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TRASPLANTE DE PANCREAS Maria Cristina Gonzalez.- Enfermera Coordinadora U. Trasplantes Leticia, julio 30 de 2010.

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1 TRASPLANTE DE PANCREAS Maria Cristina Gonzalez.- Enfermera Coordinadora U. Trasplantes Leticia, julio 30 de 2010

2 TRASPLANTE DE PANCREAS Historia

3 OBJETIVOS Estado normoglicémico no insulinodependiente. Evitar lesiones en órganos blanco. TRASPLANTE DE PANCREAS

4 MEJORES RESULTADOS Depuración en técnica quirúrgica Identificación de factores de riesgo Esquemas inmunosupresores Manejo de complicaciones TRASPLANTE DE PANCREAS

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6 INDICACIONES Diabético tipo I con IRT. Diabético tipo I con transplante renal previo. Diabético tipo I con lesión de órganos blanco. Diabético tipo I de difícil control médico. TRASPLANTE DE PANCREAS

7 CONTRAINDICACIONES Malignidad Infección activa Falta de adherencia Enfermedad cardiovascular avanzada TRASPLANTE DE PANCREAS

8 TIPO SPK: Simultáneo PAK: Páncreas después del riñón PTA: Páncreas solo TRASPLANTE DE PANCREAS

9 Registro internacional de trasplante de páncreas

10 TRASPLANTE DE PANCREAS Lancet 2009 : 373, Registro internacional de trasplante de páncreas

11 TRASPLANTE DE PANCREAS Lancet 2009 : 373, Sobrevida de pacientes después de SPK vs. Lista activa

12 DONANTE IDEAL Adulto joven Estabilidad hemodinámica Sin historia de alcoholismo TRASPLANTE DE PANCREAS

13 TECNICA Toda la glándula Segmentario Islotes TRASPLANTE DE PANCREAS

14 DRENAJE EXOCRINO TRASPLANTE DE PANCREAS

15 DRENAJE VENOSO TRASPLANTE DE PANCREAS

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22 INMUNOSUPRESION Anticuerpos mono / policlonales Inhibidores de calcineurina MMF / AZA Esteroides TRASPLANTE DE PANCREAS

23 COMPLICACIONES Rechazo Infección Técnicas: Parte exocrina Vasculares: Arteriales-venosas Pancreatitis Metabólicas TRASPLANTE DE PANCREAS

24 Lancet 2009 : 373,

25 TRASPLANTE DE PANCREAS Lancet 2009 : 373,

26 TRASPLANTE DE PANCREAS Lancet 2009 : 373,

27 EXPERIENCIA EN FUNDACION VALLE DEL LILI

28 TRASPLANTE DE PANCREAS EDAD SEXOTiempo de DMIRC TerminalTiempo en DialisisTrasplante 31F19 AÑOSSI3 añosSPK 26M18 AÑOSSI4 añosSPK 29M22 AÑOSSI5 mesesSPK 34M16 AÑOSSI1 añoSPK 44M27 AÑOSSI6 añosSPK 32M12 AÑOSSI2 añosSPK 36M22 AÑOSSI2 añosSPK 41M21 AÑOSSIPREDIALISISSPK 32F16 AÑOSSI2 añosSPK 37F7 AÑOSNOXPTA 38M28 AÑOSSI TX renal 2005XPAK 40F11 AÑOSSI TX renal 1998 XPAK 39F15 AÑOSSI5 añosSPK 31F7 AÑOSSI3 añosSPK 11F6 AÑOSno Tx hepatico 2001XPTA 30M25 AÑOSSI4 añosSPK EDA D

29 TRASPLANTE DE PANCREAS Drenaje exocrinoDrenaje venosoCIT PANCREASCIT RIÑONT inmunosupresion IntestinoSistémico6 hras 40 min8 horasTacro/ MMF/Estero/ IntestinoSistémico5 hrs8 horasTacro/ MMF/Estero/ IntestinoSistémico16 hrs17hrsTacro/ MMF/Estero/ IntestinoSistémico6 hrs8 hrsTacro/ MMF/Estero/ IntestinoSistémico13 hrs15 hrsTacro/ MMF/Estero/ IntestinoSistémico10 hrs12 hrsTacro/ MMF/Estero/ IntestinoSistémico7 hrs9 hrsTacro/ MMF/Estero/ IntestinoSistémico6 hrs7 hrsTacro/ MMF/Estero/ IntestinoSistémico7 hrs9 hrsTacro/ MMF/Estero/ VejigaSistémico7 hrsXTacro/ MMF/Estero/ IntestinoSistémico5 hrsXTacro/ MMF/Estero/ IntestinoSistémico5 hrsxTacro/ MMF/Estero/ IntestinoSistémico8 hrs10 hrsTacro/ MMF/Estero/ IntestinoSistémico12 hrs14 hrsTacro/ MMF/Estero/ IntestinoSistémico7 hrsXTacro/ MMF/Estero/ IntestinoSistémico12 hrs14 hrsciclo/MMF/esteroi/

30 TRASPLANTE DE PANCREAS Rechazo Agudo3 Pancreatitis4 Fistula pancreatica1 Sepsis abdominal4 CMV4 Polioma1 Complicaciones (n:20)

31 TRASPLANTE DE PANCREAS Sobrevida riñonTiempo de perdidaCausa perdida injerto SINO SINO SINO SINO SINO SINO SINO SINO Al año del trasplanteTorsion injerto renal X4/23/2007Rechazo agudo SINO SI8 mesesTrombosis del injerto P SINO SINO X10/18/2006rechazo cronico SI11/1/2001rechazo cronico

32 CONCLUSIONES El transplante combinado riñón páncreas es la mejor opción terapéutica para el paciente diabético tipo 1 con nefropatía diabética terminal. TRASPLANTE DE PANCREAS

33 CONCLUSIONES El trasplante pancreático es una buena alternativa para diabéticos tipo 1 de difícil manejo médico. TRASPLANTE DE PANCREAS

34 CONCLUSIONES El trasplante de islotes pancreáticos es una realidad a futuro inmediato. TRASPLANTE DE PANCREAS

35 CONCLUSIONES El profesional de enfermeria en el seguimiento y la adherencia del paciente al tratamiento es fundamental para los exitos obtenidos. TRASPLANTE DE PANCREAS

36 GRACIAS !!!


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