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Salud / enfermedad Normal/ Anormal Dra. Claudia Zemelman.

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1 Salud / enfermedad Normal/ Anormal Dra. Claudia Zemelman

2 Definición de Normalidad- Estadístico Definición de Normalidad- Estadístico 1.- Estadístico- como se es Establece como normal al HOMBRE PROMEDIO HOMBRE PROMEDIO aquel cuyas características se aproximan a la media aritmética de las características del grupo a que pertenece aquel cuyas características se aproximan a la media aritmética de las características del grupo a que pertenece

3 Curva de Gauss ( ) Estableció la curva de errores Estableció la curva de errores donde: los valores más frecuentes se agrupan en torno a un valor y el resto se desvía hacia uno u otro de la media donde: los valores más frecuentes se agrupan en torno a un valor y el resto se desvía hacia uno u otro de la media Normalidad: en torno a la media Anormalidad: hacia los extremos

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5 Criterio Normativo Normal: Aquél que se asemeja a la perfección humana Establece como: el hombre normal como Debe ser el hombre normal como Debe ser Hay cualidades internas Hay cualidades internas cualidades externas cualidades externas

6 PARAMETROS CUANTIFICABLES Peso Peso Talla Talla Presion arterial Presion arterial Edad Edad Glicemia Glicemia uremia uremia

7 Definición de salud Diccionario de la Lengua Española Salud: El estado en el que un ser orgánico ejerce normalmente sus funciones Enfermedad: Alteración mas o menos grave de la salud. Alteración mas o menos grave de la salud.

8 Salud según la OMS Se define como un estado completo de bienestar físico, mental, y social y no solamente la ausencia de enfermedad Se define como un estado completo de bienestar físico, mental, y social y no solamente la ausencia de enfermedad Salud mental: Salud mental: es la capacidad del hombre para adaptarse al medio social y de lograr satisfacción para si y sus semejantes es la capacidad del hombre para adaptarse al medio social y de lograr satisfacción para si y sus semejantes

9 Salud -enfermedad Aspectos a considerar: -Morfología; anatomía -Morfología; anatomía -Función funciones vitales, cuantificación a través de exámenes de laboratorio -Función funciones vitales, cuantificación a través de exámenes de laboratorio Rendimiento vital, Rendimiento vital, Conducta: comportamiento social Conducta: comportamiento social

10 Salud-enfermedad ( relativo) Salud Enfermedad Salud Enfermedad El desplazamiento hacia enfermedad El desplazamiento hacia enfermedad Hace que no esté totalmente sano Hace que no esté totalmente sano ausencia de enfermedad ???? ausencia de enfermedad ???? o pleno bienestar, ej: en ancianos la salud se valora como la capacidad de desenvolverse o atenderse en la familia y la sociedad o pleno bienestar, ej: en ancianos la salud se valora como la capacidad de desenvolverse o atenderse en la familia y la sociedad

11 Salud- Enfermedad Salud-enfermedad, son grados diferentes de adaptación del organismo frente al medio Salud-enfermedad, son grados diferentes de adaptación del organismo frente al medio los factores influirán como factores positivos o de riesgo; ej: sedentarismo, contaminación los factores influirán como factores positivos o de riesgo; ej: sedentarismo, contaminación Depende de los hábitos y costumbres Depende de los hábitos y costumbres

12 Salud -Enfermedad No es un estado de una persona, sola ella Es un proceso de la persona en su integridad Es un proceso de la persona en su integridad considerando aspectos psicológicos sociales, y del medio ---> visión Holística considerando aspectos psicológicos sociales, y del medio ---> visión Holística cambia según el contexto histórico- cultural cambia según el contexto histórico- cultural

13 Hipócrates (450 A.C.) Diferenció Salud de Enfermedad: Diferenció Salud de Enfermedad: La mezcla inadecuada (discracia) de los cuatro La mezcla inadecuada (discracia) de los cuatro humores (sangre, bilis amarilla, bilis negra y humores (sangre, bilis amarilla, bilis negra y flemas) era causal de Enfermedad. flemas) era causal de Enfermedad. La mezcla adecuada (eucracia) era sinónimo de Salud

14 Asirios-Babilonios

15 La Salud y la Enfermedad según los pueblos Pueblo Asirio-Babilónico Enfermedad = Impureza Desde el punto de vista : mortal o espiritual La enfermedad era provocada por los Dioses por una transgresión a la moral

16 GRIEGOS: La enfermedad era de origen divino, pero la impureza causante era física y TRATABLE CON BAÑOS PURIFICADORES Si la impureza radicaba en lo físico, el que conociera la naturaleza (φυσις -Physis) podía curar la enfermedad En tanto, la impureza del alma sólo era curable por el perdón divino

17 Concepto griego de enfermedad La naturaleza (Physis) se guiaba por leyes que tenían un Orden (armonía). El conocimiento de éstas, aplicadas al organismo (Fisiología) permitía al hombre restituír la armonia el conociera la physis podria restituir la armonia el conociera la physis podria restituir la armonia

18 En la antigua Grecia, primaba el concepto naturista donde la misión del médico consistía en restablecer el orden natural que la enfermedad había alterado El médico poseedor del saber, y homo virtuoso, imponía al enfermo el camino a seguir para restablecer la salud

19 Cuidar al otro significa hacer Medicina( Cuidar al otro :Medein)

20 Concepto biomédico de la enfermedad La Enfermedad es entendida, en términos La Enfermedad es entendida, en términos fisiopatológicos, como una alteración funcional o fisiopatológicos, como una alteración funcional o estructural de órganos, tejidos o sistemas estructural de órganos, tejidos o sistemas Este concepto reduce la Enfermedad prácticamente Este concepto reduce la Enfermedad prácticamente a sus aspectos biológicos a sus aspectos biológicos La Enfermedad se presenta como una entidad abstracta La Enfermedad se presenta como una entidad abstracta no relacionada con la individualidad de cada paciente no relacionada con la individualidad de cada paciente

21 Experiencia de Enfermedad La enfermedad puede NO coincidir con el hecho de sentirse enfermo Sujetos asintomáticos portadores de enfermedad La Noción de Enfermedad por parte de un paciente implica una experiencia o vivencia: Cognitiva Afectiva

22 Respecto de la noción de enfermedad son importantes: Nivel sociocultural Información Médica Vivencia de Enfermedad anterior Dolencia: Es la particular vivencia o experiencia cognitiva o afectiva que el paciente tiene de sus enfermedad

23 Componentes de la enfermedad Sintomas son conocidos e informados por el paciente. Son subjetivos para el médico, no cuantificables (ej. Cefalea) *Signos: Son aquellos concretos, cuantificables observados por el médico, a veces conocidos por el enfermo (ej. presión arterial)

24 Características de la enfermedad Características de los síntomas: Características de los síntomas: >generalmente desagradables>generalmente desagradables >intransferibles>intransferibles >poco comunicables>poco comunicables >generan temor e inseguridad>generan temor e inseguridad NO CUANTIFICABLES NO CUANTIFICABLES

25 Existen estados patológicos psiquiátricos carentes de valoración del sentirse mal en los que falla el estado interior (ej. psicosis) El médico debe ser capaz de: Objetivar los síntomas Caracterizar que, unidos a los signos (objetivables) permitan elaboración y planteamiento de una enfermedad Esto lleva a Hipótesis Diagnóstica y Planteamiento de la Naturaleza de la Enfermedad

26 VALORACION DE LA ENFERMEDAD POR EL PACIENTE El enfermo valora su enfermedad en base a: grado de sentirse mal grado de incapacidad sensibilidad inseguridad experiencias previas De acuerdo a la cultura del paciente: Enfermedad = Castigo

27 VALORACION DE LA ENFERMEDAD POR EL MEDICO La enfermedad es algo que tiene OTRO individuo (paciente) cuya Impenetrabilidad lleva al médico a manejarse con SUPUESTOS e HIPOTESIS El médico debe considerar también: particularidad de cada ser humano que todos los seres tienen su propia individualidad que la frontera entre normalidad y anormalidad (Salud/Enfermedad) es DIFUSA

28 MODELOS QUE EXPLICAN LA GENESIS DE LA ENFERMEDAD INTRINSECO EXTRINSECO MIXTO INTRINSECO Generado por un desequilibrio interno del individuo (Alcmeon de Crotona, 520 AC) Concepto de equilibrio ( húmedo y seco,frío y cálido amargo y dulce) desequilibro en la physis ( naturaleza) ej. Exceso o déficit de sustancias( uremia, glicemia etc) alteraciones estructurales o funcionales

29 Modelos que explican la genesis de enfermedad INTRINSECO INTRINSECO EXTRINSECO EXTRINSECO MIXTO MIXTO INTRINSECO INTRINSECO Generado por un desequilibrio interno del individuo Generado por un desequilibrio interno del individuo (Alcmeon de Crotona, 520 AC) (Alcmeon de Crotona, 520 AC) Concepto de equilibrio ( húmedo y seco,frío y cálido Concepto de equilibrio ( húmedo y seco,frío y cálido amargo y dulce) amargo y dulce) ej. Exceso o déficit de sustancias( uremia, glicemia etc) ej. Exceso o déficit de sustancias( uremia, glicemia etc) alteraciones estructurales o funcionales alteraciones estructurales o funcionales

30 Enfermedad En el modelo intrínseco, todos pueden enfermar En el modelo intrínseco, todos pueden enfermar Modelo Extrínseco Modelo Extrínseco Este modelo tiene sus raíces en lo mágico- religioso: donde nos enfermamos por influencias externas, lo sobrenatural nos irrumpe y nos enferma Este modelo tiene sus raíces en lo mágico- religioso: donde nos enfermamos por influencias externas, lo sobrenatural nos irrumpe y nos enferma Aquí: Todos podemos enfermar si estamos sometidos a ciertas influencias o circunstancias. Aquí: Todos podemos enfermar si estamos sometidos a ciertas influencias o circunstancias.

31 MIXTA Claudio Galeno ( DC) Menciona que la enfermedad es una predisposición a.- Factor intrínseco : factor previo de desorden en el individuo b.- extrínseco: presencia de una causa externa c.- predisposición: especial suceptibilidad

32 Para Galeno: la enfermedad es una predisposición natural del cuerpo, causada por una etiología por obra de la cual padecen las funciones vitales

33 Enfermedad No hay enfermedad sin causa, No hay enfermedad sin causa, no hay enfermedad sin etiología no hay enfermedad sin etiología ( principio de la causalidad) ( principio de la causalidad)

34 Enfermedad Galeno: disposición prenatural del cuerpo por obra de la cual padecen las funciones vitales, producidas por un desorden instantáneo de la naturaleza individual y medianamente causada por una causa externa o primitiva que actuando sobre un individuo sensible a ella y predispuesto, determina en su cuerpo una modificación anatomofisiológica anormal y más o menos localizada Galeno: disposición prenatural del cuerpo por obra de la cual padecen las funciones vitales, producidas por un desorden instantáneo de la naturaleza individual y medianamente causada por una causa externa o primitiva que actuando sobre un individuo sensible a ella y predispuesto, determina en su cuerpo una modificación anatomofisiológica anormal y más o menos localizada

35 Salud -Enfermedad A partir del siglo XXI, se establecen los primeros fundamentos científicos de la medicina moderna ( neurofisiología, embriología etc.) A partir del siglo XXI, se establecen los primeros fundamentos científicos de la medicina moderna ( neurofisiología, embriología etc.) Después de la II Guerra mundial con el progreso tecnológico y científico: exige Después de la II Guerra mundial con el progreso tecnológico y científico: exige Una reorganización del sistema médico Una reorganización del sistema médico Completo involucrando pacientes y entorno sociocultural Completo involucrando pacientes y entorno sociocultural

36 Cambios modernos Ante la extensión de los conocimientos : Ante la extensión de los conocimientos : Se multiplican las disciplinas y especialidades médicas Se multiplican las disciplinas y especialidades médicas Se crea un profesional que sabe más de menos cosas Se crea un profesional que sabe más de menos cosas Surgen los equipos interdisciplinarios, un paciente es tratado por varios médicos Surgen los equipos interdisciplinarios, un paciente es tratado por varios médicos ->despersonalización ->despersonalización Avalancha en cantidad y calidad de tecnología,que impacta a médicos y pacientes Avalancha en cantidad y calidad de tecnología,que impacta a médicos y pacientes

37 Consecuencias de los cambios Esta nueva información ha modificado la relación médico –paciente: Esta nueva información ha modificado la relación médico –paciente: el paciente exige actualización de información, y el estar informado sobre lo que se le hará el paciente exige actualización de información, y el estar informado sobre lo que se le hará la tecnología también ha ayudado a cambiar la relación médico paciente, debe tenerse claro que esta es un medio y no un fin la tecnología también ha ayudado a cambiar la relación médico paciente, debe tenerse claro que esta es un medio y no un fin

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39 Cualidades Externas: Externas: aceptación de la realidad aceptación de la realidad armonía y adaptación armonía y adaptación independencia independencia tolerancia tolerancia responsabilidad responsabilidad creatividad creatividad Internas: Internas: aceptarse como es aceptarse como es manejo ansiedad y agresividad manejo ansiedad y agresividad capacidad de establecer relaciones afectivas capacidad de establecer relaciones afectivas capacidad de estar solo capacidad de estar solo poseer proyectos y metas poseer proyectos y metas

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41 Factores de riesgo salud- enfermedad Factor genético Factor genético Estado biológico hábitos de vida Estado biológico hábitos de vida Medio ambiente Medio ambiente Disponibilidad de servicios de salud Disponibilidad de servicios de salud

42 Factores de riesgo proceso salud- enfermedad Las malas condiciones económicas y sociales deterioran el estado de salud Las malas condiciones económicas y sociales deterioran el estado de salud


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