ÁREA EL SER HUMANO Y SU MEDIO

Presentación del tema: "ÁREA EL SER HUMANO Y SU MEDIO"— Transcripción de la presentación:

1 ÁREA EL SER HUMANO Y SU MEDIO
INTERCAMBIO DE AGUA ENTRE LOS COMPARTIMIENTOS LÍQUIDOS DEL ORGANISMO Cátedra Fisiología Humana Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional de Rosario ARANALDE, Gabriel AUDICANA, Melina. GARCIA, Fabiana SARQUIS, Elías.

2 OBJETIVO GENERAL Estudiar los líquidos corporales: compartimentación, composición e intercambio. Conocer los métodos de medición. Relacionar como los cambios en el contenido de solutos y/o de agua corporal, afectan al volumen y a la osmolaridad de los compartimientos.

3 MÉTODO DE TRABAJO EN EL SEMINARIO
Actividad A Actividad B Primera reunión Actividad C (problema 1) Actividad C (problema 2 ) Segunda reunión Actividad D Actividad E

4 Conceptos en relación al contenido del agua corporal
ACTIVIDAD A Conceptos en relación al contenido del agua corporal Conocer el contenido del agua corporal y su distribución en el organismo. Indicar la composición de los líquidos intracelular y extracelular considerando todos los solutos tanto electrólitos como no electrólitos. Conocer la metodología para determinar los volúmenes corporales.

5 DISTRIBUCIÓN DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES

6 DISTRIBUCIÓN DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
Agua Total (ACT) 60% del peso corporal Líquido Intracelular (LIC) 40 % Líquido intersticial y linfa 15 % Líquido Extracelular (LEC) 20 % Plasma 5 % Transcelular Volumen sanguíneo: La sangre contiene líquido extracelular (plasma) y líquido intracelular (eritrocitos), sin embargo se lo considera un compartimiento líquido separado. El volumen sanguíneo medio de los adultos es de alrededor 7% del peso corporal (aprox. 5 litros).

7 CONCENTRACIÓN IÓNICA Y PROTEICA DE LOS COMPARTIMIENTOS

8 CONCENTRACIÓN IÓNICA Y PROTEICA DE LOS COMPARTIMIENTOS
La composición del compartimiento plasmático y del líquido intersticial dentro del LEC es similar dado que solo se separan por el endotelio capilar, barrera que resulta permeable a los iones y a las moléculas pequeñas. La principal diferencia entre el líquido intersticial y el plasma es que en este último existen más proteínas. Aunque esta contribución diferencial de las proteínas puede modificar la distribución de los cationes y aniones entre estos dos compartimientos según el efecto Gibbs-Donnan, este efecto es pequeño y la composición iónica de ambos compartimientos se puede considerar idéntica (la concentración de cationes es aprox. un 2% superior en el plasma respecto al líquido intersticial).

9 COMPOSICIÓN DEL PLASMA
Agua 91.5% albúmina (54%) 3.3 – 6.1 g/dl fibrinógeno (7%) Proteínas plasmáticas (70%) 6-8 g/dl inmunoglobulinas (10-21%) a fetoproteína < 2 mg/dl otras proteínas (1%): VLDL, LDL, HDL, protrombina, transferrina... fosfolípidos mg/dl NaCl meq/l urea mg/dl Bicarbonato 22-26 meq/l colesterol mg/dl ácido láctico 10 mg/dl Fosfato 2 meq/l Metabolitos orgánicos (no electrolíticos) y compuestos de desecho (20%) Componentes inorgánicos (10%) triacilgliceroles mg/dl CaCl2 5 meq/l ácido úrico 3 mg/dl KCl 3.5-5 meq/l glucosa mg/dl Na2SO4 1 meq/l creatinina mg/dl MgCl2 2 meq/l bilirrubina 0,5 mg/dl sales biliares (trazas)

10 Medida de los volúmenes de los líquidos corporales Volumen de distribución de una sustancia indicadora En términos teóricos, el volumen de los compartimientos hídricos se puede determinar utilizando sustancias que se distribuyan en el compartimiento que se quiere medir y luego calcular el volumen de distribución de la misma. CONCENTRACIÓN (mg/L) MASA SUSTANCIA (mg) VOLUMEN (L) =

11 Medida de los volúmenes de los líquidos corporales Volumen de distribución de una sustancia indicadora Se infunde una cantidad conocida de una sustancia indicadora (masa de x), una vez que se distribuye uniformemente en el compartimiento que se desea medir, se toma una muestra plasmática y se mide la concentración: Masa de x administrada (mg) - Masa de x excretada (mg) VOLUMEN (L) = Concentración de x (mg/L)

12 Medida de los volúmenes de los líquidos corporales Indicadores utilizados
Volumen del ACT: agua deuterada; agua tritiada; antipirina. Volumen del LEC: (1) sacáridos no metabolizables como inulina, sacarosa y manitol; (2) iones como sodio, tiosulfato, sulfato, cloruro, etc. Volumen Plasmático: radioisótopos de albúmina (I131-alb), o colorantes que se unen fuertemente a la albúmina como el colorante Azul de Evans. Volumen del LIC = ACT- LEC Volumen del Liq. Intersticial = LEC – Volumen Plasmático Volumen sanguíneo= Volumen Plasmático 1- HTO/100

13 Intercambio de Agua entre los compartimientos
ACTIVIDAD B Intercambio de Agua entre los compartimientos a) La ingestión y excreción de agua y electrolitos está normalmente regulada a fin de mantener una constancia tanto en el contenido de agua como en la osmolaridad corporal.

14 Intercambio de Agua entre los compartimientos
ACTIVIDAD B Intercambio de Agua entre los compartimientos b) El agua se distribuye entre los distintos compartimientos de modo tal que en el estado estacionario, la osmolaridad de todos los compartimientos líquidos es idéntica e igual a la osmolaridad corporal total. c) Entre los compartimientos intracelular y extracelular: la entrada y la salida de líquido en las células a través de las membranas celulares es determinada por las diferencias de presión osmótica. d) La transferencia de líquido entre los compartimientos vascular e intersticial ocurre en los capilares y los linfáticos. Dos fuerzas determinan este desplazamiento: la presión hidrostática y la presión oncótica.

15 Intercambio plasma-intersticio: Fuerzas de Starling
Q: caudal o flujo de líquido a través del capilar Phc: presión hidrostática en el capilar Phi: presión hidrostática intersticial Q = Kf [(Phc-Phi) – (Pc-Pi)] Pc: presión oncótica capilar Pi: presión oncótica intersticial Kf: coeficiente de filtración

16 Fuerzas que tienden a filtrar extremo arterial extremo venoso
30mmHg -3mmHg 8mmHg 41mmHg 10mmHg -3mmHg 8mmHg 21mmHg Presion hidrostatica Capilar Presion hidrotatica insterticial Presion coloidosmotica insterticial FUERZA TOTAL DE SALIDA Fuerzas que tienden a reabsorber Presión coloidosmotica del plasma FUERZA TOTAL DE ENTRADA FUERZA NETA 28mmHg 28mmHg (de salida) 13mmHg (de entrada) 7mmHg Fuerzas medias (promedio capilar) de Salida de Entrada Presión capilar media Presión hidrostática intersticial Presion coloidosmotica intersticial Presión coloidosmotica del plasma 17,3mmHg -3mmHg 8mmHg 28mmHg FUERZA TOTAL FUERZA NETA (de salida) 28,3mmHg 0,3mmHg 28mmHg Exceso reabsorbido por linfáticos

17 Fuerzas de Starling en capilar periférico
Presión hidrostática capilar 35 Presión (mmHg) Presión Oncótica 25 15 Arteriolas Vénulas Predominio de la filtración. Reabsorción por linfáticos: EQUILIBRIO

18 Situación a: Aumento de la presión sanguínea en el capilar
Presión (mmHg) Presión hidrostática capilar 35 Presión Oncótica 25 15 Arteriolas Vénulas Predominio de las fuerzas de filtración: PÉRDIDA NETA DE PLASMA

19 Disminución de las fuerzas de filtración: REABSORCIÓN NETA DE LÍQUIDO
Situación b: Disminución de la presión sanguínea en el capilar (situación de shock) Presión (mmHg) 35 Presión hidrostática capilar Presión Oncótica 25 15 Arteriolas Vénulas Disminución de las fuerzas de filtración: REABSORCIÓN NETA DE LÍQUIDO

20 Situación c: Aumento de la presión venosa (falla cardíaca congestiva)
Presión (mmHg) Presión hidrostática capilar 35 Presión Oncótica 25 15 Arteriolas Vénulas Predominio de las fuerzas de filtración: PÉRDIDA NETA DE PLASMA

21 Disminución de las fuerzas de reabsorción:
Situación d: Disminución de la presión oncótica (ej.: deficiencia proteica y/o daño tisular) Presión (mmHg) 35 Presión hidrostática capilar 25 Presión Oncótica 15 Vénulas Arteriolas Disminución de las fuerzas de reabsorción: PÉRDIDA NETA DE PLASMA

22 ACTIVIDAD C Influencia de la osmolaridad del compartimiento extracelular en el volumen celular El desplazamiento de agua a través de la membrana celular se produce por el proceso de ósmosis. Este movimiento es pasivo y la fuerza impulsora es la diferencia de presión osmótica a ambos lados de la membrana. La presión osmótica está determinada exclusivamente por el número de moléculas presentes en la solución.

23 Membrana: es la barrera que separa dos compartimientos
Membrana: es la barrera que separa dos compartimientos. Según las sustancias que pueden atravesarla, pueden ser: A) Impermeables: No deja pasar moléculas de soluto ni de solvente. Ej.: tegumentos B) Semipermeables: deja pasar libremente las moléculas de agua pero no las de soluto. Ej.: membrana de pergamino. C) Selectiva: solo la atraviesan el agua y ciertos solutos. Presenta una permeabilidad selectiva característica. Ej.: membrana nuclear y celular. D) Dialítica: (es un caso especial de membrana selectiva); deja pasar el agua y solutos verdaderos, pero no permite el paso de solutos coloidales (proteínas). Ej.: endotelio capilar E) Sin selectividad: solventes y solutos atraviesan la membrana con la misma facilidad.

24 normal turgente crenado
OSMOLARIDAD: es una forma de expresar concentración; es el número de osmoles de soluto dispersos en un litro de solución. PRESIÓN OSMÓTICA: presión hidrostática requerida para impedir el flujo neto de agua a través de una membrana semipermeable. Es una medida de la tendencia a diluirse que tiene una solución cuando está separada del solvente puro por una membrana semipermeable. Su interpretación debe apreciarse como la presión necesaria para compensar un déficit energético TONICIDAD: de una solución depende del efecto de la solución sobre el volumen de la célula. Las soluciones que no cambian el volumen celular se denominan isotónicas. Una solución hipotónica determina que la célula se hinche y una hipertónica que se retraiga. Aunque guarda relación con la osmolaridad, la tonicidad también tiene en consideración la capacidad de las moléculas para atravesar la membrana celular. Para tener en cuenta el efecto de la permeabilidad de la membrana frente a una molécula sobre la presión osmótica, se define el coeficiente de reflexión o coeficiente osmótico (σ). Si σ=0, entonces la molécula atraviesa libremente la membrana celular (urea). Por el contrario, σ=1 en el caso de solutos que no pueden atravesar la membrana (sacarosa). normal turgente crenado

25 Equilibrio osmótico entre los compartimientos
Cálculo de la osmolaridad plasmática Osm P (mOsm/L) = 2 x [Na+] p (mMol/L) + [Glucosa] p (mg/dl) + [UREA] p (mg/dl) 18 5.6 Osm P (mOsm/L) ≈ 2 x [Na+] p (mMol/L) + 10 Valor de la osmolaridad plasmática por técnicas de laboratorio: (290 ± 5) mOsm/L

26 DISPERSION: mezcla de dos o más sustancias
DISPERSION: mezcla de dos o más sustancias. Existen diferentes tipos de dispersiones que son las combinaciones posibles entre los tres estados de la materia: sólido, liquido y gaseoso. Clasificación: según el tamaño de las partículas dispersas. Groseras: cuando el tamaño de las partículas dispersas es tan grande que pueden verse a simple viste, son heterogéneas, Ej.: arena en agua, sangre, humo, aceite en agua. Coloidales: cuando las partículas dispersas no pueden verse a simple vista, pero sí a través del microscopio, también son heterogéneas. Ej.: plasma y suero sanguíneos, liquido intersticial, cualquier solución de proteínas en agua. Soluciones Verdaderas: cuando la dispersión es homogénea aun con los microscopios más sofisticados. Están formadas por dos o más sustancias, la más abundante se denomina solvente y las dispersas en ella se denominan solutos. Ej.: orina normal, lágrimas, sudor, sal en agua, azúcar en agua.

27 Unidades para la medida de la concentración de los solutos
GRAMOS Empírica gramos/%, mg/dl MOLES Molaridad moles/litro EQUIVALENTES Normalidad eq./litro Osmolaridad osm/litro OSMOLES Osmolalidad osm/Kg. de agua

28 ACTIVIDAD C: Influencia de la osmolaridad del compartimiento extracelular en el volumen celular
Problema 1 Condición inicial: LIC = 25 L, LEC = 17 L, [Na+] plasmático = 140 mEq/L Situación 1: ingestión de 420 mEq de NaCl Solutos corporales totales iniciales: Osmolaridad plasmática x ACT = 290 mosm/L x 42 L = mosm Solutos totales iniciales del LEC: Osm plasmática x Vol LEC = 290 mosm/L x 17 L = 4930 mosm Osm final: Osm Corporal Total= solutos iniciales + solutos añadidos / ACT =12180mosm + 840mosm / 42 L = 310 mosm/L Vol final del LEC: solutos iniciales + solutos añadidos / osm final =4930mosm + 840mosm / 310 mosm/L= 18.6 L Vol final del LIC: ACT – LEC = 42 L L = 23.4 L [Na+] plasmático: (310-10) / 2 = 150 mEq/L

29 ACTIVIDAD C: Influencia de la osmolaridad del compartimiento extracelular en el volumen celular
Problema 1 Condición inicial: LIC = 25 L, LEC = 17 L, [Na+] plasmático = 140 mEq/L Situación 2: ingestión de 1.5 litros de agua Solutos corporales totales iniciales: Osmolaridad plasmática x ACT = 290 mosm/L x 42 L = mosm Solutos totales iniciales del LEC: Osm plasmática x Vol LEC = 290 mosm/L x 17 L = 4930 mosm Osm final: Osm Corporal Total= solutos iniciales/ ACT L = mosm/42 L L = 280 mosm/L Vol final del LEC: solutos iniciales / osm final =4930 mosm/ 280 mosm/L= 17.6 L Vol final del LIC: ACT – LEC = 43.5 L L = 25.9 L [Na+] plasmático: (280-10) / 2 = 135 meq/L

30 ACTIVIDAD C: Influencia de la osmolaridad del compartimiento extracelular en el volumen celular
Problema 1 Condición inicial: LIC = 25 L, LEC = 17 L, [Na+] plasmático = 140 mEq/L Situación 3: infusión de 1.5 L de solución salina isotónica Vol final del LEC: 17 L L = 18.5 L Vol final del LIC: 25 L [Na+] plasmático: 140 mEq/L

31 ACTIVIDAD C: Principios del análisis de los desplazamientos de líquido entre el LEC y el LIC
INTRACELULAR (O.4 x peso corporal) 2/3 DEL ACT LÍQUIDO INTERSTICIAL 0.75 x vol LEC 3/4 del volumen del LEC AGUA CORPORAL TOTAL (O.6 x peso corporal) LÍQUIDO EXTRACELULAR (O.2 x peso corporal) 1/3 DEL ACT PLASMA 0.25 x vol LEC 1/4 del volumen del LEC

32 ACTIVIDAD C Problema 2 Un individuo de 33 años y 60 kilos de peso sin antecedentes patológicos conocidos, consulta a la guardia de un hospital por cefalea de reciente comienzo, de localización frontal y sin otros hallazgos en el examen físico realizado. Se le coloca un acceso vascular venoso periférico y se le indica una hidratación de 1000 ml de dextrosa al 5% (Dx 5%). Se realiza una extracción de sangre venosa y se obtienen los siguientes datos analíticos: Hematocrito: 42% Glóbulos blancos: células/mm3 Plaquetas: /mm3 Glucemia: 98 mg% Uremia: 24 mg% Sodio sérico: 140 meq/litro Potasio sérico: 4.2 meq/litro Osmolaridad: 290 mOsm

33 PM glucosa = 180  1mol=1000 mmoles
1. Calcule la Osmolaridad de la solución administrada e identifique si es hiper, normo o hipo osmótica respecto al plasma (PM dextrosa 180). PM glucosa = 180  1mol=1000 mmoles 1000 mmoles glucosa g glucosa x = 278 mmoles glucosa g glucosa (1 L) x = 278 mOsm Es una solución levemente hipoosmótica con el plasma. Con fines prácticos se la considera como isoosmótica 2. En base a la distribución compartimental normal del agua corporal total (2/3 intracelular; 1/3 extracelular) calcule: - Volumen y osmoles totales del compartimiento intracelular - Volumen y osmoles totales del compartimiento extracelular El peso del paciente es 60 kilos y el ACT representa el 60% del peso corporal, entonces el valor del ACT es de 36 litros. Vol. LEC: 36 L x 1/3 = 12 L Osmoles totales del LEC = 290 mosm/L x 12 L Osmoles totales del LEC = 3480 mosmoles Vol. LIC: 36 L x 2/3 = 24 L Osmoles totales del LIC = 290 mosm/L x 24 L Osmoles totales del LIC = 6960 mosmoles

34 3. Analice cual es el metabolismo al cual es sometido la glucosa, una vez infundida la solución.
La glucosa es catabolizada por oxidación (excepto cuando es utilizada en condiciones anaeróbicas). Se metaboliza sucesivamente por glucólisis aeróbica, ciclo de Krebs y la cadena respiratoria para obtener ATP. Los productos de desecho son CO2 y agua. En base a esto, la infusión de una solución de dextrosa, independientemente de su concentración, es equivalente a la infusión de agua libre, ya que esta sustancia permanece poco tiempo en plasma ingresando a las células para metabolizarse.

35 4. Analice que efecto producirá la infusión de los 1000 ml de Dx 5% respecto al volumen y osmolaridad de los compartimentos intra y extracelular En base a lo explicado anteriormente el volumen de la solución administrada se distribuirá respetando la proporcionalidad de los compartimentos corporales, es decir un tercio en el extracelular (1000/3) representado por 333 ml y los dos tercios restantes, en el intracelular equivalente a 667 ml. Los 333 ml de agua libre descenderán la osmolaridad plasmática ya que el volumen del LEC será de 12,33 ml sin variar la cantidad de osmoles (soluto) 3480 mmoles _________ 12 L 3480 mmoles _________ 12,33 L x = 282 mmoles _______ 1 L Volumen del LEC: 36 litros/3 (1/3 del ACT) = 12 L Osmoles totales del LEC = Osm LEC x Vol LEC Osmoles totales del LEC = 290 mosm/ L x 12 L Osmoles totales del LEC = 3480 mosmoles

36 Volumen del LIC: 36 litros (2/3 del ACT) = 24 L
Osmoles totales del LIC = Osm LIC x Vol LIC Osmoles totales del LIC = 290 mosm/L x 24 L Osmoles totales del LIC = 6960 mosmoles Esta adición de agua libre ejercerá el mismo efecto en el LIC 6960 mmoles _________ 24 litros 6960 mmoles _________ 24,67 litros x = 282 mmoles _______ 1 litro CONCLUSIÓN: VOLUMEN: Aumenta en ambos compartimientos OSMOLARIDAD: Disminuye en ambos compartimientos

37 5. Como es la solución respecto a la tonicidad
La solución de dextrosa al 5% es una solución que a pesar de ser isoosmolar (posee prácticamente la misma cantidad de osmoles por unidad de volumen que el plasma) ocasiona un incremento del volumen celular (LIC) por lo que es una solución hipotónica. Es el equivalente a la adición de agua libre de electrolitos o agua destilada.

38 6. Asumiendo que los mecanismos de compensación renales aún no han sido puesto en juego, analice si existe variación en la concentración plasmática de sodio. La concentración sérica de sodio previo a la administración de la solución es de 140 mEq/litro, por lo tanto la cantidad de sodio en el LEC será: 140 mEq _____________ 1 L x = 1680 meq _______ 12 L Con el análisis efectuado en el punto anterior podemos observar que se produjo un efecto dilucional de 333 ml en el LEC, entonces la nueva concentración de sodio es de 136 mEq/L: 1680 meq _____________ 12 L 1680 meq _____________ 12,33 L x = 136 meq _______ 1 L Se constata así un descenso de 4 mEq/l llevando la concentración de sodio plasmático a una cifra cercana al límite inferior del rango normal ( mEq/L)

39 7. ¿Considera correcta la indicación de la hidratación realizada
7. ¿Considera correcta la indicación de la hidratación realizada? Fundamente su respuesta La hidratación realizada no fue una decisión correcta, la administración de soluciones parenterales ocasiona SIEMPRE algún grado de impacto en los compartimientos líquidos. En base a la composición de la solución, la administración de ésta producirá una o más de las siguientes modificaciones: expansión del LEC, expansión del LIC y remoción de agua del LIC.

40 8- ¿Analice los puntos 1, 3, 4, 5 y 6 si en vez de Dx 5% se hubiera infundido ml de una solución de NaCl al 0.9 % (PM: 58.5) PM NaCl = 58.5  58.5 gr NaCl mmoles NaCl 9 gr NaCl (1 L) x = 154 mmoles NaCl x = 308 mOsm Es una solución levemente hiperosmótica con el plasma. A fines prácticos se la considera como isoosmótica Analice, cuál es el metabolismo al cual es sometido el NaCl, una vez infundida la solución. Este soluto, en virtud de su alto índice de reflexión NO atraviesa la membrana plasmática, motivo por el cual queda confinado en el compartimiento extracelular.

41 Analice qué efecto producirá la infusión de los 1000 ml de SF respecto al volumen y osmolaridad de los compartimientos intra y extracelular La solución se distribuirá respetando la proporcionalidad pre-existente del LEC ya que el NaCl atraviesa fácilmente la membrana capilar. Si un litro de solución fisiológica es infundido, un cuarto del mismo (250 ml) quedará confinado en el espacio intravascular y el resto (750 ml) se confinará en el compartimiento intersticial. Los 250 ml de solución fisiológica expandirán el LEC pero sin modificar la osmolaridad ya que la proporcionalidad entre soluto/solvente es la misma. Al no modificar la osmolaridad plasmática no se creará un gradiente osmolar transmembrana y no habrá pasaje de líquido entre compartimientos, por ende el compartimiento intracelular no modificará su osmolaridad y su volumen. CONCLUSIÓN: VOLUMEN: Aumenta solo en el compartimiento Extracelular. OSMOLARIDAD: No se modifica.

42 ¿Cómo es la solución respecto a la tonicidad?
Al no ocasionar pasaje intracelular de líquido no habrá cambios en el volumen por lo cual la solución es isotónica. Asumiendo que los mecanismos de compensación renales aún no han sido puestos en juego, analice si existe variación en la concentración plasmática de sodio. Como la proporción entre soluto/solvente es la misma que la existente en plasma NO se producirán modificaciones en la concentración sérica de sodio, pero si aumentará la cantidad de sodio en el LEC.

43 ACTIVIDAD D Volumen de distribución de sustancias en relación con la estimación del volumen de un compartimiento 1. En un paciente de 70 kg de peso, en tratamiento anticoagulante, se administró heparina mediante infusión intravenosa continua a razón de 1600 U/h, se desea conocer el volumen de distribución (VD) de este fármaco en éste paciente en particular. Luego de 4 horas de infusión se extrae una muestra de sangre por punción venosa y se obtiene una concentración plasmática de heparina de 150 U %. Se estima que en ese período la cantidad eliminada de heparina fue de 400 U. Calcule el VD y expréselo en porcentaje del peso corporal. cantidad inyectada – cantidad excretada [plasmática] 6400 U – 400 U = 4000 ml = 4 L 1.5 U/ml El porcentaje del peso corporal es 5.7% VD = VD =

44 b) Comparar el valor obtenido con los valores correspondientes a los compartimientos líquidos corporales. Si el resultado del VD hubiese sido de 150 L ¿qué podría decir al respecto? Según el valor obtenido esta sustancia se distribuyó principalmente en el compartimiento plasmático. Si el VD hubiese sido de 150 L este hallazgo se debería a que la sustancia ha dejado en gran medida el compartimiento en el que se inyectó (intravascular) y se distribuyó por todo el organismo. c) ¿Como procedería en la práctica para determinar en que compartimiento líquido se distribuyó la heparina? Se podría proceder realizando la medición del volumen de los compartimientos líquidos del organismo por el método de dilución de un indicador.

45 Características que debe reunir la sustancia a utilizar:
d) ¿Qué sustancias marcadoras se utilizan para medir los volúmenes de los compartimientos líquidos corporales? Algunas de las sustancias utilizadas para medir los volúmenes de los diferentes compartimientos se mencionaron en la actividad A. Características que debe reunir la sustancia a utilizar: No debe ser tóxica ni alterar el volumen del compartimiento que se está determinando. Se debe distribuir únicamente dentro del compartimiento de interés en forma uniforme. No debe ser metabolizada durante el período de la prueba. La concentración del indicador en el plasma sanguíneo debe ser representativa de la concentración en la totalidad del compartimiento.

46 ACTIVIDAD E Dinámica de intercambio de agua entre los compartimientos intracelular y extracelular Los diagramas de Darrow-Yannet consisten en representar cada compartimiento como un rectángulo cuya base es el volumen y la altura la concentración osmótica. Permiten ejemplificar los movimientos del agua entre los espacios intracelular y extracelular establecidos por variaciones en la concentración de sodio.

47 DIAGRAMAS DE DARROW -YANNET
SITUACIÓN INICIAL NORMAL Soluto Intracelular = 28 L x 290 mOsm/L = mOsm Soluto Extracelular = 14 L x 290 mOsm/L = mOsm Soluto Total = mOsm OSMOLARIDAD (mOsm) 290 mOsm/L VOLUMEN (litros) Extracelular Intracelular 14 L L

48 Osmolaridad LEC: Aumenta
PÉRDIDA DE 3 LITROS DE LÍQUIDO HIPOTÓNICO Osmolaridad LEC = 4060 mOsm / 11 L = 369 mOsm/L OSMOLARIDAD 369 mosm/L VOLUMEN (litros) Extracelular Intracelular 11 L L Vol. LEC: Disminuye Osmolaridad LEC: Aumenta

49 NUEVO EQUILIBRIO OSMÓTICO
Osmolaridad ACT = mOsm / 39 L = 312 mOsm/L OSMOLARIDAD 312 mOsm/L VOLUMEN (litros) Extracelular Intracelular 13 L L Vol. LEC: Disminuye Osmolaridad LEC: Aumenta Vol. LIC: Disminuye Osmolaridad LIC: Aumenta

50 Situación 1:Hemorragia
Osmolaridad (mOsm/L) Volumen LEC: Disminuye Osmolaridad LEC: No presenta cambios Volumen LIC: sin cambios Osmolaridad LIC: Sin cambios Volumen (litros) Situación 2: Ingesta de 1.5 litros de agua en 5 minutos Osmolaridad (mOsm/L) SITUACIÓN INICIAL: Volumen LEC: Aumenta Osmolaridad LEC: disminuye SITUACIÓN FINAL: Volumen LIC: aumenta Osmolaridad LIC: disminuye Volumen (litros)

51 Situación 3: Aumento de pérdida cutánea y respiratoria
Osmolaridad (mOsm/L) SITUACIÓN INICIAL: Volumen LEC: Disminuye Osmolaridad LEC: Aumenta SITUACIÓN FINAL: Volumen LEC: Disminuido Volumen LIC: Disminuye Osmolaridad LIC: Aumenta Volumen (litros) Situación 4: Adm. EV Solución Isotónica Osmolaridad (mOsm/L) Volumen LEC: Aumenta Osmolaridad LEC: No presenta cambios Volumen LIC: sin cambios Osmolaridad LIC: Sin cambios Volumen (litros)

52 Situación 5: Alto consumo de papas fritas envasadas sin ingesta de agua
SITUACIÓN INICIAL: Volumen LEC: sin cambios Osmolaridad LEC: Aumenta SITUACIÓN FINAL: Volumen LEC: Aumenta Volumen LIC: Disminuye Osmolaridad LIC: Aumenta Osmolaridad (mOsm/L) Volumen (litros)

53 CONCEPTOS IMPORTANTES
El mantenimiento de un volumen relativamente constante y de una composición estable en los líquidos corporales es esencial para la homeostasis. Ante desviaciones de los valores límites se activan mecanismos reguladores para recuperar el equilibrio. La composición iónica del plasma y del líquido intersticial es similar. Los compartimientos intracelular y extracelular se encuentran en equilibrio osmótico. El agua se desplaza entre ellos solo cuando existe un gradiente de presión osmótica. Los términos isotónico, hipotónico e hipertónico se refieren a si las soluciones provocarán un cambio en el volumen celular. La tonicidad de la solución depende de la concentración de los solutos no difusibles. Los términos hipoosmótico e hiperosmótico se refieren a soluciones que tienen una osmolaridad menor o mayor que el líquido extracelular normal sin importar si el soluto puede o no atravesar la membrana celular.