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INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS Miriana Durán Parra.

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Presentación del tema: "INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS Miriana Durán Parra."— Transcripción de la presentación:

1 INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS Miriana Durán Parra

2 Epidemiología Mujeres: 1-4/100 Hombres: <1/100 60% mexicanas tienen al menos un episodio de infección en vías urinarias. 4% evoluciona a pielonefritis Simposio Internacional Estado actual en el Diagnóstico y Tratamiento de la Infección de Vías Urinarias, 2008

3 Fisiopatogenia Vía ascendente Hipertrofia prostática Litiasis renal Manipulación

4 Clasificación Vía urinaria alta Vía urinaria baja Complicada No Complicada Sintomática Asintomática Anatómicamente Gravedad Síntomas

5 Tipos Alto Cistitis Uretritis Prostatitis Bajo Pielonefritis

6 Tipos Complicadas Mujeres No complicadas Hombres Alteraciones anatómicas Alteraciones urodinámicas

7 Causas Stafilococo saprofitico 5-15% Enterococo faecalis E. Coli 85% K. pneumoniae Proteus P. aeruginosa Enterobacter Gram +Gram -

8 Factores Riesgo Mujer Uso de DIU y espermicidas Embarazo Obstrucción del tracto urinario Orina residual Instrumentación mecánica Estados de inmunosupresión

9 FR en infección complicada E. Coli, P. Aeruginosa, E. faecalis-faecium, Klebsiella, Proteus, Enterobacter.

10 FR en infecciones recurrentes Uso de diafragmas o espermicidas IVU antes de los 15 Relaciones sexuales Alteración anatómica Alteración funcional Litiasis renal

11 Síntomas IVUB Disuria Urgencia Polaquiuria Nicturia Hematuria Orina turbia Dolor suprapúbico IVUA Fiebre Dolor en flancos Naúsea, vomito Ataque al edo general Sx urinarios bajos

12 Signos y Síntomas

13 Laboratorio y gabinete EGO Urocultivo Ultrasonido de vías urinarias Tomografía Cistoscopía Pielografía IV

14 EGO PruebaSensibilidadEspecificidad Estearasa leucocitaria83%78% Nitritos53%98% Estearasa leucocitaria y Nitritos 93%72% Leucocitos73%81% Bacterias81%83% APP Pediatrics 1999;103:843-52

15 Urocultivo Bacteriuria significativa 10 5 UFCs/mL orina chorro medio gramnegativas 30-50% de pacientes con cistitis pueden tener cuentas más bajas 2 cultivos en mujeres 1 cultivo en hombres 10 4 UFCs/mL orina chorro medio grampositivos o levaduras 10 2 UFCs/ mL sonda Foley Infectious Diseases Society of America

16 Ultrasonido

17 Tomografía

18 Medidas Generales Ingesta abundante de líquidos Acidificantes urinarios orales Educación en técnicas de higiene perianal. Manejo de sondas vesicales con cambio con cada siete días en caracterización crónica.

19 Tratamiento

20 IVUB 1. TMP-SMX 2. Quinolona Ciprofloxacina, Ofloxacina, Norfloxacina o Levofloxacina 3. Nitrofurantoina o fosfomicina IVUA 1. Quinolona 2. TMP-SMX o ampicilina ***Embarazadas: Cefalexina, Amoxicilina-clavulanato 3-7 días

21 Tratamiento

22 Bibliografía P. Wildenfels, S. Opal et al, Urinary Tract Infection, American Urological Association, 19 Feb 2010 Symptoms of Urinary Tract Infection, Mandell: Principles & Practice of Infectious Diseases, 7th ed. Infección de Vías Urinarias, Práctica Médica Efectiva, Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades, Vol 2, Num 5, Mayo 2000


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