Niños y Adolescentes con Necesidades Especiales de Atención en Salud (NANEAS)

Presentación del tema: "Niños y Adolescentes con Necesidades Especiales de Atención en Salud (NANEAS)"— Transcripción de la presentación:

1 NANEAS en la reformulación del Programa Nacional de Salud en la Infancia

2 Niños y Adolescentes con Necesidades Especiales de Atención en Salud (NANEAS)
“Aquellos que tienen el riesgo o la presencia de una condición física, del desarrollo, del comportamiento o emocional de tipo crónica, que requiere de atención de salud especial y en mayor cantidad que lo requerido por el general de los niños” P.Arango, H. Fox, M. McPherson, M. McManus, C. Lauver, P. Newacheck, J. Perrin, B. Strickland y J. Shonkoff, “An Epidemiologic Profile of Chilen With Special Health Care Needs,”

3 Definición NANEAS Enfoque desde el uso y necesidades de recursos en salud. Niños que debido a su condición de salud  requieren de cuidados en forma más frecuente que la población general, con mayor riesgo de enfermar, hospitalizar y morir. Reemplaza a las “enfermedades crónicas de la infancia” las cuales se enfocan en la patología y abordaje principalmente desde el sector salud y no necesariamente en las necesidades de atención coordinada, en red e integral. Concepto amplio, heterogéneo e inclusivo El término “especiales” se acerca a la aplicación del principio de equidad: dar más a quien necesita más. Se desconoce cuantos son, dadas las distintas condiciones que pueden afectar a los niños/as. Grupo significativo y creciente en Chile: avance tecnológico ha permitido que los niños sobrevivan más ante condiciones complejas, disminución de la mortalidad infantil, mejoría en el cuidado perinatal.

4 NANEAS-EPIDEMIOLOGIA
Segunda Encuesta de Calidad de Vida y Salud: 15,7% menores de 15 años tienen enfermedad respiratoria crónica 8,9% reporta problemas de visión 5,6% prematurez Estudio Nacional de la Discapacidad realizada por FONADIS Chile: 12,9 % de población presenta alguna limitación funcional (5,7% < de 15 años) 34,6% de hogares tiene un integrante con discapacidad La discapacidad se asocia a pobreza, exclusión educacional y laboral, menor participación en la sociedad y en la familia, personas y ciudadanos con menores oportunidades, independientemente de sus capacidades.   II Encuesta Nacional Calidad de Vida y Salud. Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Estadísticas, 2006. Primer Estudio Nacional de la Discapacidad en Chile. FONADIS, 2004, Santiago, Chile

5 Clasificación NANEAS Clasifica las atenciones en salud en MENORES Y MAYORES, según necesidades, permitiendo orientar el cuidado en forma individual, integral y equitativo, independientemente de su frecuencia o prevalencia. Categoriza las atenciones de salud en BAJA, MEDIANA Y ALTA, según el grado de complejidad. La Norma Técnica Programa Nacional de Salud de la Infancia promueve la supervisión de salud de NANEAS de BAJA COMPLEJIDAD en la Atención Primaria de Salud, coordinada estrechamente con el nivel secundario y terciario de salud.

6 Clasificación NANEAS según NECESIDADES
Necesidades Especiales Definición Menor Mayor 1 Atención de especialistas, incluida salud mental Seguimiento continuo por especialistas pediátricos por más de 12 meses y mas de una vez al año 3 o menos especialistas 4 o más especialistas 2 Medicamentos de uso crónico Uso de medicamentos, suplementos o vitaminas (alópatas) por un tiempo proyectado de 12 o más meses 4 o menos medicamentos administrados vía oral 5 o más medicamentos, o terapia endovenosa o que requiera administrar en hospital 3 Alimentación especial para vivir Fórmulas enterales/Preparados de nutrición enteral, independiente de su vía de administración (Boca, sonda, gastrostomía) Formulas especiales para nutrición enteral Nutrición parenteral parcial o total

7 Necesidad Definición Menor Mayor
4 Tecnología medica para vivir Dispositivo o adaptación necesaria para vivir o mejorar la calidad de vida (monitor cardiorespiratorio, sondas, ostomías, oxigenoterapia, equipos para ventilación asistida, marcapasos, diálisis y elementos ortopédicos) Tecnología de baja complejidad, monitoreo no invasivo, usuario de sondas, y ostomías, elementos ortopédicos, válvulas derivativas, oxigenoterapia. Requiere ventilación asistida, diálisis crónica o marcapaso 5 Rehabilitación por situación de discapacidad Necesidad de terapia kinésica, fonoaudiológica, terapia ocupacional y/o psicopedagogía Transitoria (<12) o permanente máximo 2 sesiones por semana o cubiertas por su jornada escolar Permanente(>12 meses) más de 3 veces a la semana 6 Educación especial Asistencia a Escuela especial, escuela hospitalaria, o necesidad de adaptaciones curriculares. Asistencia a escuela habitual o con adaptaciones curriculares Asistencia a Escuela Hospitalaria por periodo que supere hospitalización

8 NANEAS de ALTA complejidad
Clasificación NANEAS según necesidades y categorización según grado de complejidad NANEAS de ALTA complejidad Necesidades TODAS en categoría mayor Situación de la familia Necesidad de cuidado permanente o de alta frecuencia. Limitaciones funcionales severas y permanentes. Dónde es la atención primariamente Servicios de Cuidados Complejos, nivel terciario. Objetivos de atención Estabilizar al niño/a cuando sea necesario Evaluar periódicamente Mejorar calidad de vida Cuidados paliativos Apoyar y empoderar a la familia en el cuidado

9 Clasificación NANEAS según complejidad
NANEAS de MEDIANA complejidad Necesidades 3 o más necesidades mayores ó necesidad mayor en áreas 3 y/o 4 Situación de la familia Niños/as en general estables, necesidad de cuidado permanente o frecuentes Dónde es la atención primariamente Nivel secundario, CDT o CRS. Objetivos de atención Estabilizar al niño/a cuando sea necesario Recuperación y rehabilitación Empoderar a la familia en el cuidado

10 Clasificación NANEAS según complejidad
NANEAS de BAJA complejidad Necesidades Máximo 2 necesidades mayores, excepto áreas 3 o 4 Situación de la familia Niños/as estables con familias capacitadas en su cuidado Dónde es la atención primariamente Atención Primaria (equipo capacitado) Objetivos de atención Acompañar y apoyar al niño y su familia Vincular con las redes de apoyo y recursos comunitarios locales Atender con un enfoque de promoción y prevención de salud Evitar complicaciones y secuelas por diagnostico tardío. Énfasis en el tratamiento oportuno de intercurrencias.

11 NANEAS DE BAJA COMPLEJIDAD
Atención de especialistas Medicamentos de uso crónico Alimentación especial para vivir Tecnología para vivir Rehabilitación por discapacidad Necesidades educativas especiales Menor menor MAYOR o MAYOR o menor MAYOR

12 Programas actuales en funcionamiento en la Atención Primaria de Salud
Programa IRA Malnutrición por exceso o déficit Prematuro Epilepsia (GES) Programa NANEAS busca atender a niños/as no cubiertos por otros programas vigentes, tales como: Discapacidad sensorial visual, auditiva y mental. Trastornos del desarrollo: autismo y espectro autista Condiciones genéticas: Sd. de Down, Sd. de Turner, Sd. De Klinefelter Con dispositivos y tecnología medica de apoyo. Otras condiciones de baja complejidad. Obesidad Trastorno de conducta y enfermedades psiquiátricas

13 Caso Clínico1 Usuario Gonzalo Fernández Catrileo 6 meses
Control de los 6 meses Realizado por enfermera Antecedentes psicosociales Matías vive con ambos padres y dos hermanos de 3 y 6 años, sanos. Padre trabaja en un banco como cajero y madre se encuentra con licencia por postnatal, que acaba de finalizar. Madre está pensando no volver a trabajar para cuidar a su hijo, sin embargo, es un tema complicado para ella. mórbidos Embarazo controlado, sospecha de Síndrome Down en segundo trimestre , nace por parto normal. Recién nacido de termino, PEG. Cardiopatía congénita operada, en control en hospital. Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente, en control en hospital. Hospitalizado a los 2 y 4 meses por bronconeumonia y SBO moderado. Hipotiroidismo. familiares Sin antecedentes importantes Resultado Edimburgo Control de los 2 meses: Edimburgo negativo, en proceso de aceptación del diagnostico de Gonzalo

14 Caso Clínico1 Usuario Gonzalo Fernández Catrileo 6 meses Medicamentos
Eutirox, fluticasona y salbutamol SOS Alimentación Lactancia materna y almuerzo con postre Controles Endocrinólogo, broncopulmonar y cardiólogo Desarrollo psicomotor Normal para su condición Rehabilitación No actualmente

15 Caso Clínico1-Analisis de complejidad
Usuario Gonzalo Fernández Catrileo 6 meses Atención por especialistas Necesidad MAYOR Medicamentos Necesidad MENOR Alimentación No aplica Tecnología medica Rehabilitación Educación especial: CONCLUSION NIÑO DE BAJA COMPLEJIDAD y estable. LUGAR PARA CONTROLES ATENCION PRIMARIA DE SALUD en estrecha coordinación con el nivel secundario y terciario.

16 Ventajas de la Atención Primaria de Salud
Modelo de Atención Integral de Salud Enfoque familiar y comunitario Población sectorizada y cercana al domicilio Equipo de cabecera Plan de trabajo consensuado Posibilidad de vincular con las redes comunales y municipales. Red Chile Crece Contigo establecida. Otros recursos: Salas de estimulación y grupos de padres.

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18 Gracias