D EFINICIÓN : La adolescencia es: El periodo de la vida que transcurre entre los 12- 21 años de edad Una etapa de enormes transformaciones fisiológicas,

Presentación del tema: "D EFINICIÓN : La adolescencia es: El periodo de la vida que transcurre entre los 12- 21 años de edad Una etapa de enormes transformaciones fisiológicas,"— Transcripción de la presentación:

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2 D EFINICIÓN : La adolescencia es: El periodo de la vida que transcurre entre los 12- 21 años de edad Una etapa de enormes transformaciones fisiológicas, psicológicas y cognitivas, durante la cual el niño se convierte de niño a joven.

3 C ONCEPTOS : Brote de crecimiento es cuando el mayor porcentaje de la talla se logra durante un periodo de 18 a 24 meses. La máxima velocidad de crecimiento durante este brote se denomina: velocidad máxima de aumento de crecimiento.

4 C AMBIOS FISIOLÓGICOS NIÑOS Vello pubianoGenitalesOtras manifestaciones Estadio 1NingunoPrepuberales Estadio 2Pequeña cantidad en los bordes externos del pubis, ligero oscurecimiento Comienza el aumento del pene y los testículos(5ml) Enrojecimiento y cambio de textura en el escroto Aumento de la actividad de las glándulas sudoríparas Estadio 3Cubre el pubisPene más largo Testículos de 8-10ml de volumen Aumento del escroto Cambios de la voz Bigote/ vello facial claro Vello axilar Comienzo de la máxima velocidad de aumento de la talla (BdC de 15-20cm) Estadio 4De tipo adulto, no se extiende a los muslos Pene más grueso y largo Testículos de 12ml Piel del escroto más oscura Terminación de la máxima velocidad de aumento de la talla Mayor agravamiento de voz Posible acné grave Más vello facial Vello más oscuro en las piernas Estadio 5De tipo adulto, se extiende a los muslos Pene adulto Testículos de 15ml Importante aumento de la masa muscular

5 CAMBIOS FISIOLÓGICOS NIÑAS Vello pubianoGenitalesOtras manifestaciones Estadio 1NingunoSin cambios con respecto a la infancia Estadio 2Cantidad pequeña, suave, en la zona interna de los labios Yemas mamariasAumento de la activad de las glándulas sudoríparas Comienzo de la máxima velocidad de aumento de la talla (BdC de 7.5 a 12.5cm) Estadio 3Mayor cantidad, más oscuro, rizado Mayores, pero sin separación entre pezón y la aréola Terminación de la máxima velocidad de aumento de la talla Comienzo del acné Vello axilar Estadio 4Más abundante, textura gruesa Mayores La aréola y el pezón forman una segunda prominencia Posible acné grave Comienza la menarquía. Estadio 5Adulto, se extiende a la parte interna de los muslos Distribución adulta del tejido mamario, perfil continuo Aumento de la grasa y de la masa muscular

6 L A MENARQUÍA Es el comienzo de las reglas o la menstruación, es el marcador de la pubertad en las mujeres. Ocurre por término medio a los 12.4 años aunque las reglas pueden iniciarse en cualquier momento entre los 9-17 años

7 D ESORDENES A LIMENTICIOS Los trastornos de alimentación son todos aquellos que se caracterizan por presentar alteraciones graves en la conducta alimentaria. Los más frecuentes en adolescentes son:  La anorexia  La bulimia nerviosa

8 F ACTORES ASOCIADOS : Factores psicológicos de tipo existencial en adolescentes Vs. Generaciones pasadas Necesidades de distingo social Tendencia a las dietas de moda Ambiente urbano Influencia de la cultura occidental Publicidad, modelos de delgadez y belleza.

9 A NOREXIA La Anorexia nerviosa es una enfermedad mental que consiste en una pérdida de peso derivada de un intenso temor a la obesidad y conseguida por la propia persona que enferma a través de una serie de conductas.

10 S ÍNTOMAS DE LA A NOREXIA  Miedo intenso a ganar peso, manteniéndolo por debajo del valor mínimo normal.  Escasa ingesta de alimentos o dietas severas.  Gran pérdida de peso (frecuentemente en un período breve de tiempo).  Imagen corporal distorsionada.

11  Sensación de estar gorda cuando se está delgada.  Sentimiento de culpa o desprecio por haber comido.  Hiperactividad y ejercicio físico excesivo  Pérdida de la menstruación.  Excesiva sensibilidad al frío.  Cambios en el carácter (irritabilidad,  tristeza, insomnio, etc.).

12 C ICLO DE LA A NOREXIA N ERVIOSA Baja autoestima Preocupación excesiva por peso y cuerpo Dieta estricta Pérdida de peso Hambre, deseos, pensar en comida Restricción más intensa Mayor pérdida de peso

13 B ULIMIA NERVIOSA  Es un trastorno mental que se caracteriza por episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos en un corto espacio de tiempo en forma de "atracones" y una preocupación exagerada por el control del peso corporal que lleva a la persona afectada a adoptar conductas inadecuadas y peligrosas para su salud.

14 S ÍNTOMAS DE LA B ULIMIA N ERVIOSA : Preocupación constante en torno a la comida y el peso. Erosión del esmalte dental pudiendo llegar a la pérdida de piezas dentarias. Conductas inapropiadas para compensar la ingesta excesiva con el fin de no ganar peso: uso excesivo de fármacos, laxantes, diuréticos y vómitos autoprovocados. El peso puede ser normal o incluso elevado. Cambios de carácter incluyendo: depresión, tristeza, sentimientos de culpabilidad y odio hacia una misma.

15 C ICLO DE B ULIMIA N ERVIOSA Baja autoestima Dieta estricta Hambre, deseo, pensar en comida Restricción más intensa Atracones Conductas purgativas

16 C OMPARACIÓN ENTRE BULIMIA Y ANOREXIA AnorexiaBulimia Mujeres pre-menárquicas Imagen esquelética, caquexia Rechazo voluntario de la nutrición Miedo pánico a la obesidad Negación del problema Ejercicio exagerado El 5 – 10% puede morir por estado de desnutrición proteico – calórico y descomposición metabólico total. Sentido de culpa Mujeres jóvenes mayores Normo- peso o 85% del PI Asociada con uso de drogas y alcohol Atracones de comida e inducción al vómito por lo menos 3 veces por semana de 3-6 meses. Uso de laxantes, purgantes, diuréticos, enemas Reconoce el problema Abundancia de comida Sensación de hambre - saciedad Sentido de culpa

17 T RATAMIENTO GENERAL : Psicológico Médico Nutricional

18 T RATAMIENTO DE LA ANOREXIA Tratamiento pronóstico: Tx basado en interacciones psiquiátricas, médicas y nutricionales, con profesionales experimentados Pacientes que tienen el 65% en relación al PI, se pueden manejar ambulatorios y aquellos con menos del 65% deberán hospitalizarse con atención multidisciplinaria Valoración bioquímica completa Valoración física (antropometría-pliegues cutáneos: tríceps, bíceps, supra iliaco, subscapular) Suplementos para pacientes que no pueden ingerir 500kcal(líquidos por sonda o por vía venosa, con una cierta especialización en NPT) La meta es alcanzar mínimo el 85% del peso recomendado, 50% nutrición parenteral, 50% por sonda. 50-60% de los casos son curables y llevan una vida normal pero requiere tiempo, como 3 años aprox.

19 T RATAMIENTO DE LA ANOREXIA Requerir terapia conductual, en premios y recompensas por los logros(en adolescentes) Lograr cambio de conducta afuera de los alimentos y la dieta Calculo calórico de 30-35kcal por PI en forma ascendente preferentemente los de alta densidad calórica(omitiendo alimentos que les causen aberración) La ingesta de 3500kcal=500g de peso Calcular semanal de 500-700g Dieta fraccionada valorando la capacidad de ingestión y aceptación

20 T RATAMIENTO DE BULIMIA Son mas susceptibles a aceptar tratamiento Valorar el numero de atracones de comida por día o por semana y calcular cantidades ingeridas restando las calorías requeridas(1500/900=600 requeridas) Se pueden considerar calorías para metabolismo basal y añadir 350 x actividad 25% grasas 50-55% carbohidratos 15-20% proteínas Fibra soluble e insoluble 30g por día Dieta fraccionada en 3 enteras/2 colaciones Educar al paciente sobre su dieta Valoración bioquímica (Ca, complejo B, estrógenos, lípidos, hierro) Uso de suplementos según la necesidad Valoración antropométrica Valorar la capacidad de hacer ejercicio adecuado

21 Se clasifica como periodo de conducta irracional. El crecimiento físico da la forma del cuerpo parecido al adulto. El desarrollo social y emocional es mas lento. No actúa de acuerdo a su edad. Rebeldía (búsqueda de independencia y sensación de autonomía). Cambios para diferenciarse (hacerse vegetariano). Consumo de comida rápida. Pedirle que dejen este tipo de comida equivale a decirles que dejen de ser adolescentes. C AMBIOS PSICOLÓGICOS

22 APECTOS PSICOLÓGICOS PersonalFamiliarSocial

23 ADOLESCENCIA INICIAL: 13 y 15 anos de edad. Se caracteriza por: Tamaño y forma del cuerpo (imagen corporal– auto concepto y percepción mental del tamaño del propio cuerpo). Mantenimiento de la confianza y el respeto de los adultos como figura de autoridad. Deseo de autonomía (obteniendo aprobación de los padres). Aumento de la capacidad cognitiva (conocimiento abstracto). Aumento del gasto de dinero. D ESARROLLO COGNITIVO Y EMOCIONAL

24 Trascurre entre los 15 y 17 años, se caracteriza por: Persistencia de la influencia por grupo de amigos. Disminución de la confianza en la autoridad o sabiduría de los adultos. Aspectos relativos a la imagen corporal se hacen menos importantes. Independencia social emocional y económica. Se completa el razonamiento abstracto y disminuye el egocentrismo. ADOLESCENCIA MEDIA:

25 Entre los 18 y 21 anos, se caracteriza por: Razonamiento abstracto totalmente desarrollado (excepto en ocasiones de estrés). Desarrollo de la orientación hacia el futuro. Culminación de la dependencia social, emocional, económica y física con respecto a su familia. Desarrollo conjunto central de valores y creencias que dirigen las decisiones morales y éticas como las relacionadas con la salud. ADOLESCENCIA TARDIA:

26 …C AMBIOS PSICOLÓGICOS El desarrollo psicosocial de los adolescentes influye de manera directa en las elecciones de alimentos y bebidas. En la adolescencia existe el riesgo a que limiten sus calorías por las dietas debido a la preocupación por la imagen corporal. No pueden ver los riesgos entre sus conductas actuales y los riesgos a futuros. Métodos de educación: Mejorar su aspecto de piel o cabello.

27 INGESTAS EN LA ADOLESCENCIA

28 La IDR de los adolescentes depende de: Edad cronológica. Sexo Composición corporal. Maduración física. Intensidad de la actividad física.

29 SE CALCULA A PARTIR DE: Sexo. Edad. Talla. Peso. Grado de Actividad Física (GAF), puede ser: Sedentario, poco activo, activo, muy activo. Añadiendo 25kcal/día para deposito de energía o crecimiento. N ECESIDADES C ALCULADAS DE E NERGIA (NCE).

30 RDA DE P ROTEÍNAS PARA LOS ADOLESCENTES EdadRDA 9-13 años0.95 o 34g/día 14-18 años Niños0.85 o 52g/día Niñas0.85 o 46g/día

31 C ARBOHIDRATOS Y F IBRA Carbohidratos: 130g/día La mejor fuente de carbohidratos son los cereales integrales, ya que también proporcionan vitaminas, minerales y fibra. IA de fibra Estos cálculos indican que son 14g de fibra / 1000cal, proporcionan una protección óptima frente a la enfermedad cardiovascular y el cáncer. Los adolescentes con menor actividad física también tienen <ingesta de fibra. EdadVaronesMujeres 9-12 años31g/día26g/día 14-18 años38g/día26g/día

32 IDR La IDR para la ingesta absoluta de grasa no se han establecido para los adolescentes. NombreIDR Grasas totales30-35% del VCT Del cual: Grasos saturadosMenor o igual a 10% Grasa poli-insaturada n6-n3 Niños 9-13 años12g/día Niñas 9 – 13 años10g/día

33 V ITAMINAS Y M INERALES Las vitaminas y minerales que intervienen en la síntesis de proteínas, ARN y ADN, son máximas durante el brote de crecimiento y disminuyen cuando se completa la maduración física. Las vitaminas y minerales que intervienen en la formación de los huesos se mantienen elevadas durante la adolescencia y la vida adulta, ya que el incremento de la densidad ósea no acaba cuando lo hace la pubertad. Los adolescentes varones son los que necesitan mayores cantidades de micronutrientes a excepción del hierro.

34 C ALCIO Las necesidades en la pubertad y la adolescencia son mayores que en la niñez o la vida adulta, debido al acelerado desarrollo muscular, esquelético y endocrino. Recomendación: 1200-1500mg de Calcio/día para adolescentes de 11 a 24 años. Ingesta Máxima Tolerable de Calcio -- 2000mg/ día

35 H IERRO Las necesidades aumentan durante la adolescencia debido al depósito de masa corporal magra y al incremento del volumen eritrocitario. Las mujeres tienen que suplir las pérdidas de las reglas. En las mujeres se mantienen los valores, pero en los varones disminuye una vez completado el crecimiento a los valores prepuberales. SexoEdadIDR Mujer13 años15mg/día VaronesBrote de crecimiento 8-11mg/día

36 F UENTES : Anemia fisiológica del crecimiento  es cuando se disminuyen temporalmente las concentraciones de hierro circulante debido al crecimiento rápido. La anemia ferropénica puede alterar la respuesta inmunitaria y disminuir la resistencia a las infecciones. También puede afectar también al funcionamiento cognitivo y a la memoria reciente.

37 C INC Es esencial para el crecimiento y la maduración sexual. SexoEdadIDR Varones9-13 años8mg/día 14-18 años11mg/día Mujeres9-13 años8mg/día 14-18años9mg/día

38 Á CIDO FÓLICO SexoEdadIDR Ambos9-13 años300mg/día Ambos14-18 años400mg/día Fuentes naturales principales: Verduras y cítricos

39 O BESIDAD Existe una relación entre la obesidad en la adolescencia y los resultados de salud a largo plazo Los varones que de adolescentes fueron obesos aumento el riesgo de cáncer colorrectal Las mujeres presentaron artritis mas que las delgadas

40 Hay que identificar a los adolescentes con sobrepeso porque el tratamiento es mas satisfactorio porque tienen potencial de crecimiento Los programas de control de peso deben centrarse en la actividad física y fomentar los cambios de conducta, selección de alimentos, planificación de comidas.

41 C IRUGÍA B ARIÁTRICA Hay miedo por la cirugía bariátrica porque no es adecuada para todas las personas, solo para personas con IMC mayor a 40 y que hayan completado el crecimiento, y que tengan otras patologías

42 H IPERLIPIDEMIA E HTA Comienza en la juventud Es importante destacar las causas de la hiperlipidemia para poder dar un tratamiento dietético adecuado La promoción de EVS para reducir las ECV deben incluir los beneficios de el ejercicio y las recomendaciones dietéticas El asesoramiento dietético y control de peso es importante para el control de HTA usando estrategias correctas reduce eficazmente la presión arteria el muchos casos.

43 A CTIVIDAD FISICA La combinación de ejercicio y dieta adecuada reduce el exceso de peso corporal, mejora la composición del cuerpo y los perfiles de lípidos sanguíneos y reduce la presión arterial Las recomendaciones nacionales de actividad física indican que los jóvenes deben hacer ejercicio moderado todos o casi todos los dias. Y actividades donde se respire con fuerza al menos 3 veces a la semana

44 La ingesta adecuada de liquidos para evitar la deshidratacion es importante en jovenes deportistas porque la segunda causa de muerte en jovenes ademas de lesiones cardiocefalicas es por el golpe de calor Los jovenes con bulimia, diarrea, DM, fiebre y obesidad son propensos a desarrollar enfermedades relacionadas con el calor La triada de la mujer puede dar lugar a una perdida de de hueso prematura con disminucion de densidad osea y posible esterilidad (bajo peso, grasa inadecuada, amenorrea y osteoporosis)

45 E MBARAZO Las adolescentes embarazadas tienen alto riesgo en presentar deficiencias nutricionales asi que se necesitan suplementar con acido folico, hierro, zinc, calcio, y otros micronutrientes.

46 L A IOM RECOMIENDA EN EL AUMENTO DE PESO IMCAumento de peso Menoe de 19.812.7 a 18kg 19.8 a 26.611.3 a 15kg 26.6 a 2911.3kg Mayor de 296.8kg Nota: importante que el profecional de la salud determine el IMC antes del embarazo usando los datos de referencia y eligiendo los limites de ganancia de peso adecuados.

47 E STUDIO C AMDEN Demostraron que las adolescentes embarazadas ganan mas peso que las mujeres completamente desarrolladas Documento un aumento excesivo de los depositos de grasa subcutanea en jovenes gestantes, incrementando el riesgo de ECV El riesgo a desarrollar sobrepeso u obesidad es alto el adolescentes que comienzan a tener hijos a una edad temprana Es necesario vigilar la ganancia de peso

48 La valoracion nutriconal de adolescentes gestantes debe ser completa y efectuarse al comienzo del embarazo para detectar deficiencias y fomentar una ganancia de peso adecuada Una parte importante de la educacion nutricional prenatal es la participacion en programas de asistencia alimentaria