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Fisiología de la reproducción
Dra. Gabriela Morales Scholz ME-2012 II-2012
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Diferenciación sexual
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Sexo cromosómico
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Diferenciación de las gónadas
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Diferenciación de ductos genitales internos
< 9 sem TDF Testosterona AMH
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Genitales externos DHT
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Aparato reproductor masculino
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Gametogénesis masculina
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Anatomía masculina
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Pubertad
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Generalidades 9-14 años de edad
Caracteres sexuales secundarios (andrógenos) Crecimiento ponderal (28 cm; GH) Habilidad de procrear Estadios en pubertad masculina Estadio Desarrollo genital Vello púbico 1 Acorde con tamaño del cuerpo No presente 2 Crecimiento testicular y escrotal Escaso en base del pene 3 * Crecimiento longitudinal del pene + 2 Sobre el pubis; más grueso, oscuro. 4 * Crecimiento transversal del pene + 2 y 3 Tipo adulto pero menor área 5 Patrón del adulto * Espermarquia, estirón puberal
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Eje Hipotálamo-Hipófisis-Gónada
Núcleo arcuado Área preóptica Gq 8-14 pulsos / 24 h < amplitud > T ⅟2 Subunidades de hCG, TSH, LH y FSH
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Síntesis de testosterona
LDL LH: afinidad y mayor síntesis de SCC 45% SHBG 55% Albúmina y CBG 95 % Metabolismo: hígado en 17-cetoesteroides; próstata en DHT Excreción: urinaria (principal) y fecal Afinidad y actividad biológica
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Niveles de testosterona durante la vida
Otros órganos productores: cerebro, músculo, tejido adiposo, piel, corteza adrenal
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Espermatogénesis
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Pubertad
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Maduración en el epidídimo
Eventos de maduración Aumento progresivo de la motilidad Aumento en capacidad de fertilizar Maduración del acrosoma Reorganización de la membrana plasmática Receptores de proteínas de la zona pelúcida Disminución del citoplasma y del volumen Parámetro Valor Volumen 2-6 mL Viscosidad Licuefacción en 1 hr pH 7-8 Conteo 20 millones o más Motilidad 50 % o más Morfología 60 % normal Espermograma normal
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Acto sexual masculino
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Erección Emisión Eyaculación SNP: dilatación de vasos del pene
SNS: disminución del tono Acto reflejo Cognitivo: orgasmo Peristalsis de conductos deferentes, vesículas seminales y próstata; cierre de esfínter vesical interno
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aparato reproductor femenino
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Anatomía femenina
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Gametogénesis femenina
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pubertad
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Estadios en pubertad femenina
Desarrollo genital Vello púbico 1 Elevación de papilas No presente 2 Elevación de mamas y papilas, crecimiento del diámetro areolar Escaso a lo largo de labios mayores 3 Más crecimiento Sobre el pubis; más grueso, oscuro. 4 Proyección de areolas y papilas más allá del nivel de las mamas Tipo adulto pero menor área 5 Patrón del adulto; solamente hay proyección de papilas Patrón del adulto
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Gonadotropinas: liberación a lo largo de la vida
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Eje Hipotálamo-Hipófisis- Gónada
Efectos sobre FSH
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Niveles hormonales cíclicos
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Esteroidogénesis ovárica
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Estrógenos: 60 % albúmina 38 % SHBG 2 % libre Progestinas: Inducción de cambios secretorios en endometrio
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Teoría de la doble célula
Fase lútea: vascularización Bajas concentraciones A altas concentraciones: Formación de DHT (inhibe aromatasa, expresión de LH-R)
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Ciclo ovárico
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Niveles elevados de estrógenos
Cohorte seleccionada Acción de FSH y LH Niveles elevados de estrógenos Efecto dual (FSH) sobre folículos inmaduros (–) y maduros (+) Cuerpo lúteo
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Ciclo endometrial
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Acto sexual femenino
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Fases Excitación Meseta Orgasmo Resolución P 1167
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Embarazo
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Fertilización
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Fisiología de la placenta
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Transporte transplacentario
Sitio PO2 (mm Hg) % Sat. Hb VALORES MATERNOS Arteria uterina 100 97.5 Espacio intervelloso 30-35 57-67 Vena uterina 30 67 VALORES FETALES Arteria umbilicales 23 60.5 Vena umbilical 85.5 Afinidad y concentración de Hb fetal GC alto
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Unidad materno feto placentaria
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Cambios fisiológicos del embarazo
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Compartimentos líquidos
Edema en MIs
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Metabolismo Estrógenos Progesterona hPL
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Requerimientos: Fe Sin suplementación
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Sistema cardiovascular
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Presión arterial PGE: natriuresis NO
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Hemodinámica
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Hematología
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Sistema inmune Leucocitosis: 12 000/μL TOLERANCIA
25 000/μL en puerperio TOLERANCIA
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Sistema respiratorio
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Sistema renal Glucosuria
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Sistema endocrino
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parto
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PGs Oxitocina Estrógenos Fases de la labor de parto Fase
Característicass Cambios fisiológicos Refractario a la contracción 1 Despertar uterino, inicio de la labor, dilatación cervical completa Aumenta número de gap junctions y de receptores de oxitocina 2 Labor activa; hasta nacimiento del producto 3 Hasta expulsión de la placenta PGs Contracción uterina Gap junctions Maduración cervical Oxitocina Producción PGs Reflejo de Ferguson Estrógenos Aumentan número de OT Rs
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Lactancia
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Composición de la leche
Componente Calostro humano Leche humana Leche de vaca Proteína (g) 2.7 0.9 3.3 Caseína (% de prot) 44 82 Grasa (g) 2.9 4.5 3.7 Lactosa (g) 5.7 7.1 4.8 Contenido calórico (kcal) 54 70 69 Calcio (mg) 31 33 125 Hierro (μg) 10 50 Fósforo (μg) 14 15 96 Células 7-8 millones 1-2 millones No tiene
68
gracias
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