Reducción de la Tasa de Cesáreas

Presentación del tema: "Reducción de la Tasa de Cesáreas"— Transcripción de la presentación:

1 Reducción de la Tasa de Cesáreas
Maternidad Segura Centrada en la Familia Reunión Cumbre Buenos Aires, Argentina. 3-5 de Junio 2015 Guillermo Carroli Centro Rosarino de Estudios Perinatales (CREP) Rosario, Argentina

2 Tasa Optima de Cesáreas
Maternidad Segura Centrada en la Familia Reunión Cumbre Buenos Aires, Argentina. 3-5 de Junio 2015 Guillermo Carroli Centro Rosarino de Estudios Perinatales (CREP) Rosario, Argentina

3 Cesárea Eficiente e irremplazable intervención obstétrica que mejora la salud materna y perinatal…

4 SALUD Y DERECHOS HUMANOS Violaciones de los DDHH que producen
Tortura Prácticas tradicionales perjudiciales Esclavitud Violaciones de los DDHH que producen enfermedad Violencia contra niños y mujeres Prácticas modernas perjudiciales SALUD Y DERECHOS HUMANOS Autonomía Individual Información Educación Disminución de la vulnerabilidad a la enfermedad a través de los DDHH Mejor desarrollo de la salud a través de los DDHH Alimentación y nutrición Participación NO Discriminación Vivienda Agua potable y cloacas Tránsito/ Migración Medio ambiente Trabajo Privacidad

5 Violencia Obstétrica Ley : “es aquella que ejerce el personal de salud sobre el cuerpo y los procesos reproductivos de las mujeres, expresada en un trato deshumanizado, un abuso de medicalización y patologización de los procesos naturales, de conformidad con la Ley ” Ley de protección integral para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres Ley de derechos de padres e hijos durante el proceso de nacimiento

6 Violencia Obstétrica Ley : Toda mujer, en el embarazo, parto y postparto, tiene los siguientes derechos: a) A ser informada y optar libremente sobre las distintas intervenciones médicas b) A ser tratada con respeto, de modo individual y personalizado que garantice su intimidad y sus pautas culturales c) A ser considerada persona sana, y que participe como protagonista de su propio parto d) Al parto natural e) A ser informada sobre la evolución de su parto y el estado de su hijo f) A no ser sometida a ninguna intervención de investigación, salvo consentimiento escrito y protocolo aprobado por un Comité de Bioética.

7 Tasa Optima de Cesáreas
Población (Demografía, Condiciones Socio-económicas, Antecedentes, Enfermedades) Cuidado Prenatal Cuidado Intraparto Cuidado Materno Postparto Cuidado Neonatal RESULTADOS MATERNOS Y PERINATALES Servicios de Salud

8 Tasa Optima de Cesáreas
“No existe ninguna justificación para que alguna región del mundo tenga una tasa de cesáreas superior al 10-15%” Panel de expertos WHO Fortaleza, Brasil

9 Tasas de Cesáreas según País
Sin datos SOBREUSO SUBUSO Rango óptimo según OMS Tasas de cada país de acuerdo al reporte más reciente Fuente: Organización Mundial de la Salud

10 ¿Cuál es la tasa de cesáreas que produce más beneficios que daños?

11

12 2009;107:

13 Cesárea y Morbimortalidad Materna

14 Cesárea y Pretérmino

15 Cesárea y Muerte Neonatal

16 Resultados Maternos MAYOR RIESGO Muerte (3-5 veces)
Ingreso UTI (2-3 veces) Histerectomía (5 veces) Transfusión sangre (2 veces) Internación ≥ 7 días (2 veces) Antibióticos postparto (4-5 veces)

17 Resultados Neonatales
MAYOR RIESGO Muerte (2 veces) Internación UTI ≥ 7 días (2 veces)

18 Acciones de OMS para una Tasa Optima de Cesáreas
Recomendación de tasas óptimas de cesáreas para resultados maternos y perinatales adecuados Recomendación de herramientas útiles para monitorear una tasa óptima de cesáreas Revisión sistemática de intervenciones para reducir cesáreas médicamente innecesarias

19 Recomendación de tasas óptimas de cesáreas para resultados maternos y perinatales adecuados

20 Sobre la base de datos obtenidos con métodos correctos y analizados mediante técnicas adecuadas, la OMS concluye: Las cesáreas son eficaces para salvar la vida de las madres y los neonatos sólo cuando son necesarias por motivos médicos Las tasas de cesáreas superiores al 10% no están asociadas con una reducción en las tasas de mortalidad materna y neonatal Las cesáreas pueden provocar complicaciones y discapacidades significativas, incluso muerte, especialmente en lugares sin recursos para realizar cirugías en forma segura y tratar sus complicaciones Deben realizarse todos los esfuerzos para ofrecer la cesárea a las mujeres que las necesiten, en lugar de intentar alcanzar una tasa determinada

21 Recomendación de herramientas útiles para monitorear una tasa óptima de cesáreas

22 La OMS propone utilizar la clasificación de Robson para evaluar y comparar la tasas de cesáreas, y hacer un seguimiento en las instituciones de salud en el tiempo y una comparación entre ellas La OMS desarrollará guías de implementación, uso e interpretación de la clasificación de Robson, que incluirán la estandarización de los términos y definiciones correspondientes

23 Revisión sistemática de intervenciones para reducir cesáreas médicamente innecesarias

24 Intervenciones que influyen en las tasas de cesáreas: overview de revisiones sistemáticas
Reveiz L, Abalos E, Chapman E, Simmons L No publicada 74 Revisiones Sistemáticas 134 Intervenciones

25 Intervenciones que disminuyen las tasas de cesáreas
Apoyo continuo vs. cuidado estándar durante el trabajo de parto Guías de manejo clínico basadas en la evidencia con segunda opinión obligatoria vs. conducta habitual en instituciones de salud

26 “Las auditorías de indicaciones de cesáreas, la retroalimentación a los profesionales de la salud y la implementación de las mejores prácticas, comparados con el cuidado habitual produce reducciones pequeñas pero significativas en la tasa de cesáreas, sin efectos adversos materno-neonatales. El beneficio fue mayormente impulsado por el efecto de la intervención en los embarazos de bajo riesgo”

27 Mejorando la práctica clínica
Humanización: Las mujeres deben ser tratadas respetando los derechos humanos Evidencia: La atención debe basarse en la mejor evidencia Compromiso: Los trabajadores de la salud deben comprometerse a mejorar la atención Acción: Estrategias efectivas para modificar las prácticas actuales

28 Muchas gracias!!