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Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas ACHC.

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Presentación del tema: "Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas ACHC."— Transcripción de la presentación:

1 Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas ACHC

2 Fosyga: la hora de las cuentas claras. Introducción histórica Sinónimo de… Eq - Ef Mezclador Asignador Caja= Equilibrio global La evolución hasta el momento muestra que los objetivos no se cumplen en la totalidad y constantemente emergen problemas sensibles para el sector. El mas conocido: cartera

3 Fosyga: la hora de las cuentas claras. En subcuenta ECAT Evidencias fuertes y recientes: 1. Estudios de cartera ACHC 2. Submuestra hospitales del grupo de Medellín Cartera ACHC Descripción, preguntas básicas, tiempo de realización, periodicidad y resultados:

4 SERIE CARTERA DE FOSYGA 12/1 6/212/26/312/36/412/46/512/56/612/66/712/76/812/8 FOSYGA % de total2.40%3.30%3.40%3.30%4.80%3.60%3.10%2.60%3.80%3.45%3.20%3.60%3.90% 4.70%

5 Composición de cartera por tipo de deudor - Informe Preliminar de cartera ACHC A Diciembre 31 de 2008 (Millones de $ y Part%) TIPO DE DEUDORAA 30 días mas ctePart % EdadDe 31 a 60 díasPart % EdadDe 61 a 90 díasPart % EdadMas de 91 díasPart % EdadTOTALPart % total ESTADO376,81832.5%38,0623.3%41,6923.6%701,27260.6%1,157,84436.1% Entes Territoriales 264,80033.0% 30,3613.8% 31,9894.0% 476,38659.3% 803,53525.1% Operador Fiduciario 29,953 20.1% 3,824 2.6% 5,154 3.4% 110,459 73.9% 149,390 4.7% Otras 82,06640.0% 3,8771.9% 4,5502.2% 114,42755.8% 204,9206.4% EPS - RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 450,25756.7% 75,3789.5% 45,5745.7% 223,31028.1% 794,51824.8% en operación 435,83762.3% 68,9799.9% 39,0065.6% 155,39922.2% 699,22121.8% En liquidación 14,42015.1% 6,3996.7% 6,5676.9% 67,91171.3% 95,2973.0% EPS-S - RÉGIMEN SUBSIDIADO 223,89844.8% 44,0568.8% 31,6356.3% 200,07140.0% 499,65915.6% INST PREST DE SERV DE SALUD 112,39356.7% 5,9573.0% 5,9463.0% 74,07937.3% 198,3756.2% PLANES COMP Y MED PREPAGADA 43,15969.0% 8,15013.0% 2,4343.9% 8,79914.1% 62,5432.0% ASEGURADORAS 50,16445.7% 8,4087.7% 4,6424.2% 46,56042.4% 109,7753.4% PARTICULARES 17,08068.7% 9153.7% 8313.3% 6,04024.3% 24,8660.8% EMPRESAS 19,99861.7% 1,937 6.0% 7692.4% 9,73330.0% 32,4361.0% RIESGOS PROFESIONALES 2,00147.9% 3728.9% 3097.4% 1,49735.8% 4,1790.1% MAGISTERIO 3,369100.0% -0.0% - 0 3,3700.1% SIN CLASIFICAR Y OTROS CONCEPTOS 170,67153.9% 20,6426.5% 10,5943.3% 114,57436.2% 316,4819.9% TOTAL GENERAL 1,469,80945.9% 203,8766.4% 144,4254.5% 1,385,93543.3% 3,204,044100.0% n = 100 ips Cartera Promedio 32,040

6 Fosyga: la hora de las cuentas claras. Fuente: 11 instituciones pertenecientes al grupo de hospitales y clínicas de Medellín. Adaptado del articulo escrito por el Doctor Francisco Londoño el fosyga y los hospitales. Experiencia de los hospitales y clinicas de Medellin. publicado en la Revista Hospitalaria numero 63. Cifras en miles de $ corrientes. Concepto año 200620072008 Facturación total año10,620.18211,923.91312,498.346 Recaudo año6,735.5256,316.0276,778.347 Cartera al cierre año12,320.69618,203.19724,249.220 Días promedio recuperación 418550698 Recaudo año vs facturación año 63%53%54%

7 Fosyga: la hora de las cuentas claras. Este es el problema ? La respuesta: … Es un signo de algo mas profundo: 1. Intereses moratorios 2. Auditorias 3. Uso de firmas o personas ayudadoras 4. Demandas uso del aparato judicial 5. Tramites administrativos, entre otros Los costos de transacción de nuestro modelo. Cuanto podría sumarse a la cifra de cartera en términos relativos ? La respuesta: entre 30 y 40 %, es decir la cartera se multiplica y los costos se tiene que pagar en las instituciones, eso genera una ineficiencia global del sistema y grandes perdidas a las instituciones que han llegado a puntos insostenibles.

8 Fosyga: la hora de las cuentas claras. La operación real ha superado la capacidad del sistema y se convierte en un problema estructural. Porque: crónico Afecta + de uno Se genera en un pilar La resolución por donde debería ir: Los planes de contingencia no van a las causas, solo a uno de los efectos.

9 Fosyga: la hora de las cuentas claras. Soluciones: Acatar normatividad : Dualidad injusta e incomprensible. Estado dando ejemplo: Ninguna cuenta > 60 días Ningún soporte adicional Ninguna posibilidad de reglosar Ninguna posibilidad de incumplir pagos parciales. Menos en quien ? FOSYGA Extender el uso de las TIC a todos los eslabones de la cadena; Ej EEUU Acompañado y con asistencia técnica. 4747, 3047 buenas iniciativas que deben incluir al FOSYGA. Auditoria inteligente…

10 Fosyga: la hora de las cuentas claras. Auditoria inteligente componente básico de un sistema inteligente: Centenares de miles de cuentas, cada una sujeto de revisión basada en la desconfianza. Propuesta: auditoria aleatoria, estricta y oportuna. H. vida de cada uno de los presentadores de reclamación: variables como oferta, volúmenes, certeza de datos, histórico de auditorias, resultado de las mismas: Producto: Historia de riesgo, participación y fiabilidad.

11 Fosyga: la hora de las cuentas claras. Índice de riesgo: 1. Buena clasificación: anticipos, desembolsos inmediatos, cruce de cuentas 2. Regular clasificación: auditoria una a una 3. Mala clasificación: si es por fraude, o trampas probadas: fuera del sistema Pronostico de entrada: La mayoría de entidades deberían quedar en la primera clasificación, un porcentaje minoritario en la segunda y uno ínfimo en la tercera. Hoy por unos pocos pagan todos y se traba el movimiento de los recursos. Ese ese el cambio de paradigma que se propone. Esos diferentes status se pueden cambiar periódicamente de acuerdo a los comportamientos.

12 Fosyga: la hora de las cuentas claras. Pero el cambio no debe comprometer solo a IPS, FOSYGA sino que IVC debe reforzar su participación. El que cometa fraude o incumpla debe ser sancionado: obviamente FOSYGA debe ser sujeto de esa vigilancia. conclusión: problema estructural, con Dx aparentemente claro, pero con un problema no del todo entendido. Extraña situación: problema de recursos pero no por falta de los mismos. Requiere valoración de los riesgos para generar confianza objetiva, mejor uso de las herramientas de información disponible y cumplimiento de las normas por parte de todos.

13 Fosyga: la hora de las cuentas claras. Ultimo comentario: Esta subcuenta debe ser excluida del presupuesto, usar todo lo recaudado. Excedentes de ECAT buena fuente para: resolver problemas del sector derivados de la atención de vinculados y No Pos, rubros para actualización de red de urgencias y dotación de Tics para el sector.


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