Impacto Potencial de la Pandemia de Influenza, República Dominicana Dra. Tomiris Estepan, MSP, Dirección de Epidemiología Francisco Fernández, subsecretaria.

Presentación del tema: "Impacto Potencial de la Pandemia de Influenza, República Dominicana Dra. Tomiris Estepan, MSP, Dirección de Epidemiología Francisco Fernández, subsecretaria."— Transcripción de la presentación:

1 Impacto Potencial de la Pandemia de Influenza, República Dominicana Dra. Tomiris Estepan, MSP, Dirección de Epidemiología Francisco Fernández, subsecretaria Atención a las Personas Taller Subregional, del 14 al 16 Dic./05 Hotel Radisson, San José, Costa Rica,

2 Republica Dominicana frente a la Pandemia de Influenza Aviar Es de Sumo interés para Republica Dominicana estar preparada para esta Pandemia, por el impacto que representaría para nuestra población: en términos de carga de enfermedad y muerte, así como para los servicios por la alta demanda que implica y por la gravedad de la enfermedad para los grupos de mayor riesgo (menores de 5 años y mayores de 65 años), además para los grupos con enfermedades crónicas tales como las cardiovasculares, diabetes, entre otras, que estarían demandando un servicio de alta complejidad y costo, como las unidades de cuidados intensivos. Por el impacto económica en uno de nuestros principales rubros económicos como es el Turismo

3 Algunos Indicadores de Servicios INDICADORESFRECUENCIAPROPORCION O TASA Indicadores de Uso de Camas Camas/1000 Habitantes9,5851 Días-Camas Disponibles 3,498,525 Días Cama/Habitantes 0.4 Estancia Media 3.46 Rotación de Camas 34.32 Ocupación 31.03 Intervalo de Sustitución 7.34 Días de Ocupación Anual 113.25 Días de Desocupación Anual 252

4 Algunos Indicadores de Servicios INDICADORESFRECUENCIAPROPORCION O TASA Indicadores de Uso de Camas Camas/1000 Habitantes 9,5851 Ingresos/Habitantes Total 328,96837.0 Medicina General 74,6508.35 Cirugía 26,1472.96 Pediatría 78,3338.76 Obstetricia 117,52313.14 Otros 32,0453.58

5 Algunos Indicadores de Servicios Indicadores de Productividad en Consultas Consultas/Habitantes Total 8,110,459 Establecimiento con Camas 5,868,0350.66 Total Medicina General 1,112,2830.13 Cirugía 78,4930.01 Pediatría 1,191,5830.14 Obstetricia 484,1540.06 Otros 983,5850.11 Emergencias 2,129,4660.24 Establecimientos sin Camas 2,242,4240.25 Primeras/Subsecuentes 1.07

6 Que se ha hecho hasta ahora la Secretaria de Salud Se ha creado una Comisión, interinstitucional, para elaborar el Plan Nacional para la Pandemia de la Influenza. Se reforzando el Sistema de Vigilancia con la creación un subsistema de Vigilancia de Influenza, a través de Puestos Centinelas Se levanta un diagnostico de situación de la Red de Servicios, que permitirá adecuar la oferta de Servicios, para los casos graves de Influenza y se cubra adecuadamente la demanda de hospitalización.

7 Población Republica Dominicana / Grupos Edad grupo atareototal 0 14 años3085872 15 64 años5503791 65+ años510520 total9100183 La Población Dominicana por Grupos de Edades

8 Resultados del Taller De forma Preliminar

9 Eventos en saludTasa de Ataque Clínico 25% Esc. 1960 /70Esc. 1918 Defunciones39045466 Hospitalizaciones1978727702 Atenciones Ambulatorias12472611746464 Enfermos sin Atención33419312833261 Eventos Esperados

10 impacto de la influenza pandémica semanas 12345678910 admisiones hospital arias (AH) AH por semana1351225233784279 337822521351 pico de AH/día667 capacidad hospital aria (CH) N° pacientes en hospital9931655248331453257286321951440 % de la CH necesario*1118273435312416 capacidad UCI (CU) N° pacientes en UCI203430660872944918729504 % de la CU necesaria127269413545590574456315 capacidad ventilad ores N° pacientes en UCI101215330436472459365252 % de uso ventilador9211954300039634289417233152289 defunciones N° muertes por flu234390586742 586390234 N ° muertes por flu en hospital 164273410519 410273164 Demanda por recursos hospitalarios. Resultados: escenario 1960s/70s;

11 Distribución de internamientos: por semanas, 8 semanas Tasa ataque clinico 25% 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 40,000 45,000 50,000 12345678 Semanas del brote Seman as admisi ón Maximum Minimum Most 43,934 30,830 9,651

12 Pérdida de días de trabajo debida a influenza pandémica. Resultados (número de días perdidos más probable; mínimo; máximo): 2 escenarios; 25% tasa de ataque clínico; 8 semanas de duración. estimados de la pérdida de días de trabajo escenario 1960s/70s días de trabajo perdidos (N°) proporción del volumen laboral* más probable6,108,42411.93% mínimo 5,603,26210.95% máximo 6,802,79313.29%

13 Proporción de días de trabajo perdidos, Pandemia de Influenza, 8 semanas del brote,

14 valor de la pérdida escenario 1960s/70sV Día Valor Perdida*PBI **% Equiv PBI más probable610842474275896818,653,000,0000.23 mínimo 5603262 7 3922283418,653,000,0000.21 máximo 6802793 7 4761955118,653,000,0000.26 Perdidas en US$ Ocasionadas por la Pandemia IA, en Republica Dominicana ++Informe Banco Central. Republica Dominicana 2005

15 eventos en salud costos médicos directos (Z$) escenario 1960s/70s Frecuencia Costo día Costo Total* defunción* 3904 151 589504 hospitalización 22520 75 1589000 atención ambulatoria 1247261 12 14967132 enfermo, sin atención médica 1004093 0 TOTAL2277778 3867504 *El Costo Total no incluye los costos de atención de los enfermos sin atención medica En RD$ 127,627,632 a una tasa de cambio de 1 US$ por 33 RD$ Costos en US$ Para Republica Dominicana

16 Estimados de carga de enfermedad total eventos en salud escenario 1960s/70s escenario tipo-1918 Tasa ataque clínico 2 5% MínimoMáximo tasa ataque clínico 25 %* MínimoMáximo defunciones 39041757768238,665 9,46162,401 hospitalizaciones 19787620228005162,262 50,797231,231 atenciones ambul. 12472619794841692740 2,074,1182,214,7871,981,413 Sin Atención 10040931287602546618

17 Muertes Potenciales por la Pandemia de Influenza

18 Hospitalizaciones por Pandemia de Influenza

19 Pacientes Ambulatorios por Pandemia de Influenza

20 Total casos sintomáticos según tasa de ataque y grupos de Edad; esc. 1918 Casos Sintomáticos Grupo Atareo Tasa de Ataque Clínico* 15%25%35% 0-19352804588007823209 20-64355923293205830487 65 y + años396296604992468 Totales7483569472611746164 * Promedio sobre la población total

21 Total de hospitalizaciones utilizado en cada escenario para calcular la demanda por recursos hospitalarios durante el período pandémico. Escenario rango total de hospitalizaciones por tasa de ataque clínico 15%25%35% Tipo 1960s/70s más probable 231983866554131 mínimo 5675946113246 máximo 374416240187362 tipo 1918 más probable 11356189328265059 mínimo 344535742080388 máximo 164948274912384877

22 Demanda por recursos hospitalarios durante el período pandémico. datos requeridos valor total de camas no-UCI licenciadas*9,215 porcentaje de camas no-UCI licenciadas equipadas 100% total de camas no-UCI equipadas9,215 total de camas UCI licenciadas190 porcentaje de camas UCI licenciadas equipadas 84% total de camas UCI equipadas160 número total de ventiladores11 porcentaje de ventiladores disponibles100% número total de ventiladores disponibles11

23