PLACENTA INDICACIONES PARA SU ESTUDIO ANATOMÍA

Presentación del tema: "PLACENTA INDICACIONES PARA SU ESTUDIO ANATOMÍA"— Transcripción de la presentación:

1 PLACENTA INDICACIONES PARA SU ESTUDIO ANATOMÍA
DISECCION Y CORTES HISTOLÓGICOS PRINCIPALES PATOLOGÍAS

2 INDICACIONES PARA EL ESTUDIO DE LA PLACENTA
-EN TODOS LOS CASOS EN QUE HAYA PROBLEMAS FETALES O MATERNOS. -En caso de MUERTE FETAL, el estudio de la placenta se hará conjuntamente con el feto, ya que muchas alteraciones morfoló- gicas de la placenta , tanto macro como microscópicas , tendrán repercusión en el desarrollo del feto.

3 CAUSAS FETALES Feto nacido muerto o muerte perinatal Posible infección
Gestación múltiple Prematuridad (<32 s.) Postmadurez (>42 s.) Retraso crecimiento Anomalías congénitas Aguas meconiales Sufrimiento fetal Traslado a UVI neonatal Apgar < 3 a los 5 min. Problemas neurológicos

4 CAUSAS MATERNAS Hipertensión, diabetes, drogadicción.
Posible infección Infertilidad Desprendimientos prematuros Sangrado repetido Oligohidramnios Fiebre

5 CAUSAS PLACENTARIAS Relación anómala del peso feto-placenta
Infarto extenso Arteria umbilical única Hemorragias retroplacentarias Excesivo depósito de fibrina Atrofia vellositaria Sospecha de infección Tumores (corangioma)

6 PROTOCOLO DE ESTUDIO DE LA PLACENTA
Recepción en fresco Examen macroscópico Fijación (48 horas) Pesar y medir ( grs.y cms) Secciones para estudio microscópico

7 ANATOMÍA PLACENTA 1-CARA FETAL: -CORDÓN -MEMBRANAS
-SUPERFICIE FETAL DISCO PLACENTARO

8 2-CARA MATERNA: -COTILEDONES

9 EXAMEN MACROSCOPICO 1º- MEMBRANAS Ver si están completas
Inserción (normal en el borde) Color y textura (normal claro y brillante)

10 Alteraciones membranas
Opacidades: inflamación Nódulos blanquecinos: Amnios nodoso Tinción meconial: sufrimiento fetal Hemorragias Inserción dentro de la circunferencia de la superficie fetal (circunmarginata, circunvalata)

11 Secciones para histología
Cortar un fragmento alargado de 2-3 cm de ancho desde el punto de ruptura hasta el margen placentario. Enrollar el fragmento con la superficie amniótica hacia dentro. Tomar una sección transversal del “rollo”

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13 2º- CORDÓN UMBILICAL Medir la longitud y ver lugar de inserción Tipo de inserción (membranosa o no membranosa) Nº de vasos (corte transversal, 2 arterias y una vena) Examinar el cordón en toda su longitud: color, nudos, torsión, estenosis, hematomas. Coger dos secciónes transversales para estudio (una mas proximal y otra distal)

14 3º- SUPERFICIE FETAL Examinar los vasos que van hacia el cordón (trombos) Color, opacidad, depósitos fibrina Quistes Amnios nodoso Tumores: Corangioma

15 4º- SUPERFICIE MATERNA Cotiledones (uniformes, intactos) Fisuras normales Laceraciones, áreas deprimidas Hemorragias retroplacentarias Acretismo

16 DISCO PLACENTARIO Se realizan secciones paralelas de 2 cm con la cara materna hacia arriba, con un cuchillo grande (sin cortar la superficie fetal) Buscar infartos, trombos, depósitos de fibrina, tumores Coger secciones que incluyan la superficie fetal y materna (zona del cordón, zona media y marginal) Secciones de las zonas anómalas

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18 Estudios especiales Cultivo microbiológico: coger la muestra desde la superficie fetal, previamente desinfectada, y pasar la torunda por la zona subcoriónica. Remitir a microbiología. Citogenética: coger fragmentos de tejido vellositario e introducir en medio de cultivo.

19 PLACENTA GEMELAR 1-Si no están fusionadas: examinar cada una como si fuera única. 2-Placentas fusionadas: a - Rotular los cordones como A y B. b - Determinar la presencia y tipo de membranas divisorias: -Ausentes: Placenta monocoriónica-monoamniótica -Presentes: Placenta diamniótica -dicoriónica Placenta diamniótica-monocoriónica

20 Placenta gemelar fusionada

21 Secciones para histología
Cortar un fragmento de la membrana divisoria, enrollarla y fijarla. Tomar una sección para histología de 3 mm. Registrar las anastomosis vasculares entre los dos lados (arteria-arteria, vena-vena,arteria-vena), en las monocoriónicas. Se divide la placenta a través de esta zona vascular y se estudia cada mitad como si fuera única.

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23 Nudo cordón umbilical

24 Pseudonudo cordón

25 Cordón en espiral

26 Amnios nodoso

27 Inserción velamentosa

28 Placenta circunvalata

29 Tinción meconial

30 Infarto placentario

31 Corangioma

32 Placenta succenturiata

33 Abruptio placentae

34 Feto papiráceo

35 Placenta increta