FACTORES ASOCIADOS AL CAMBIO DE CONDUCTA TERAPÉUTICA EN ARTRITIS PSORIÁSICA Airoldi,C 1 ; Chaparro del Moral,R 1 ; Casalla,L 1 ; Zazzetti, F 2 ; Earsman,

Presentación del tema: "FACTORES ASOCIADOS AL CAMBIO DE CONDUCTA TERAPÉUTICA EN ARTRITIS PSORIÁSICA Airoldi,C 1 ; Chaparro del Moral,R 1 ; Casalla,L 1 ; Zazzetti, F 2 ; Earsman,"— Transcripción de la presentación:

1 FACTORES ASOCIADOS AL CAMBIO DE CONDUCTA TERAPÉUTICA EN ARTRITIS PSORIÁSICA Airoldi,C 1 ; Chaparro del Moral,R 1 ; Casalla,L 1 ; Zazzetti, F 2 ; Earsman, GG 2 ; Barreira, JC 2 ; Cazenave T 3 ; Valerio M 3 ; Citera G 3 ; Maldonado Cocco JA 3 ; Pereira D 4 ; Rillo,OL 1 Htal Dr E Tornú (CABA) 1. Htal Británico (CABA) 2. Instituto de Rehabilitación Psicofísica (CABA) 3. Htal R. Gutierrez (La Plata) 4. E-Mail: carla_airoldi@hotmail.com 112 Resultados: se recolectaron 205 visitas, registrándose cambio de tratamiento en 118 de ellas. Detectamos entesitis en 52 visitas, cambiándose el tratamiento en el 77% (p=0,01) y dactilitis en 28 visitas, modificándose el tratamiento en el 78,5% (p=0,01). No encontramos diferencias significativas entre cambio de conducta terapéutica y compromiso ungueal o psoriasis cutánea. El resto de los parámetros evaluados mostraron diferencias estadísticamente significativas entre las visitas con y sin cambio de tratamiento (tablas 1 y 2). Cambio tto Sin cambio tto p Dol.(68)6 ± 91 ± 2 <0.001 Tum.(66)3,5 ± 30,6 ± 1 <0.001 EVA D4,5 ± 2,52,1 ± 2,2 <0.001 EVA GP4,7 ± 2,52,1 ± 2,2 <0.001 EVA GM3,4 ± 1,71,4 ± 1,6 <0.001 VSG23 ± 1417 ± 13 0.005 PCR1,4 ± 10,6 ± 2 0.008 Cambio tto Sin cambio tto p HAQ-A0,79 ± 0,60,48 ± 0,50,001 PASI3,8 ± 61,8 ± 20,004 DAS283,5 ± 1,12,2 ± 1<0.001 CPDAI2,1 ± 0,81,2 ± 0,8<0.001 DAPSA93 ± 5339 ± 43<0.001 Tabla 1: Comparación de recuentos articulares, EVAs, VSG y PCR en visitas con y sin cambio de tratamiento Tabla 2: Comparación de HAQ-A, PASI e índices de actividad en visitas con y sin cambio de tratamiento pOR IC 95% EVA GP EVA GP0,0101,7551.104-2.487 Tum 66 Tum 660,0341,5631.024-1.635 Dol 68 Dol 680,0271,4141.073-2.366 Dactilitis0,6921,260 0.493-4.779 PASI0,1641,146 0.967-1.404 PCR0,7731,065 0.727-1.646 VSG0,2470,975 0.973-1.013 EVAD0,4050,856 0.589-1.175 Dado el carácter heterogéneo de la Artritis Psoriásica (APs), el cual se observa no solo en las manifestaciones clínicas sino también en la severidad de la enfermedad, existirían múltiples factores intervinientes en la decisión de tratar del médico reumatólogo en su práctica diaria. Objetivo: evaluar las características clínicas y de laboratorio de pacientes con APs periférica asociadas a la modificación del tratamiento. Dado el carácter heterogéneo de la Artritis Psoriásica (APs), el cual se observa no solo en las manifestaciones clínicas sino también en la severidad de la enfermedad, existirían múltiples factores intervinientes en la decisión de tratar del médico reumatólogo en su práctica diaria. Objetivo: evaluar las características clínicas y de laboratorio de pacientes con APs periférica asociadas a la modificación del tratamiento. Materiales y métodos: la unidad de análisis fueron las visitas de pacientes con APs (CASPAR) en un período de 19 meses. Se consignaron: recuentos articulares (28 y 66/68), entesitis, PASI, compromiso ungueal, dactilitis, escala visual analógica de dolor (EVA D), global de la enfermedad por el paciente (EVA GP) y médico (EVA GM), HAQ-A, VSG, PCR, DAS28, DAPSA y CPDAI. Se constató la conducta terapéutica como “sin cambio” (no hubo cambio, se disminuyó o se suspendió el tratamiento) y “cambio” (prescripción o aumento de dosis). Análisis estadístico: las variables continuas se compararon por T. Student o M. Whitney, y las categóricas por Chi 2 o Fisher. Se analizó la correlación por Coeficiente de Spearman. Las variables con significancia estadística fueron introducidas en un modelo de regresión logística binaria. Se consideró significativo p < 0,05. En el modelo de regresión logística las variables asociadas en forma independiente al cambio de conducta terapéutica fueron los recuentos articulares y EVA GP (tabla 3). número de articulaciones dolorosas, tumefactas y la percepción global de la enfermedad por el paciente Conclusión: Nuestros hallazgos demuestran que el número de articulaciones dolorosas, tumefactas y la percepción global de la enfermedad por el paciente se asocian en forma independiente al cambio de conducta terapéutica, siendo elementos fundamentales en la evaluación clínica de estos pacientes en la práctica diaria. En el modelo de regresión logística las variables asociadas en forma independiente al cambio de conducta terapéutica fueron los recuentos articulares y EVA GP (tabla 3). número de articulaciones dolorosas, tumefactas y la percepción global de la enfermedad por el paciente Conclusión: Nuestros hallazgos demuestran que el número de articulaciones dolorosas, tumefactas y la percepción global de la enfermedad por el paciente se asocian en forma independiente al cambio de conducta terapéutica, siendo elementos fundamentales en la evaluación clínica de estos pacientes en la práctica diaria. Tabla 3: Análisis de regresión logística binaria