TRASPLANTE DE PANCREAS

Presentación del tema: "TRASPLANTE DE PANCREAS"— Transcripción de la presentación:

1 TRASPLANTE DE PANCREAS
Maria Cristina Gonzalez.- Enfermera Coordinadora U. Trasplantes Leticia, julio 30 de 2010 1 1

2 TRASPLANTE DE PANCREAS Historia

3 TRASPLANTE DE PANCREAS
OBJETIVOS Estado normoglicémico no insulinodependiente. Evitar lesiones en órganos blanco.

4 TRASPLANTE DE PANCREAS
MEJORES RESULTADOS Depuración en técnica quirúrgica Identificación de factores de riesgo Esquemas inmunosupresores Manejo de complicaciones

5 TRASPLANTE DE PANCREAS

6 TRASPLANTE DE PANCREAS
INDICACIONES Diabético tipo I con IRT. Diabético tipo I con transplante renal previo. Diabético tipo I con lesión de órganos blanco. Diabético tipo I de difícil control médico.

7 TRASPLANTE DE PANCREAS
CONTRAINDICACIONES Malignidad Infección activa Falta de adherencia Enfermedad cardiovascular avanzada

8 TRASPLANTE DE PANCREAS
TIPO SPK: Simultáneo PAK: Páncreas después del riñón PTA: Páncreas solo

9 TRASPLANTE DE PANCREAS
Registro internacional de trasplante de páncreas

10 TRASPLANTE DE PANCREAS
Registro internacional de trasplante de páncreas Lancet 2009 : 373,

11 TRASPLANTE DE PANCREAS
Sobrevida de pacientes después de SPK vs. Lista activa Lancet 2009 : 373,

12 TRASPLANTE DE PANCREAS
DONANTE IDEAL Adulto joven Estabilidad hemodinámica Sin historia de alcoholismo

13 TRASPLANTE DE PANCREAS
TECNICA Toda la glándula Segmentario Islotes

14 TRASPLANTE DE PANCREAS
DRENAJE EXOCRINO

15 TRASPLANTE DE PANCREAS
DRENAJE VENOSO

16 TRASPLANTE DE PANCREAS

17 TRASPLANTE DE PANCREAS

18 TRASPLANTE DE PANCREAS

19 TRASPLANTE DE PANCREAS

20 TRASPLANTE DE PANCREAS

21 TRASPLANTE DE PANCREAS

22 TRASPLANTE DE PANCREAS
INMUNOSUPRESION Anticuerpos mono / policlonales Inhibidores de calcineurina MMF / AZA Esteroides

23 TRASPLANTE DE PANCREAS
COMPLICACIONES Rechazo Infección Técnicas: Parte exocrina Vasculares: Arteriales-venosas Pancreatitis Metabólicas

24 TRASPLANTE DE PANCREAS
Lancet 2009 : 373,

25 TRASPLANTE DE PANCREAS
Lancet 2009 : 373,

26 TRASPLANTE DE PANCREAS
Lancet 2009 : 373,

27 EXPERIENCIA EN FUNDACION VALLE DEL LILI

28 TRASPLANTE DE PANCREAS
EDAD SEXO Tiempo de DM IRC Terminal Tiempo en Dialisis Trasplante 31 F 19 AÑOS SI 3 años SPK 26 M 18 AÑOS 4 años 29 22 AÑOS 5 meses 34 16 AÑOS 1 año 44 27 AÑOS 6 años 32 12 AÑOS 2 años 36 41 21 AÑOS PREDIALISIS 37 7 AÑOS NO X PTA 38 28 AÑOS SI TX renal 2005 PAK 40 11 AÑOS SI TX renal 1998 39 15 AÑOS 5 años 11 6 AÑOS no Tx hepatico 2001 30 25 AÑOS EDAD

29 TRASPLANTE DE PANCREAS
Drenaje exocrino Drenaje venoso CIT PANCREAS CIT RIÑON T inmunosupresion Intestino Sistémico 6 hras 40 min 8 horas Tacro/ MMF/Estero/ 5 hrs 16 hrs 17hrs 6 hrs 8 hrs 13 hrs 15 hrs 10 hrs 12 hrs 7 hrs 9 hrs Vejiga X x 14 hrs ciclo/MMF/esteroi/

30 TRASPLANTE DE PANCREAS
Complicaciones (n:20) Rechazo Agudo 3 Pancreatitis 4 Fistula pancreatica 1 Sepsis abdominal CMV Polioma

31 TRASPLANTE DE PANCREAS Trombosis del injerto P
Sobrevida riñon Tiempo de perdida Causa perdida injerto SI NO Al año del trasplante Torsion injerto renal X 4/23/2007 Rechazo agudo 8 meses Trombosis del injerto P 10/18/2006 rechazo cronico 11/1/2001

32 TRASPLANTE DE PANCREAS
CONCLUSIONES El transplante combinado riñón páncreas es la mejor opción terapéutica para el paciente diabético tipo 1 con nefropatía diabética terminal.

33 TRASPLANTE DE PANCREAS
CONCLUSIONES El trasplante pancreático es una buena alternativa para diabéticos tipo 1 de difícil manejo médico.

34 TRASPLANTE DE PANCREAS
CONCLUSIONES El trasplante de islotes pancreáticos es una realidad a futuro inmediato.

35 TRASPLANTE DE PANCREAS
CONCLUSIONES El profesional de enfermeria en el seguimiento y la adherencia del paciente al tratamiento es fundamental para los exitos obtenidos.

36 GRACIAS !!!