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Situación actual de la patología Cervical Dra. Claudia Perinetti.

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Presentación del tema: "Situación actual de la patología Cervical Dra. Claudia Perinetti."— Transcripción de la presentación:

1 Situación actual de la patología Cervical Dra. Claudia Perinetti

2 SITUACION ACTUAL - Tasas de Incidencia y mortalidad - Características de Edad - Tendencias de Incidencia y Mortalidad - Tasa de supervivencia al Cáncer - Transición Epidemiológica del Cáncer - Vacunas - Mortalidad Proporcional

3 América Latina y El Caribe tienen algunas de las tasas de incidencia y mortalidad por Cáncer de Cuello Uterino más altas del mundo, sólo superadas por las de África Oriental y algunos países de Asia. CP Tasas de Incidencia y mortalidad

4 Tasas de Incidencia y Mortalidad Globocan 2000, IARC. CP

5 Tasas de Incidencia y Mortalidad en América del Norte, Centro América y América del Sur Ferlay et al: Globocan 2000, IARC

6 Tasa Mortalidad en Latinoamérica Análisis de la situación del cáncer cervicouterino en América Latina y el Caribe, OPS, 2004.

7 - la mortalidad en las provincias del Norte es mayor, y en algunas de ellas triplica el promedio nacional. - presenta una distribución particular. - de las 24 jurisdicciones, 6 se ubican por debajo del promedio nacional y 18 por encima. Tasas de Incidencia y mortalidad Argentina Programa Nacional de Estadística de Salud. Rev 1999

8 Argentina Tasas de Incidencia y mortalidad Programa Nacional de Estadística de Salud. Rev 1999

9 SITUACION ACTUAL - Tasas de Incidencia y mortalidad - Características de Edad - Tendencias de Incidencia y Mortalidad - Tasa de supervivencia al Cáncer - Transición Epidemiológica del Cáncer - Vacunas - Mortalidad Proporcional

10 Tendencias en la incidencia CP Durante los últimos 40 años se observó reducción en la incidencia del cáncer de cuello uterino en Canadá, Estados Unidos, Francia, Alemania y Suecia, sin embargo, en la mayoría de los países de América Latina las tasa anuales se mantienen altas.

11 Mortalidad por Cáncer Cervical ( ) Country Cervical Cancer Non specified Uterus Estados Unidos Argentina Ecuador Cuba México Venezuela Dinamarca Francia Alemania Italia España Suecia Noruega China Japón Rusia CP

12 CP Variaciones en las tendencias de la Incidencia y Mortalidad Diferencias en el acceso a los servicios - Diferencias en el acceso a los servicios - Calidad de los servicios - Ubicación geográfica - Situación socioeconómica y educación - Aspectos culturales y psicosociales

13 Variaciones en las tendencias de la Incidencia y Mortalidad En un futuro próximo, se proyecta que la incidencia y la mortalidad del cáncer de Cuello Uterino aumenten, de acuerdo a una mayor esperanza de vida, lo que implicará un número creciente de mujeres mayores.

14 SITUACION ACTUAL - Tasas de Incidencia y mortalidad - Características de Edad - Tendencias de Incidencia y Mortalidad - Tasa de supervivencia al Cáncer - Transición Epidemiológica del Cáncer - Vacunas - Mortalidad Proporcional

15 Características de la Edad - Las tasas de incidencia y mortalidad aumentan con la edad - La mayor carga absoluta recae sobre las mujeres de mediana edad - Las mujeres entre 35 y 54 años conforman la mayor parte de defunciones anuales

16 Características de la Edad CIN 1 CIN 2 CIN 3 Cáncer invasor lesiones pre-neoplásicas Micro carcinoma IRS 29 años 38 años 50 años edad CP

17 Características de la Edad Estadísticas de salud de las Américas, edición 2002, OPS 2002, (versión electrónica) América del Norte Centro AméricaCaribe América del Sur CP

18 Características de la Edad Argentina Programa Nacional de Estadística de Salud. Rev 1999

19 Características de la Edad - Descenso en mujeres menores de 35 años, relacionado a las mayores oportunidades de detección que tienen las mujeres en edad fértil. - El grupo entre 55 y 59 años, evidenció el mayor aumento, pasando de una tasa del 9,0 al 12,9 por en los últimos 20 años. Programa Nacional de Estadística de Salud. Rev 1999

20 SITUACION ACTUAL - Tasas de Incidencia y mortalidad - Características de Edad - Tendencias de Incidencia y Mortalidad - Tasa de supervivencia al Cáncer - Transición Epidemiológica del Cáncer - Vacunas - Mortalidad Proporcional

21 15 a 49 años 50 a 64 años Mayor 65 años - Tu malignos - Enf corazón - Accidentes - Tu malignos - Enf corazón -Tu malignos - Enf cerebro- vasc - Neumonía La salud en las Américas, ed 1998, Vol II (OPS) CP Mortalidad Proporcional

22 - El Cáncer de Cuello Uterino ocasiona una mayor proporción de muertes por cáncer en países en desarrollo (en América Latina que en América del Norte)

23 Mortalidad Proporcional

24 SITUACION ACTUAL - Tasas de Incidencia y mortalidad - Características de Edad - Tendencias de Incidencia y Mortalidad - Tasa de supervivencia al Cáncer - Transición Epidemiológica del Cáncer - Vacunas - Mortalidad Proporcional

25 CP Tasa de supervivencia al Cáncer - Las tasas de supervivencia al cáncer de cuello uterino son significativamente más bajas en los países en desarrollo. Cancer Survival in Developing Countries, IARC, Es la relación entre incidencia y mortalidad - Tanto por déficit en los tratamientos como por la detección en estadios avanzados.

26 Globocan 2000, IARC. CP Tasa de supervivencia al Cáncer

27 SITUACION ACTUAL - Tasas de Incidencia y mortalidad - Características de Edad - Tendencias de Incidencia y Mortalidad - Tasa de supervivencia al Cáncer - Transición Epidemiológica del Cáncer - Vacunas - Mortalidad Proporcional

28 CP Transiciones Epidemiológicas del Cáncer - Mientras aumenta la mortalidad por cáncer de mama, disminuye la mortalidad por cáncer de cuello de útero. - En países en desarrollo las muertes por cáncer de mama suelen ser entre 8 a 10 veces más frecuentes que las muertes por cáncer de cuello de útero. - Esta transición puede observarse en países como Argentina y Uruguay

29 Mortalidad por Cáncer de mama / cuello de útero Estados Unidos22,42,6 Argentina20,94,6 Ecuador5,65,8 Cuba 14,8 México8,115,9 Venezuela9,69,7 Dinamarca27,7 Francia19,71,8 Alemania21,93,6 Italia20,80,9 España17,1 Suecia18,2 Noruega19,2 China4,6 Japón6,3 Rusia13,6 CP

30 Cáncer de MamaCáncer Cervicouterino Transiciones Epidemiológicas del Cáncer Análisis de la situación del cáncer cervicouterino en América Latina y el Caribe, OPS, 2004.

31 SITUACION ACTUAL - Tasas de Incidencia y mortalidad - Características de Edad - Tendencias de Incidencia y Mortalidad - Tasa de supervivencia al Cáncer - Transición Epidemiológica del Cáncer - Vacunas - Mortalidad Proporcional

32 Vacunas - Virus HPV - edad - multiparidad - edad primer parto - factor socio-económico Factores de riesgo Co - factores - tabaco - anticonceptivos hormonales - alimentación !!!

33 Vacunas bivalente bivalente (HPV 16 y 18) (HPV 16 y 18) tetravalente tetravalente (HPV 16, 18, 6 y 11) (HPV 16, 18, 6 y 11) Ca cuello y verrugas vulvares Ca cuello Alto riesgo oncogénico: 16, 18, 31, 33, 45, etc Bajo riesgo oncogénico: 6, 11,etc (verrugas vulvares) HPV Dos tipos:

34 Vacunas VLP (Virus Like Particles) VLP (Virus Like Particles) Cobertura del 68 % de los casos de cáncer, (sólo los causados por HPV 16 y 18) Cobertura del 68 % de los casos de cáncer, (sólo los causados por HPV 16 y 18) Mantiene inmunidad comprobada por 5 años Mantiene inmunidad comprobada por 5 años Dosificación: 0, 2 y 6 – 0, 1 y 3 meses Dosificación: 0, 2 y 6 – 0, 1 y 3 meses En combinación con cribado poblacional En combinación con cribado poblacional A la venta - estudios en fase 3 A la venta - estudios en fase 3 2 laboratorios en investigación (8º año) 2 laboratorios en investigación (8º año) CP

35 Conclusiones - Los programas de prevención en América Latina han tenido poco éxito - Las tasas de supervivencia por cáncer de cuello uterino son más bajas en países en desarrollo - En países desarrollados las muertes por cáncer de mama son entre 8 a 10 veces más frecuentes que las muertes por cáncer de cuello de útero. - 1º cáncer en algunas regiones de América Latina, África y SE de Asia

36 - En diferentes provincias de Argentina varía desde 30 casos hasta 300 / Conclusiones - La mortalidad en las provincias del Norte es mayor, y en algunas de ellas triplica el promedio nacional. - En Argentina 35% de las mujeres tratadas por cáncer de cuello uterino son menores de 35 años

37 Neoplasia con el mayor potencial demostrado para prevención secundaria Conclusiones

38 Conclusiones El cáncer de cuello uterino se puede prevenir y curar a un costo y riesgo bajos, con la detección oportuna de lesiones precursoras, junto con el diagnóstico, el tratamiento y seguimiento apropiados.

39 Muchas Gracias ! CP


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