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INFECCION. Es la entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de una persona o animal Julián Laverde M. Especialista Medicina.

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1 INFECCION. Es la entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de una persona o animal Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 1

2 HUESPED. Es una persona o animal vivo inclusive las aves y los artrópodos que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 2

3 INFECTIVIDAD. Es la propiedad del agente de poder alojarse y multiplicarse dentro de un huésped Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 3

4 PATOGENICIDAD. SE REFIERE A LA CAPACIDAD DE UN AGENTE INFECCIOSO DE PRODUCIR UNA ENFERMEDAD. B + C+ D ( casos de enfermedad aparente) A + B + C + D ( total de infectados) Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 4

5 INFECCION INAPARENTE. Es la presencia de infección en un huésped sin que aparezcan signos o síntomas clínicos manifiestos. Las infecciones inaparentes solo pueden identificarse por métodos de laboratorio o por la manifestación de reactividad positiva a pruebas cutáneas específicas. (subclínica, asintomática y oculta) Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 5

6 INFECCION Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 6

7 VIRULENCIA ES LA CAPACIDAD DEL AGENTE DE PRODUCIR CASOS GRAVES O FATALES. C + D (Casos graves y fatales) B + C + D (total de casos aparentes) Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 7

8 ENFERMEDAD TRANSMISIBLE. Es cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso específico o sus productos tóxicos, que se manifiesta por la transmisión de este agente o sus productos, de un reservorio a un huésped susceptible, ya sea directamente de una persona o animal infectado, o por un huésped intermediario, de naturaleza vegetal o animal, de un vector o del medio ambiente inanimado. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 8

9 MODOS DE TRANSMISION DEL AGENTE. 1.Transmisión directa. 2.Transmisión indirecta. a. Mediante vehículos de transmisión. b. por intermedio de un vector. i. mecánica. ii. Biológica. 3. A través del aire. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 9

10 PUERTAS DE ELIMINACION O DE SALIDA DEL AGENTE. Respiratorias: tuberculosis, resfriado común, influenza, etc. Genitourinarias: sífilis, gonorrea, leptospirosis. Digestivas: tifoidea, hepatitis, cólera, disentería amebiana. Etc. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 10

11 PUERTAS DE ELIMINACION O DE SALIDA DEL AGENTE. Piel: a través de lesiones superficiales o por picaduras, mordeduras, y perforación por agujas. Placentaria: en general la placenta sirve de barrera efectiva de protección del feto contra infecciones de la madre. Sin embargo, no es efectiva para algunas enfermedades como la sífilis, la rubeola, la hepatitis, y la toxoplasmosis Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 11

12 RESERVORIO Cualquier ser humano, animal, artrópodo, planta, suelo o materia inanimada, donde normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual depende para su supervivencia, reproduciéndose de manera que pueda ser transmitido a un huésped susceptible. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 12

13 PORTADOR. Es una persona (o animal) infectada que alberga un agente infeccioso específico de una enfermedad, sin presentar síntomas clínicos de ésta y constituye fuente potencial de infección para el hombre. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 13

14 PERÍODO DE INCUBACIÓN Es el intervalo de tiempo que transcurre entre la exposición a un agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad de que se trate. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 14

15 PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD. Tiempo durante el cual el agente infeccioso puede ser transferido directa o indirectamente de una persona infectada a otra persona, de un animal infectado al hombre o de un hombre infectado a un animal, inclusive artrópodos. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 15

16 VECTOR. Un insecto o cualquier vehículo vivo que transporte un agente infeccioso desde un individuo infectado o sus desechos, hasta un individuo susceptible, su comida o su ambiente inmediato. El agente puede o no desarrollarse propagarse o multiplicarse dentro del vector. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 16

17 FACTORES DEL HUESPED 1.EDAD. 2.SEXO. 3.GRUPO ETNICO Y FAMILIAR. 4.ESTADO NUTRICIONAL. 5.SUSCEPTIBILIDAD Y RESISTENCIA. 6.INMUNIDAD. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 17

18 SUSCEPTIBLE. Es cualquier persona o animal que no posee suficiente resistencia contra un agente patógeno determinado que le proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con ese agente. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 18

19 RESISTENCIA Es el conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa contra la invasión o multiplicación de agentes infecciosos o contra los efectos nocivos de sus productos tóxicos. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 19

20 INMUNIDAD. Es el estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de anticuerpos que poseen acción específica sobre el microorganismo responsable de una enfermedad infecciosa específica o sobre sus toxinas. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 20

21 Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 21

22 AGENTES INANIMADOS DE LA ENFERMEDAD VAPOR TOXICO. Toxicidad infectividad. ( dosis mínima patogenicidad efectiva) virulencia TRANSPORTE: Vía respiratoria. RESERVORIO: tanque o recipiente. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 22

23 VARIABLES POBLACIONALES EN ESTADISTICA. ORDENAR. RESUMIR. TABULAR. GRAFICAR Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 23

24 EN EPIDEMIOLOGIA TENEMOS: UN PROBLEMA. UN CONJUNTO DE DATOS SUELTOS. MEDIANTE UN METODO TRANSFORMAMOS ESOS DATOS EN VARIABLES ORDENADAS. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 24

25 DIVISIONES DE LA ESTADISTICA. A. DESCRIPTIVA. B. INFERENCIAL. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 25

26 PROBABILIDAD. Es el cociente entre el número de casos positivos o favorables sobre el número de casos posibles. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 26

27 PROBABILIDAD. # casos favorables. ____________________________________________ # casos posibles. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 27

28 VARIABLES CUALITATIVAS O NOMINALES. A. Independientes. Causa u origen del fenómeno observado. B. Dependientes. Producto o consecuencia de las variables independientes. Ej. Tabaquismo. Enfisema pulmonar Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 28

29 VARIABLES CUANTITATIVAS. A. Discretas. Números enteros E.j. # de hijos, # de trabajadores. B. continuas o paramétricas. Valores intermedios. E.j. Peso, talla etc. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 29

30 DISEÑOS DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS. A. LONGITUDINALES. 1. Prospectivos. A. De observación. B. De intervención. 2. Retrospectivos. A. De observación. B. De intervención. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 30

31 ESQUEMAS DE TIEMPO DE LOS ESTUDIOS Estudio retrospectivo - para mirar atrás, observamos hacia atrás en el tiempo para estudiar eventos que ya han ocurrido tiempo Estudio inicia aquí

32 ESQUEMAS DE TIEMPO DE ESTUDIOS Estudio prospectivo - mira hacia adelante, mira para el futuro, examina eventos futuros, sigue a una condición o enfermedad al futuro. tiempo Estudio inicia aquí

33 DISEÑOS DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS. B. ESTATICOS O INSTANTANEOS. TRANSVERSALES Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 33

34 ESTUDIOS PROSPECTIVOS O DE COHORTES. Son comparativos, comparan variables, generalmente parten de una variable INDEPENDIENTE, (considerada como causa u origen) y lo relaciona con otra variable DEPENDIENTE (Posible consecuencia de aquella). E.j. Tabaquismo. Enfisema pulmonar Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 34

35 ESTUDIOS PROSPECTIVOS O DE COHORTES. Lo prospectivo busca relacionar una causa con una posible consecuencia. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 35

36 ESTUDIOS PROSPECTIVOS Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 36

37 POBLACION EXPUESTA. A / A+B Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 37

38 POBLACION NO EXPUESTA C / C+D Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 38

39 ESTIMACIÓN DEL RIESGO E.J. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 39

40 TIENEN LÍPIDOS ALTOS Y ENFERMEDAD CORONARIA 25 / 47 Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 40

41 TIENEN LÍPIDOS NORMALES Y ENFERMEDAD CORONARIA 9 / 47 Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 41

42 RIESGO RELATIVO. R.R= A(C+D)/C(A+B) Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 42

43 RIESGO RELATIVO R.R= 25(9+38) / 9(25+22) = 1175 / 423 = Resultado. Un individuo tiene una probabilidad 2.78 veces mayor de desarrollar una enfermedad coronaria si es dislipidémico. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 43

44 INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS RAZONES: Señala el tamaño de un número respecto a otro que se toma como la unidad ( o como cien) ninguna cantidad esta contenida en la otra. Ejemplo 432 = 4.5 hombres 96 por cada mujer. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 44

45 PROPORCION PROPORCION: Señala el tamaño de la parte de un total respecto a dicho total el numerador hace parte del denominador el valor de las proporciones siempre es menos a la unidad y se multiplica por 100 y se expresa en términos de porcentaje. Ejemplo: hombres 432 = 81.8 % Hombres + mujeres. 528 Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 45

46 PROPORCION Permiten comparar dos grupos de tamaño diferente. Valoran la importancia relativa de parte de un fenómeno respecto a la totalidad del mismo E.j. muertes por una causa frente a todas las causas. Pueden resumir la probabilidad de que acontezca un evento en el ejemplo habrìa un 81.8% de probabilidades de que ocurriera una fractura en hombres. Induce sesgos de apreciación. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 46

47 TASAS. Mide el riesgo de que ocurra un evento dado en una población y permite hacer comparaciones validas y relacionar ese evento con la población en la cual aconteció. Permiten comparar dos grupos de tamaño diferente. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 47

48 TASAS. NUMERADOR: Indole del evento. Area geográfica afectada (lugar) Lapso dentro del cual ha ocurrido aquel (tiempo). DENOMINADOR: Población expuesta al riesgo de ese evento. Debe multiplicarse por una potencia de diez : 100, 1000, 10000, Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 48

49 TASAS. REQUISITOS: El numerador y el denominador deben referirse al mismo lugar al mismo lapso de tiempo y grupo poblacional. El numerador solo debe incluir hechos que sean similares. Es necesario homogeneizar el o los denominadores para ajustarlos a las diferencias que pudieran presentar en función de ciertas características tales como estructura de la población (edad, sexo, ocupación estado civil etc. Ajustadas (corregidas estandarizadas ) Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 49

50 TASAS. INDICADORES DE MORTALIDAD. NUMERADOR: TOTAL DE MUERTES REGISTRADAS EN EL AREA Y DURANTE EL PERIODO CONSIDERADO (AÑO CALENDARIO) DENOMINADOR: POBLACION TOTAL ESTIMADA PARA LA MITAD DEL PERIODO ( 1 DE JULIO DEL AÑO) Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 50

51 TASAS. MORTALIDAD INFANTIL DEFUNCIONES MENORES DE 1 AÑO __________________________ TOTAL NACIDOS VIVOS DURANTE EL PERIODO Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 51

52 TASAS. MORTALIDAD MATERNA TOTAL DE MUERTES POR CAUSAS ASOCIADAS AL EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO __________________________________ TOTAL NACIDOS VIVOS Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 52

53 TASA DE INCIDENCIA Medida de frecuencia que refleja la ocurrencia de NUEVOS CASOS de la enfermedad en período de tiempo específico. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 53

54 TASA DE INCIDENCIA NUMERADOR : Casos nuevos en el período que se esta evaluando y se excluyen aquellos diagnosticados antes. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 54

55 TASA DE INCIDENCIA DENOMINADOR: Se incluye la población en riesgo en el período de tiempo (mitad del período) Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 55

56 TASA DE INCIDENCIA CASOS NUEVOS EN UN PERÍODO DE TIEMPO. ________________________ X BASE POBLACION A MITAD DEL PERIODO. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 56

57 TASA DE ATAQUE Util para poblaciones muy definidas observadas por tiempo limitado (epidemias, intoxicaciones alimentarias de fuente común, enfermedades infecciosas.) Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 57

58 TASA DE ATAQUE CASOS NUEVOS EN UN PERIODO DE TIEMPO. ________________________ X BASE POBLACION A RIESGO AL INICIO DEL PERIODO. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 58

59 PREVALENCIA ES EL NUMERO TOTAL DE CASOS EN UNA POBLACION DETERMINADA, SIN DIFERENCIAR ENTRE LOS CASOS ANTIGUOS Y LOS NUEVOS, EN UN PERIODO DE TIEMPO DADO. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 59

60 PREVALENCIA CASOS NUEVOS Y PREEXISTENTES EN UN PERIODO DADO. ______________________ X BASE POBLACION TOTAL EN EL PERIODO DE TIEMPO Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 60

61 PREVALENCIA DE PUNTO Equivale a la frecuencia total de una enfermedad en un momento preciso Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 61

62 PREVALENCIA DE PERIODO. Frecuencia de una enfermedad durante un período determinado, su cálculo es anual Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 62

63 2. SALUD PUBLICA Y GESTION EN SALUD 4. METODOLOGIA DE ENSEÑANZA 3. CIENCIAS CLINICAS 1. INVESTIGACION BASICA Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 63 EPIDEMIOLOGIA

64 INCIDENCIA Y PREVALENCIA Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 64

65 EPIDEMIA Es la ocurrencia en una comunidad o región de un grupo de casos de una enfermedad o un brote, que claramente exceda la incidencia normal esperada Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 65

66 BROTE. Episodio en el cual dos o más casos de la misma enfermedad tienen alguna relación entre si. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 66

67 ENDEMIA. La presencia habitual de una enfermedad o de un agente infeccioso dentro de una zona geográfica determinada, es decir es la prevalencia usual de una enfermedad en una zona específica. Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 67

68 PATRONES DE OCURRENCIA DE ENFERMEDADES Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 68

69 CADENA EPIDEMIOLOGICA Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 69 HUESPED AGENTE SUSCEPTIBLE (Animal o persona) PUERTA DE ENTRADA VIAS DE DISEMINA- CION PUERTA DE SALIDA FUENTE

70 AMBIDIRECCIONAL Julián Laverde M. Especialista Medicina Familiar 70 Exposición Desenlace Exposición Transversal o de corte Exposición y desenlace Ahora Prospectivo o concurrente Retrospectivo Desenlace Exposición Desenlace Tiempo Clasificación de los estudios según el tiempo


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