DESAFIO TERAPEUTICO: TRES PACIENTES CON PSORIASIS Y COMORBILIDADES

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1 DESAFIO TERAPEUTICO: TRES PACIENTES CON PSORIASIS Y COMORBILIDADES
Autores: DELPERO MG.; CECILIA N.; SALAZAR DE TALAMAZZI SL. HOSPITAL A C. PADILLA. TUCUMAN INTRODUCCION: LA PSORIASIS ES UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA SISTEMICA, CRONICA1-2 DE CAUSA MULTIFACTORIAL MEDIADA INMUNOLOGICAMENTE. SU CONDICION INFLAMATORIA;BASE PATOGENICA COMUN”SERIA RESPONSABLE DE LAS MANIFESTACIONES SOBRE ORGANOS DIANA Y DEL DESARROLLO DE LAS DIFERENTES COMORBILIDADES (DBT, HTA, DISLIPIDEMIA,OBESIDAD, DEPRESION, SD METABOLICO) CONCOMITANTES A LAS MANIFESTACIONES DERMATOLOGICAS. Cuadro 1: compleja asociación entre psoriasis y comorbilidades3 IMPACTO(–) CALIDAD DE VIDA DEPRESION ANSIEDAD 60% HERENCIA POLIGENICA ALTA PREVALENCIA 1-3% FACTORES INMUNES Y AMBIENTALES PSORIASIS OBESIDAD ABDOMINAL ORGANOO ENDOCRINO LIBERA AC. GRASOS Y CITOQUINAS (ADIPPONECTINA) INSULINOREISTENCIA HIPERSINSULINISMO INFLAMACION Y DISFUNCION ENDOTELIAL ATEROSCLEROSIS, DISLIPEMIA, HTA AUMENTO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR ↑ ACTIVIDAD LINFOCITOS Th1 -Th17 LIBERACION DE CITOQUINAS TNF-α INTERFERON-ϒ,IL6,IL8,IL17,IL23 CAMBIO ESTILIO VIDA, DIETA, EJERCICIO TRATAMIENTO: TOPICO FOTOTERAPIA SISTEMICO TABACO ALCOHOL SEDENTARISMO COMORBILIDADES CASO CLINICO N° 1 MUJER 46 AÑOS. 28 AÑOS DE PSORIASIS. ANTECEDENTE FAMILIARES (+) COMPROMISO CUTANEO MAYOR AL 70 %; UNGUEAL Y ARTICULAR. COMORBILIDADES: SD. METABOLICO, OBESIDAD, HIGADO GRASO, DISLIPIDEMIA,DEPRESION TRATANIENTO: MTX: DISLIPEMIA ACITRETIN: ARTRITIS PSORIASICA, HIPERCOLESTEROLEMIA PUVA : ARTRITIS PSORIASICA CICLOSPORINA ARTRITIS PSORIASICA AGENTES BIOLOGICOS: ETANERCEPT 50mg 2/SEM x 12 sem, se disminuye 50 mg/sem CASO CLINICO N°2 MUJER 56 AÑOS, 8 AÑOS DE PSORIASIS. COMPROMISO CUTANEO MAYOR AL 70 %; UNGUEAL Y ARTICULAR. COMORBILIDADES: HTA, OBESIDAD, HIPOTIROIDISMO, HEPATITIS C TRATANIENTO: MTX: HEPATOPATIA ACITRETIN: HEPATOPATIA, DEISLIPIDEMIA PUVA:INACCESIBILIDAD CICLOSPORINA: COMPROMISO ARTICULAR AGENTES BIOLOGICOS: ETANERCEPT 50mg/SEM CASO CLINICO N° 3 VARON 46 AÑOS. 10 AÑOS DE PSORIASIS. COMPROMISO CUTANEO 40% FORMA RUPIACEA; UNGUEAL Y ARTICULAR. COMORBILIDADES: ETILISMO, TABAQUISMO, HEPATOPATIA ACOHOLICA, DEPRESION, HTA TRATANIENTO: MTX: HEPATOPATIA ACITRETIN: HEPATOPATIA, DISLIPEMIA PUVA :INACCESIBILIDAD CICLOSPORINA : HTA AGENTES BIOLOGICOS: ETANERCEPT 50mg/SEM CONCLUSION: el dermatólogo no debe limitarse a tratar los síntomas cutaneos sino que debe identificar y trata los factores de riesgo modificables con el objetivo de reducir la morbimortalidad asociada a enfermedades cardiovascular y el control efectivo de la inflamación . Sabemos que LA PRESENCIA DE COMORBILIDADES EN LOS PACIENTES CON PSORIASIS AFECTA AL MANEJO DE AMBAS ENFERMEDADES EN FORMA BIDIRECCIONAL; y POR OTRO LADO CIERTOS FARMACOS Anti Psoriasis Podrían DETENER LA MARCHA PSORIASICA 4. REFERENCIAS: 1)kuek A, Hazleman B, óstór A, “Inmune-meidated inflamatory disease(IMDs) and biologic therapy: a medical revolution”. Postgrad Medd J 2007; 2) Puig-Sanz L “La psoriasis, ¿una enfermedad sistemica? Actas Dermasifiliogr 2007;98: 3) Nijsten T, Wakkee M, “Complexity of the Association Between Psoriasis and Comorbidities”.Journal of Investigative Dermatology (2009), 129, 4) COLECCIÓN PSORIASICA EN PROFUNDIDA. INFLAMACION SISTEMICA Y COMORBILIDADES. Kogan N; Veira R; 2012 Content Medical Argentina.