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Registro Latinoamericano de Reproducción Asistida Primer Registro Multinacional Caso a Caso En representación del RLA Fernando Zegers-Hochschild Mayo 2013.

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1 Registro Latinoamericano de Reproducción Asistida Primer Registro Multinacional Caso a Caso En representación del RLA Fernando Zegers-Hochschild Mayo 2013

2 Registro Latinoamericano de Reproduccion Asistida Primer Registro Multinacional de TRA 1995 Creación de RED-LARA 1997 Se inicia la Acreditación de los Centros de la RED 2003 Se inicia registro on-line y reporte en PDF 2004 Se crea el Comité de Acreditación de la RED 2007 ESHRE Clinical Science Award 2010 Primer Registro Multinacional Caso a Caso * 12% *

3 Embarazos clínicos Partos con 1 RN vivo RN vivos Información existente RLA ( ) Distribución (nacidos vivos) ICSI62054 (54.3%) IVF20913 (18.3%) OD18970 (16.6%) FET10634 (9.3%) GIFT1,257 (1.1%) Otras técnicas 451 (0.4%)

4 Número de niños nacidos por país RLA, México (13.2%) Guatemala 331 (0.3%) Venezuela 4802 (3.6%) Ecuador 1191 (1.0%) Colombia 5191 (4.5%) Perú 4927 (4.3%) Brasil (44.4%) Chile 6579 (5.8% ) Argentina (20.4%) n = Uruguay 1258 (1.1%) Nicaragua 74 (0.1%) Panamá 214 (0.2%) Paraguay 12 (0.01%) R. Dominicana 97 (0.1%) Costa Rica 15 (0.01%) Bolivia 384 (0.3%)

5 Algunas Tendencias en los últimos 12 años

6 Tipo de Fecundación

7 Distribución de aspiraciones según edad de la mujer FIV/ICSI

8 Proporción de transferencias según número de embriones transferidos FIV/ICSI

9 Media de embriones transferidos IVF/ICSI Media de Embriones Transferidos

10 Tasa de Parto por transferencia FIV/ICSI Tasa de Parto por TE

11 Reducción de la Multigestación extrema al transferir 2 embriones

12 Reducción de la Multigestación Extrema al Transferir 2 embriones

13 En la búsqueda de equilibrio entre Eficacia y seguridad Todo el mundo va en una misma dirección pero a diferentes velocidades

14 Ventajas Primer Registro Multinacional Caso a Caso

15 Países con Registro Caso a Caso EUROPA Alemania Austria Bélgica Republica Checa Francia Reino Unido Suecia Suiza Lituania Hungría ASIA y OCEANIA Japón Australia/N. Zelandia N. AMERICA Canadá USA LATINO AMERICA Argentina Brasil Chile Colombia Ecuador Guatemala México Nicaragua Panamá Perú Uruguay Venezuela

16 Resumen de casos C1C2C3C4C5C6C7C8C9 Resumen

17 Limitaciones del Registro de Resúmenes Falta de continuidad en el ensamblaje de datos epidemiológicos, clinicos y biologicos

18 C1C2C3C4C5C6C7C8C9 Información registrada individualmente desde la estimulación hasta el parto Registro caso a caso

19 Ventajas Registro Caso a caso Es más fácil de llenar Genera menos errores de operador Entrega mayor información longitudinal e integrada de cada caso Permite análisis más sofisticados

20 Efecto de la edad de la mujer en la tasa de parto Efecto del numero de embriones Transferidos en la tasa de Parto Efecto de la edad y numero de embriones transferidos en la tasa de parto Calculo de las Tasa Acumulada de Parto por Paciente Otros estudios

21 Efecto de la edad de la mujer en la tasa de parto

22 resumen de casos ( ) ¿? Sólo permite asociar edad de la mujer al embarazo pero no al parto

23 Efecto de la edad de la mujer en la tasa de parto Registro caso a caso (2010) (5932/21545) Edad de la mujer Tasa de Parto por TE

24 y = -0,0272x + 0,2835 R2 = 0,9834 y = -0,0058x + 0,3464 R2 = 0,7478 Efecto de la edad de la mujer en la tasa de parto Registro caso a caso (2010) Edad de la mujer Tasa de Parto por TE (5932/21545)

25 Efecto del numero de embriones Transferidos En la tasa de Parto

26 Tasa de Parto según número de embriones transferidos Registro resumen de casos FIV/ICSI 2009 ¿? Permite asociar tasa de embarazo y número de embriones transferidos pero no los partos

27 Tasa de Parto según número de embriones transferidos Registro caso a caso (2010) (203/1986)(2904/9724)(2279/7449) Tasa de Parto

28 Tasa de Parto según número de embriones transferidos Registro caso a caso FIV/ICSI (2010) (203/1986)(111/805)(1084/4648)(1820/5076)(2279/7449)(1099/3052) Tasa de Parto

29 Multigestación Registro caso a caso (2010)

30 Efecto de la edad y el número de embriones transferidos en la tasa de parto

31 Registro caso a caso FIV/ICSI (2010) *Odd Ratio: es significativo Tasa de Parto por TE ***

32 Calculo de las Tasa Acumulada de Parto por Paciente

33 Cálculo Tasa Acumulada de Parto Parto (Fresco + Congelado) = Parto Fresco + [ (1 – Parto Fresco) x Parto Congelado]

34 Tasa de parto acumulado Registro caso a caso (2010) (5,934/21,526)(1,159/5,157) Tasa de Parto

35 (1821/5078)(183/881) Tasa de Parto Tasa de parto acumulado en eDET Registro caso a caso (2010)

36 Otros estudios científicos

37 Efecto del tipo de embrión en el peso de RN Ejemplo I

38 Peso de RN únicos según tipo de embrión

39 Efecto del tipo de embrión en el peso del RN único comparado con FIV/ICSI fresco (*) FET: +76 grs. p=0.031 OD: -137 grs. p<0.001 (()NBB* corregido por edad materna y edad gestacional Tiene esto algún significado clínico??

40 Latinoamérica celebra hoy 22 años de un sorprendente proyecto de cooperación científica RLA, México (13.2%) Guatemala 331 (0.3%) Venezuela 4802 (3.6%) Ecuador 1191 (1.0%) Colombia 5191 (4.5%) Perú 4927 (4.3%) Brasil (44.4%) Chile 6579 (5.8% ) Argentina (20.4%) n = Uruguay 1258 (1.1%) Nicaragua 74 (0.1%) Panamá 214 (0.2%) Paraguay 12 (0.01%) R. Dominicana 97 (0.1%) Costa Rica 15 (0.01%) Bolivia 384 (0.3%)

41 FIN? UN NUEVO COMIENZO


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