescentes)  Salud sexual y reproductiva  Inmunización con un enfoque integral de familia y comunidad  Prevención, tratamiento y cuidado integral de las personas que viven con VIH y otras infecciones de transmisión sexual  Alianza Panamericana por la Nutrición y el Desarrollo para el logro de los ODM Área de la Salud Familiar y Comunitaria: Abordaje Integrado hacia el desarrollo

26  Acelerar la reducción de la mortalidad materna y neonatal  Promover el desarrollo infantil temprano  Prevenir el embarazo en las adolescentes  Eliminar la sífilis congénita y la transmisión vertical madre-hijo del VIH  Reducir la desnutrición aguda y la desnutrición crónica  Proteger los logros en materia de inmunización y ampliar los beneficios (introducción de nuevas vacunas)  Atender las necesidades de salud del adulto mayor Área de Salud Familiar y Comunitaria Prioridades

27  Acceso universal a los servicios de calidad con enfoque a grupos vulnerables y de alto riesgo (mujeres, niños, adolescentes, adulto mayor, indígenas o afrodescendientes, personas que viven con VIH)  Utilización de la información estratégica para decisiones programáticas  Fortalecimiento de las competencias técnicas de los miembros del equipo de salud Trabajo integrado de FCH, HSS, HSD, SDE, GDR Área de Salud Familiar y Comunitaria Oportunidades hacia la integración

28 3Estrategia de Cooperación 4Experiencia de Integración en Perú

29  Haber alcanzado la meta de reducción de mortalidad infantil en el 2010  Haber reducido la razón de mortalidad materna en 85 puntos porcentuales ( se estima de 185 a 100)  Reducción de la “desnutrición crónica” en 5 puntos porcentuales sin profundizar las brechas Tres logros trascendentales en Perú en un quinquenio, 2005-2010

30 Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1992, 1996, 2000 y 2004-2009 Reducción: 6.3% Incremento: 0.9% Reducción: 3.8% Desnutrición crónica (Estándar OMS) en <5 años en Perú

31 Desnutrición crónica en < de 5 años, según niveles de pobreza, 1996-2000 y 2007-2010 Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1996, 2000, 2007 y 2009-10. Variación porcentual de la desnutrición crónica Porcentaje de población en pobreza 1996- 2000 Tacna Callao y Lima Huánuco Puno Amazonas Huancavelica Cajamarca Cusco Ucayali Mayor pobreza Incremento de la desnutrición crónica Porcentaje de población en pobreza 2007- 2010 Tacna Moquegua Puno: 36.7 a 25.5 Amazonas: 37.4 a 25.2 Huancavelica San Martín: 25.1 a 26.8 Tumbes: 12.2 a 12.8 Ucayali

32 Fuente: INEI, ENDES 2009 Prevalencia de Desnutrición Crónica < de 5 años (Patrón OMS), Perú 2009

33  Involucrar “horizontal” y “verticalmente” a todos los sectores de gobierno  Incrementar la educación de la mujer  Mejorar el entorno físico y social  Elevar acceso y calidad de los servicios (SSR, salud de la mujer, niña y adolescente)  Aplicar enfoque de curso de vida  Aumentar la seguridad alimentaria  Articular todas estas acciones al programa de transferencias condicionadas  Incrementar las asignaciones en Programas Presupuestarios estratégicos  Fortalecer la implementación de “Presupuesto por Resultados” Acciones clave en Perú

34 ... y devolverla luego a las condiciones de vida que la enferman? COMISIÓN OMS SOBRE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD ¿Para qué tratar a la población...