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Trasplante renal Manejo quirúrgico en el donante y receptor Dr. Julio A. Morón Castro Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina UNMSM Cirujano.

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1 Trasplante renal Manejo quirúrgico en el donante y receptor Dr. Julio A. Morón Castro Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina UNMSM Cirujano Cardiovascular del INCOR – Essalud

2 Trasplante renal Indicaciones Indicaciones 1. Insuficiencia renal crónica terminal (edad < 65 años) 2. Enfermedades más frecuentes GMN crónica Pielonefritis crónica Riñón poliquístico Contraindicaciones Contraindicaciones 1. Enfermedad maligna 2. Infecciones activas 3. Incompatibilidad ABO 4. Pruebas cruzadas positivas (excepto para células B o locus D) 5. Anticuerpos citotóxicos previos en el receptor para antígeno HLA del donante. 6. Oxalosis

3 Trasplante renal Selección del donante Selección del donante A. Donante vivo relacionado.Familiares directos condicional a HLA. B. Donante vivo no relacionado. C. Donante cadavérico

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15 Cirugía de banco

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18 Trasplante renal Preservación del órgano Preservación del órgano 1. Almacenamiento hipotérmico. Solución fría amortiguada isoosmolar o hiperosmolar guardada a 4 – 10 ºC. ( Na, K, Cl, citrato, glucosa, SO4, P04, sacarosa, manitol, HCO3,Mg). fría amortiguada isoosmolar o hiperosmolar guardada a 4 – 10 ºC. ( Na, K, Cl, citrato, glucosa, SO4, P04, sacarosa, manitol, HCO3,Mg). Permiten un almacenamiento hasta 48 h.

19 Monitoreo del paciente EKG Presión arterial invasiva Presión venosa central Saturación 02 Temperatura Capnometría

20 Preparación del receptor

21 Catéter venoso central

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38 Trasplante renal Complicaciones Técnicas Técnicas 1. Vasculares. 2. Hemorragia. 3. Estenosis de la arteria renal. 4. Trombosis de la vena renal. 5. Necrosis tubular aguda. 6. Linfoceles. No técnicas No técnicas 1. Infecciones. 2. Hiperglicemia 3. Gastrointestinales. 4. Hiperparatiroidismo.

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