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Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas ACHC.

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Presentación del tema: "Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas ACHC."— Transcripción de la presentación:

1 Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas ACHC

2 Fosyga: la hora de las cuentas claras. Introducción histórica Sinónimo de… Eq - Ef Mezclador Asignador Caja= Equilibrio global La evolución hasta el momento muestra que los objetivos no se cumplen en la totalidad y constantemente emergen problemas sensibles para el sector. El mas conocido: cartera

3 Fosyga: la hora de las cuentas claras. En subcuenta ECAT Evidencias fuertes y recientes: 1. Estudios de cartera ACHC 2. Submuestra hospitales del grupo de Medellín Cartera ACHC Descripción, preguntas básicas, tiempo de realización, periodicidad y resultados:

4 SERIE CARTERA DE FOSYGA 12/1 6/212/26/312/36/412/46/512/56/612/66/712/76/812/8 FOSYGA % de total2.40%3.30%3.40%3.30%4.80%3.60%3.10%2.60%3.80%3.45%3.20%3.60%3.90% 4.70%

5 Composición de cartera por tipo de deudor - Informe Preliminar de cartera ACHC A Diciembre 31 de 2008 (Millones de $ y Part%) TIPO DE DEUDORAA 30 días mas ctePart % EdadDe 31 a 60 díasPart % EdadDe 61 a 90 díasPart % EdadMas de 91 díasPart % EdadTOTALPart % total ESTADO376, %38,0623.3%41,6923.6%701, %1,157, % Entes Territoriales 264, % 30,3613.8% 31,9894.0% 476, % 803, % Operador Fiduciario 29, % 3, % 5, % 110, % 149, % Otras 82, % 3,8771.9% 4,5502.2% 114, % 204,9206.4% EPS - RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 450, % 75,3789.5% 45,5745.7% 223, % 794, % en operación 435, % 68,9799.9% 39,0065.6% 155, % 699, % En liquidación 14, % 6,3996.7% 6,5676.9% 67, % 95,2973.0% EPS-S - RÉGIMEN SUBSIDIADO 223, % 44,0568.8% 31,6356.3% 200, % 499, % INST PREST DE SERV DE SALUD 112, % 5,9573.0% 5,9463.0% 74, % 198,3756.2% PLANES COMP Y MED PREPAGADA 43, % 8, % 2,4343.9% 8, % 62,5432.0% ASEGURADORAS 50, % 8,4087.7% 4,6424.2% 46, % 109,7753.4% PARTICULARES 17, % % % 6, % 24,8660.8% EMPRESAS 19, % 1, % % 9, % 32,4361.0% RIESGOS PROFESIONALES 2, % % % 1, % 4,1790.1% MAGISTERIO 3, % -0.0% - 0 3,3700.1% SIN CLASIFICAR Y OTROS CONCEPTOS 170, % 20,6426.5% 10,5943.3% 114, % 316,4819.9% TOTAL GENERAL 1,469, % 203,8766.4% 144,4254.5% 1,385, % 3,204, % n = 100 ips Cartera Promedio 32,040

6 Fosyga: la hora de las cuentas claras. Fuente: 11 instituciones pertenecientes al grupo de hospitales y clínicas de Medellín. Adaptado del articulo escrito por el Doctor Francisco Londoño el fosyga y los hospitales. Experiencia de los hospitales y clinicas de Medellin. publicado en la Revista Hospitalaria numero 63. Cifras en miles de $ corrientes. Concepto año Facturación total año10, , , Recaudo año6, , , Cartera al cierre año12, , , Días promedio recuperación Recaudo año vs facturación año 63%53%54%

7 Fosyga: la hora de las cuentas claras. Este es el problema ? La respuesta: … Es un signo de algo mas profundo: 1. Intereses moratorios 2. Auditorias 3. Uso de firmas o personas ayudadoras 4. Demandas uso del aparato judicial 5. Tramites administrativos, entre otros Los costos de transacción de nuestro modelo. Cuanto podría sumarse a la cifra de cartera en términos relativos ? La respuesta: entre 30 y 40 %, es decir la cartera se multiplica y los costos se tiene que pagar en las instituciones, eso genera una ineficiencia global del sistema y grandes perdidas a las instituciones que han llegado a puntos insostenibles.

8 Fosyga: la hora de las cuentas claras. La operación real ha superado la capacidad del sistema y se convierte en un problema estructural. Porque: crónico Afecta + de uno Se genera en un pilar La resolución por donde debería ir: Los planes de contingencia no van a las causas, solo a uno de los efectos.

9 Fosyga: la hora de las cuentas claras. Soluciones: Acatar normatividad : Dualidad injusta e incomprensible. Estado dando ejemplo: Ninguna cuenta > 60 días Ningún soporte adicional Ninguna posibilidad de reglosar Ninguna posibilidad de incumplir pagos parciales. Menos en quien ? FOSYGA Extender el uso de las TIC a todos los eslabones de la cadena; Ej EEUU Acompañado y con asistencia técnica. 4747, 3047 buenas iniciativas que deben incluir al FOSYGA. Auditoria inteligente…

10 Fosyga: la hora de las cuentas claras. Auditoria inteligente componente básico de un sistema inteligente: Centenares de miles de cuentas, cada una sujeto de revisión basada en la desconfianza. Propuesta: auditoria aleatoria, estricta y oportuna. H. vida de cada uno de los presentadores de reclamación: variables como oferta, volúmenes, certeza de datos, histórico de auditorias, resultado de las mismas: Producto: Historia de riesgo, participación y fiabilidad.

11 Fosyga: la hora de las cuentas claras. Índice de riesgo: 1. Buena clasificación: anticipos, desembolsos inmediatos, cruce de cuentas 2. Regular clasificación: auditoria una a una 3. Mala clasificación: si es por fraude, o trampas probadas: fuera del sistema Pronostico de entrada: La mayoría de entidades deberían quedar en la primera clasificación, un porcentaje minoritario en la segunda y uno ínfimo en la tercera. Hoy por unos pocos pagan todos y se traba el movimiento de los recursos. Ese ese el cambio de paradigma que se propone. Esos diferentes status se pueden cambiar periódicamente de acuerdo a los comportamientos.

12 Fosyga: la hora de las cuentas claras. Pero el cambio no debe comprometer solo a IPS, FOSYGA sino que IVC debe reforzar su participación. El que cometa fraude o incumpla debe ser sancionado: obviamente FOSYGA debe ser sujeto de esa vigilancia. conclusión: problema estructural, con Dx aparentemente claro, pero con un problema no del todo entendido. Extraña situación: problema de recursos pero no por falta de los mismos. Requiere valoración de los riesgos para generar confianza objetiva, mejor uso de las herramientas de información disponible y cumplimiento de las normas por parte de todos.

13 Fosyga: la hora de las cuentas claras. Ultimo comentario: Esta subcuenta debe ser excluida del presupuesto, usar todo lo recaudado. Excedentes de ECAT buena fuente para: resolver problemas del sector derivados de la atención de vinculados y No Pos, rubros para actualización de red de urgencias y dotación de Tics para el sector.


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