Epidemiología de las IAAS

Presentación del tema: "Epidemiología de las IAAS"— Transcripción de la presentación:

1 Epidemiología de las IAAS
Universidad La República Escuela de Enfermería y Salud Publica. Epidemiología de las IAAS Programa Nacional IIH Depto. Calidad y Seguridad del Paciente MINSAL

2 Infección nosocomial Cualquier infección que no estaba presente ni en período de incubación al momento del ingreso del paciente en el hospital

3 Epidemiología Ciencia médica que describe la frecuencia de una enfermedad en la población y sus determinantes Ciencia Médica Frecuencia Determinantes Describe/explica frecuencia de enfermedad Enfermedad y su terapia Rara o habitual Factores que determinan su frecuencia (quien, cuando, como y donde)

4 Epidemiología hospitalaria
Esencialmente epidemiología de las infecciones hospitalarias Enfermedad : I.A.A.S. Población: todos los “miembros del hospital” Pacientes Funcionarios

5 Los hospitales son instituciones complejas donde los pacientes van para que sus problemas de salud sean diagnosticados y tratados. Pero, los hospitales y las intervenciones (médicas/quirúrgicas) introducen riesgos que pueden lesionar la salud de un paciente

6 Cadena de transmisión de IIH
Reservorios Agente Puerta de salida Vía de transmisión Puerta de entrada Hospedero (paciente)

7 Reservorios o fuentes Animados pacientes infectados colonizados
personal Inanimados (ambiente)

8 Puerta de salida y entrada
Tracto respiratorio Tracto digestivo Piel y mucosas

9 Vía de transmisión Aérea Por gotitas Contacto directo indirecto
Fuente común Vectores

10 Factores de riesgo Condiciones que predisponen o favorecen la aparición de una enfermedad o complicación (infección) Ambientales La atención El hospedero

11 Factores del ambiente Hacinamiento Poca ventilación
Cambios de temperatura Construcción/remodelación Manejo de sistemas de aire Disposición de áreas de trabajo

12 Importancia de la atención
Múltiples procedimientos Múltiples pacientes Simultaneidad de la atención Hacinamiento de pacientes Incumplimiento de normativas Terapias más invasivas

13 Hospedero Edad Desnutrición Enfermedad de base
Severidad de la patología de base Estado inmunitario

14 Por lo tanto Morbilidad adicional Prolongación de estadía hospitalaria
Secuelas neurológicas, físicas, funcionales Aumento de costos de estadía Muerte

15 Desafíos del epidemiólogo
Hacer el hospital seguro Prevenir daño en pacientes y equipos IAAS Otros eventos adversos Mejorar eficiencia del hospital Eliminar costos innecesarios Eliminar prácticas innecesarias

16 Roles Identificar riesgos Comprender riesgos
Eliminar o minimizar riesgos

17 Identificación de riesgos
Encontrar IAAS Vigilancia Identificar y estudiar factores de riesgo de las IAAS Metodología epidemiológica Estudios de caso/control; cohortes - Conocer patógenos nosocomiales Que factores incrementan el riesgo

18 Eliminar/minimizar riesgos
Organizar la atención Eliminar factores de riesgo Desarrollo de políticas y procedimientos Educar staff profesional sobre riesgos Estudiar factores de riesgo para saber más de ellos y como eliminarlos

19 Responsabilidades del programa de control de IAAS
Vigilancia IIH Investigación de brotes Políticas de aislamiento de pacientes Políticas para reducir riesgo en prácticas de atención Cooperación con programas de calidad Educación en IIH Monitorización en uso de antibióticos Monitorización en resistencia antimicrobiana Eliminar prácticas desgastadoras e innecesarias

20 Áreas de interés Vigilancia IIH Patrones de transmisión de las IIH
ITS ITU/CUP CVC Patrones de transmisión de las IIH Investigación de brote Aislamientos Evaluación de exposiciones Salud del personal Desinfección y esterilización Ingeniería y ambiente hospitalario Abastecimiento de aguas Manado de aire Revisión de políticas y procedimientos para la atención del paciente

21 Áreas de interés Uso de antibióticos Patógenos resistentes
Apoyo microbiológico Normativa nacional para control de IIH Comité de control de IIH Métodos cuantitativos en epidemiología

22 Organización para control de IIH
Requiere cooperación, entendimiento y apoyo de la administración y de los liderazgos médicos/quirúrgicos/ enfermería No existe una fórmula única Cada hospital es diferente Cada problema hospitalario es diferente Cada funcionario del hospital es diferente El hospital debe desarrollar su forma de funcionar

23 Componentes esenciales en programa de IIH
Enfermera a tiempo completo por 250 camas Médico con entrenamiento y experiencia en control IIH Vigilancia y retroalimentación de resultados a los equipos clínicos Actividades de control (intervenciones, políticas, capacitación)

24 Para que sirve la epidemiología hospitalaria
Control IIH Mejoría de la calidad Relación con paciente Seguridad de la atención Administración de recursos GESTIÓN HOSPITALARIA

25 Factores de riesgo en IH
Edad Obesidad Malnutrición Diabetes mellitus Esteroides/inmunosupresión Estadía pre-op prolongada Infección en otro sitio Procedimiento prolongado drenajes Cirugía de urgencia Cuerpos extraños Destreza quirúrgica

26 Estrategias para prácticas de atención efectivas
Colaboración del equipo Educación al equipo Comunicación

27 Problemas/ políticas Área problema Recomendación
Rasurado noche anterior ATB profilaxis inadecuada Recipìentes para antisépticos grandes. Se rellenan Recomendación Eliminar rasurado noche anterior Guías para ATB dosis única pre-op Uso recipientes pequeños. Sin rellenar

28 Métodos de reducción de costos en IAAS
Reducir incidencia Reducir morbilidad Disminuir estadía en hospital Reducir costos en tratamiento de IIH Reducir costos de medidas preventivas Suspender medidas de control de IIH inefectivas

29 Eliminar gastos innecesarios
Técnicas de enfermería innecesarias Cambio de apósitos en heridas asépticas Cambio diario de cobertura en catéteres venosos Cambio diario de sets de infución i.v. Rasurado pre operatorio Cambio rutinario de catéteres urinarios

30 Eliminar gastos innecesarios
Monitorización microbiológica innecesaria Cultivo ambiental rutinario de paredes, pisos, lavamanos, aire y otras superficies Cultivo rutinario de nariz y manos en equipo de salud

31 Antibioprofilaxis en cirugía
Acción importante en la prevención de herida en sitio quirúrgico Puede ser también un gasto para el hospital ¿Cuál es el costo-beneficio de antibioprofilaxis? ¿Cuán efectiva es la antibioprofilaxis?

32 Reducción estimada de costos por prevención de IIH $246.700
Costos anuales y beneficios de un Programa de Control de IIH en hospital hipotético de 250 camas Reducción estimada de costos por prevención de IIH $ Gastos estimados de programa de control de infecciones $60.000 Ahorro para el hospital Por cada US$1000 invertidos en control IIH se obtiene un ahorro directo en gastos de US$3000.

33 Apoyo organizacional A. Apoyo institucional
Control de IIH como Departamento Ubiciación en la organización Jerarquía y autoridad Personal idóneo Otros

34 Apoyo organizacional B. Equipo de control de infecciones Vigilancia
Estudio de brotes Evaluación de sensibilidad ATB Estudio de mortalidad Análisis información Observación de tasas y sus tendencias Planificación anual Apoyo multidisciplinario

35 Apoyo organizacional C: Programa de control de IIH
Evaluación de la calidad Información al clínico Capacitación e información Registros de vigilancia Investigación de brotes Seguridad en asepsia, esterilización y desinfección Minimizar riesgos en procedimientos invasivos/dispositivos Uso criterioso y ajustado a normativa de aislamientos Salud ocupacional