BIOQUÍMICA BIOQUÍMICA

Presentación del tema: "BIOQUÍMICA BIOQUÍMICA"— Transcripción de la presentación:

1 BIOQUÍMICA BIOQUÍMICA
TECNICATURA EN ANÁLISIS CLÍNICOS TECNICATURA EN ANÁLISIS CLÍNICOS TECNICATURA EN ANÁLISIS CLÍNICOS BIOQUÍMICA CLASE 2 BIOQUÍMICA

2 SANGRE ESTA FORMADA POR: SUSTANCIAS DISUELTAS EN SOLUCION ACUOSA
SALES GLUCOSA AMINOACIDOS PROTEINAS ENZIMAS FACTORES DE COAGULACION ELEMENTOS FIGURADOS GLOBULOS ROJOS O HEMATIES GLOBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS PLAQUETAS O TROMBOCITOS

3 COMPOSICION DE LA SANGRE

4 COMPOSICION DE LA SANGRE

5 OBTENCION DE SANGRE POR PUNCION VENOSA: POR PUNCION ARTERIAL:
GENERALMENTE EN EL PLIEGUE DEL CODO MENOS DOLOROSA SE USA PARA LA MAYORIA DE LOS ANALISIS POR PUNCION ARTERIAL: SOLO PARA ESTUDIOS ESPECIALES (EAB Y GA-SES EN SANGRE) POR PUNCION CAPILAR ES MUY UTILIZADA PARA BEBES

6 PUNCION VENOSA LAS VENAS PREFERIDAS SON: CEFALICA CUBITAL BASILICA
SE DEBE USAR MATERIAL ESTERIL

7 PUNCION ARTERIAL SE REALIZA SOLO PARA EFEC-TUAR ALGUNOS ANALISIS PAR-TICULARES EAB GASES EN SANGRE ES UNA PRACTICA DE CI-RUGIA MENOR LA JERINGA SE COLOCA EN FORMA VERTICAL DEBE EFECTUARLA EL MEDICO SE DEBE EJERCER MAYOR PRESION PARA DETERNER LA HEMORRAGIA SE USAN GENERALMEN-E: RADIAL FEMORAL

8 PUNCION CAPILAR SE SUELE USAR EN BEBES DONDE LA EXTRACCION ES DIFICIL
SE CALIENTA LA ZONA POR FRICCION O CON AGUA TIBIA SE DESINFECTA LA ZONA A PINCHAR SE EFECTUA LA PUNCION EN EL COSTADO DEL TALON EN EL COSTADO DEL DEDO

9 SUERO O PLASMA DEPENDE DEL ANALISIS A REALIZAR
PARA LA MAYORIA DE LOS ANALISIS SE USA SUERO (GLUCOSA, COLESTEROL, ACIDO URICO, PROTEINAS PLASMATI-CAS, ETC.) SE USA PLASMA CUANDO SE VAN A REA- LIZAR ANALISIS DE COAGULACION (KPTT, TIEMPO DE PROTROMBINA, ETC,) SE USA SANGRE ANTICOAGULADA PARA REALIZAR HEMOGRAMA Y ERITROSEDI-MENTACION

10 OBTENCION DE SUERO O PLASMA

11 OBTENCION DE SUERO OBTENER LA SANGRE , COLOCARLA EN UN TUBO DE
HEMOLISIS. DEJAR COAGULAR A 37 ºC. POR 15 MINUTOS DESPRENDER EL COAGULO. CENTRIFUGAR SE SEPARA: EL COAGULO: EN EL FONDO DEL TUBO SOBRENADANTE LIMPIDO, COLOR AMARILLO CLARO (SUERO) TRASVASAR EL SUERO A OTRO TUBO

12 OBTENCION DE PLASMA OBTENER LA SANGRE ,
COLOCARLA EN UN TUBO DE HE-MOLISIS PREVIO AGREGADO DE ANTICOAGULANTE. CENTRIFUGAR SE SEPARA: EL SEDIMENTO EN EL FONDO DEL TU- BO QUE CONTIENE TODOS LOS ELE-MENTOS FIGURADOS. SOBRENADANTE LIMPIDO, COLOR AMARILLO CLARO (PLASMA) TRASVASAR EL PLASMA A OTRO TUBO

13 HEMOGRAMA PRINCIPIO: Se basa en el recuento de RBC, WBC, HGB y PLT como así también de las mediciones de VCM, HCM, MCHC, el cálculo del HCT y la determinación de la fórmula leucocitaria. SE UTILIZA SANGRE ANTICOAGULADA ANTICOAGULANTE MAS USADO: EDTA ACTUALMENTE EN LOS LABORATORIOS MAS TECNIFICADOS SE EFECTUA CON UN CONTA-DOR HEMATOLOGICO AUTOMATIZADO. EN LOS OTROS LABORATORIOS SE EFECTUA EN FORMA MANUAL

14 La determinación de cada uno de estos elementos, así como la presición de su morfología y estructura, posee la mayor importancia no solo para el diagnóstico de enfermedades propias de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, sino también para el de otros muchos procesos patológicos que repercuten en la sangre.

15 AUTOMATIZACIÓN EN HEMATOLOGÍA

16 AUTOMATIZACIÓN EN HEMATOLOGÍA
Fundamento El recuento celular se realiza por resistencia electrónica o impedancia. Otros contadores de última generación agregan a lo anterior, la tecnología denominada metodología MAPSS (separación por dispersión multiangular polarizada)

17 HEMOGRAMA SE DIVIDE EN DISTINTAS PARTES: EVALUACION DE SERIE ROJA
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS SE CUENTAN LOS HEMATIES POR mm3. HEMATOCRITO SE DETERMINA EL VOLUMEN QUE OCUPAN LOS HEMATIES EN 100 ml DE SANGRE. HEMOGLOBINA SE EVALUA LA CANTIDAD DE GRAMOS DE Hb CADA 100 ml DE SANGRE CON ESTOS DATOS SE CALCULA: VCM (VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO) HCM (HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA) CHCM (CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCU-LAR MEDIA)

18 Figure 16-7a, b: Bone marrow
HEMOGLOBINA Figure 16-7a, b: Bone marrow

19 FUNCION DE LA HEMOGLOBINA

20 Volumen corpuscular medio (VCM)
Expresa el volumen término medio de cada eritrocito en micrones cúbicos. Relaciona el hematocrito con los millones de glóbulos rojos. Valor normal= 90 µ3  5

21 Hemoglobina corpuscular media (HCM)
Indica la cantidad promedio de hemoglobina por hematíe Valor normal= pg/hematíe

22 Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM)
Expresa el tenor hemoglobínico en forma porcentual respecto al paquete de eritrocitos. Valor normal: %

23 Frotis de Sangre Periférica
Su utilidad se basa en la observación microscópica de las células sanguíneas para determinar si son normales o patológicas. Permite identificar células de morfología alterada y/o células que no son componentes normales de la sangre

24 Frotis de Sangre Periférica
Debe realizarse con las primeras gotas de sangre venosa obtenida con jeringa seca, sin anticoagulante. Sangre anticoagulada con EDTA, (2-3 hs). La heparina NO debe emplearse para realizar la extensión puesto que desarrolla una coloración de fondo azul.

25

26 Coloración GIEMSA Eosina Azul de metileno Azur II

27 HEMOGRAMA Microscopia de Serie roja
SERIE ROJA NORMAL

28 MACROCITOSIS

29 HIPOCROMIA

30 MICROCITOSIS

31 HEMOGRAMA EVALUACION DE SERIE BLANCA: RECUENTO DE LEUCOCITOS
SE CUENTAN LOS LEUCOCITOS POR mm3. DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS: SE CUENTAN EL PORCENTAJE DE CADA SUBPOBLACION DE LEUCOCITOS POR MICROSCOPIA DE UN FROTIS DE SAN-GRE COLOREADA % NEUTROFILOS % EOSINOFILOS % BASOFILOS % LINFOCITOS % MONOCITOS

32 NEUTROFILOS Neutrofilo Cayado

33 EOSINOFILO

34 EOSINOFILO-BASOFILO

35 LINFOCITO NORMAL

36 HEMOGRAMA PLAQUETAS SON FRAGMENTOS DEL CITOPLASMA DEL MEGACARIOCITO (DE M.O.) PARTICIPAN EN EL PROCESO DE COAGULA-CION

37 HEMOGRAMA GLOBULOS ROJOS: HOMBRE: 4.400.000-6.700.000 /mm3
MUJER: /mm3 HEMATOCRITO: HOMBRE: % MUJER: % HEMOGLOBINA: HOMBRE: g % MUJER: g % INDICES HEMATIMETRICOS VCM: FL HCM : pg CHCM: g %

38 HEMOGRAMA LEUCOCITOS: 4.000-10.000mm3 NEUTROFILOS: 32-62 %
PARTICIPAN EN MECANISMOS DE DEFENSA NEUTROFILOS: % DEFENSA CONTRA BACTERIAS EOSINOFILOS: 0-4 % DEFENSA CONTRA PARASITOS BASOFILOS: % LINFOCITOS: % CELULAS DEL SISTEMA INMUNE ADAPTATI-VO. DEFENSA CONTRA VIRUS MONOCITOS: % DEFENSA CONTRA VIRUS

39 HEMOGRAMA INCREMENTO DISMINUCION HEMATIES POLIGLUBULIA
LEUCOCITOS LEUCOCITOSIS LEUCOPENIA NEUTROFILOS NEUTROFILIA NEUTROPENIA EOSINOFILOS EOSINOFILIA EOSINOPENIA LINFOCITOS LINFOCITOSIS LINFOPENIA MONOCITOS MONOCITOSIS

40 RELACION CON PATOLOGIAS
PARAMETRO PATOLOGIA DISM. GLOB. ROJOS HEMORRAGIA O CIRUGIA RE-CIENTE DISMINUCION HEMATOCRITO ANEMIA DISMINUCION HEMOGLOBINA AUMENTO GLOB. BLANCOS INFECCION NEUTROFILIA INFECCION BACTERIANA EOSINOFILIA ALERGIA O PARASITOSIS LINFOCITOSIS INFECCION VIRAL MONOCITOSIS PLAQUETOPENIA ALTERACION COAGULACION

41 ERITROSEDIMENTACION TAMBIEN LLAMADO VELOCIDAD DE
SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG) INDICA LA VELOCIDAD DE SEDIMEN- TACION DEL LOS GLOBULOS ROJOS EN TIEMPOS DE-TERMINADOS FACTORES QUE INFLUYEN PRESENCIA DE PROCESOS INFLAMATO- RIOS, DE ANEMIA, VALORES NORMALES 1º HORA HOMBRE: HASTA 10 MM MUJER: HASTA 15 MM

42 CUESTIONARIO QUE SITIOS DE PUNCION SE USAN PARA EXTRAER:
SANGRE VENOSA, SANGRE ARTERIAL O SANGRE CAPILAR QUE PROCEDIMIENTO SE DEBE EFECTUAR SI SE QUIERE OBTENER SUERO O PLASMA? QUE DIFERENCIAS HAY ENTRE EL SUERO Y PLASMA ? QUE INFORMACION BRINDA EL HEMATOCRITO ? QUE INFORMACION BRINDA LA HEMOGLOBINA ? QUE SIGNIFICANCIA TIENE UNA LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA ? CON EOSINOFILIA ? CON LINFOCITOSIS ? QUE CONSECUENCIA PUEDE TENER UNA PLAQUETO-PENIA ? SIGNIFICADO PUEDE TENER LAS DISMINUCION DEL HTO Y LA HB ?

43 SISTEMA URINARIO

44 La unidad funcional del riñón es el nefrón
Es precisamente en esta unidad donde se produce la limpieza de la sangre para extraer las sustancias de desecho.

45 Análisis de orina importante valor diagnóstico y pronóstico de las enfermedades renales o del tracto urinario inferior, así como en la detección de afecciones sistémicas que no guardan relación directa con el sistema urinario

46 ORINA SE OBTIENE FACILMENTE
PUEDE SER UTIL PARA EL DIAGNOSTICO Y SE-GUIMIENTO DE PROCESOS RENALES O DEL ARBOL URINARIO SE PUEDEN OBTENER DISTINTOS TIPOS DE MUESTRA SEGÚN LAS NECESIDADES: UROCULTIVO ORINA DE 24 HS. ORINA COMPLETA

47 UROCULTIVO SE EFECTUA ANTE LA SOSPECHA DE UNA IN-FECCION URINARIA
REQUIERE UNA CUIDADOSA TECNICA PARA LA TOMA DE MUESTRA SE DEBE USAR UN RECIPIENTE ESTERIL SE DEBE EFECTUAR UNA ESCRUPULOSA HIGIENE GENITAL SE DESCARTA EL PRIMER CHORRO DE ORINA SE JUNTA UNA PORCION DEL SEGUNDO CHORRO O CHORRO MEDIO SE LLEVA INMEDIATAMENTE AL LABORATORIO O SE LA ALMACENA EN LA HELADERA HASTA SU EN-TREGA

48 ORINA DE 24 HS. REQUIERE LA RECOLECCION DE TODA LA O-RINA EMITIDA DURANTE TODO EL DIA (SIN PERDER NINGUNA PORCION) EL ALGUNOS CASOS REQUIERE EL AGREGA-DO DE CONSERVANTES PARA ALGUNOS PA-RAMETROS SE USA SOLO PARA CIERTOS ESTUDIOS CUAN-TITATIVOS COMO: CALCIURIA FOSFATURIA PROTEINURIA CREATININURIA – CLEARENCE DE CREATININA

49 ORINA COMPLETA ES EL ANALISIS MAS COMUN EN EL QUE SE USA ORINA
FORMA PARTE DE LOS ANALISIS DE RUTINA. ES NECESARIO JUNTAR UNA MUESTRA CON EL MAXIMO TIEMPO DE RETENCION POSIBLE NO MENOS DE 2 HS. SE PREFIERE LA PRIMERA ORINA DE LA MAÑANA SE DIVIDE EN 3 PARTES ANALISIS FISICO ANALISIS QUIMICO ANALISIS MICROSCOPICO

50 ORINA COMPLETA ANALISIS FISICO: ASPECTO COLOR DENSIDAD pH LIMPIDO
LIGERAMENTE TURBIO TURBIO COLOR AMARILLO AMBAR AMARILLO CLARO AMARILLO OSCURO DENSIDAD ENTRE pH EN GENERAL ACIDO ENTRE

51 EXAMEN FISICO Color: pigmentos urinarios, en especial el urocromo
densidad y la diuresis. Otro color es debido a la influencia de la dieta o a la presencia de medicamentos o a la existencia de una patología.

52 Color anormal de la orina
Por la dieta: Rojo brillante: remolacha Rosado a rojo: colorantes de alimentos Rosado o salmón: cristales de uratos amorfos por dieta ácida. Por medicamentos: Azul verdoso: azul de metileno Naranja: Pyridium (fenazopiridina) Amarillo-verdoso fluorescente: complejo de vitamina B Por patologías: Rosado a rojo o rojo-parduzco: hematuria Castaño oscuro con espuma amarillo-verdoso: coluria Castaño a negro: melanina; ácido homogentísico Color vino oporto: porfirias Azul a verde: infección por Pseudomonas Blancuzco: leucocituria franca con piuria

53 Hematuria

54 Coluria

55 Densidad La densidad urinaria sirve como evaluación parcial de la capacidad de concentración y dilución del riñón, en su esfuerzo por mantener la homeostasis hidroeléctrica en el organismo. Rango normal= 1,016 a 1,024 kg/l

56 DENSIDAD AUMENTADA: Estados de deshidratación, diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca congestiva, azoemia pre-renal entre otros. DENSIDAD DISMINUIDA: Pielonefritis aguda o crónica, desnutrición, polidipsia, diabetes insípida, insuficiencia renal aguda con daño parenquimatoso, tratamientos con diuréticos. Ingesta de té, mate, café o alcohol

57 ORINA COMPLETA ANALISIS QUIMICO REQUIERE LA UTILIZACION DE
TIRAS REACTIVAS SE ANALIZAN LOS SIGUIENTE PARAMENTROS Normal GLUCOSA Negativo PROTEINAS Negativo SANGRE Negativo CUERPOS CETONICOS Negativo BILIRRUBINA Negativo PIGMENTOS BILIARES Negativo UROBILINA Normal NITRITO Negativo

58 ORINA COMPLETA ANALISIS MICROSCOPICO DEL SEDIMENTO DE LA ORINA
REQUIERE : CENTRIFUGAR LA ORINA EN UN TUBO DESCARTAR EL SOBRENADANTE COLOCAR AL SEDIMENTO ENTRE PORTA Y CUBRE LA ORSERVACION SE EFECTUA EN FRESCO (SIN COLORACION) SE UTILIZAN AUMENTOS ENTRE x SE BUSCA LA PRESENCIA DE CELULAS, CRIS-TALES, BACTERIAS, HONGOS, ETC.

59 ORINA COMPLETA CELULAS: HEMATIES LEUCOCITOS CELULAS EPITELIALES
NO ES NORMAL ENCONTRARLOS LEUCOCITOS PUEDEN ESTAR EN POCA CAN- TIDAD E INDICAN INFECCION CELULAS EPITELIALES PLANAS SE VEN HABITUALMENTE REDONDAS INDICAN PROCESOS INFLA- MATORIOS DEL ARBOL URI. NARIO

60 ORINA COMPLETA CRISTALES: ORINAS ACIDAS: ORINAS ALCALINAS:
URATOS AMORFOS ACIDO URICO OXALATO DE CALCIO ORINAS ALCALINAS: FOSFATOS AMORFOS FOSFATOS TRIPLES

61 ORINA COMPLETA MICROORGANISMOS BACTERIAS HONGOS PROTOZOOS LEVADURAS
TRYCHOMONAS

62 ORINA COMPLETA CILINDROS:
SE FORMAN POR EL DEPOSITO DE PROTEINAS EN LOS TUBULOS RENALES SE CLASIFICAN EN: HIALINOS HEMATICOS LEUCOCITARIOS GRANULOSOS CEREOS

63 RELACION CON PATOLOGIA
ALTERACION PATOLOGIA GLUCOSURIA DIABETES HEMATURIA GLOMERULONEFRITIS, LI-TIASIS, TRAUMATISMO PROTEINURIA PIELONEFRITIS CETONURIA AYUNO PROLONGADO O DIABETES LEUCOCITURIA CILINDRURIA SIGNIFICATIVA TODAS LAS ENFERMEDA-DES RENALES AGUDAS O CRONICAS

64 ORINA COMPLETA QUE TIPO DE MUESTRA SE DEBE RECOGER PARA E-FECTUAR UN ANALISIS DE ORINA COMPLETA ? EN QUE ETAPAS SE DIVIDE EL ANALISIS DE ORINA COMPLETA ? QUE PARAMETROS SON ANALIZADOS EN CADA ETAPA? EFECTUE UN CUADRO EN EL QUE INDIQUE DENTRO DEL ANALISIS QUIMICO QUE RESULTADO ES NORMAL O ALTERADO EN EL ANALISIS MICROSCOPICO: QUE CRISTALES SE PUEDEN VER ? QUE CELULAS SE PUEDEN VISUALIZAR ? QUE TIPOS DE CILINDROS PUEDEN APARECER ? CUALES SON LOS MICROORGANISMOS QUE SE PUEDEN DE-TECTAR ?